Як ревматоїдний артрит впливає на різні системи організму

Ревматоїдний артрит (РА) - це прогресуюче захворювання, яке вражає переважно суглоби. За даними Американського коледжу ревматологів, РА є найпоширенішим типом аутоімунного артриту, яким страждає понад 1,3 мільйона американців.

РА може впливати на багато різних систем організму, включаючи опорно-руховий апарат, покривну систему, очну систему, імунну систему, систему кровообігу тощо. Прочитайте, щоб дізнатись більше про ці ефекти.

Кістково-м’язова система

Ваша кістково-м’язова система забезпечує тілу рух, стійкість, форму та підтримку. Ця система тіла поділяється на дві системи - м’язову та кісткову.

Скелетна система: Основною частиною кісткової системи є кістка. Кістки з’єднуються в суглобах, забезпечуючи тілу стійкий і рухливий скелет. Кістки та суглоби підтримуються іншими необхідними структурами - суглобовим хрящем, зв’язками та бурсами.

Суглобовий хрящ - це гладка біла тканина, що покриває кінці кісток там, де вони стикаються із суглобами. Зв'язки - це короткі, жорсткі та гнучкі волокна сполучної тканини, які з'єднують кістки і хрящі і утримують разом суглоби. Бурси - це мішки, наповнені рідиною, які забезпечують подушку до рухомих частин суглобів.

М'язова система: М'язова система включає всі м'язи тіла. Наприклад, скелетні м’язи підтримують суглоби для здійснення рухів. М’язова система також містить сухожилля, що прикріплюють м’язи до кісток.

РА в скелетній системі

Одним із перших ознак РА є запалення в дрібних суглобах рук і ніг. Часто РА симетричний - впливає одночасно на обидві сторони тіла. Симетрія є ключовою для діагностики РА. Іноді РА не викликає симптомів з обох сторін, особливо на початку захворювання. Стан стане симетричним із прогресуванням РА.

Додаткові симптоми суглобів РА включають біль, набряк, скутість і болючість. Зазвичай вони набагато гірші вранці і можуть тривати 30 і більше хвилин. РА також може викликати поколювання або печіння в суглобах.

Симптоми РА можуть вражати будь-які суглоби, особливо в міру прогресування РА. Це включає симптоми в кистях, стопах, плечах, ліктях, стегнах, колінах і щиколотках.

У міру прогресування захворювання воно буде вражати сухожилля, зв’язки та м’язи. Ці симптоми в кінцевому підсумку призведуть до проблем з обсягом руху та труднощів з рухом суглобів. Тривале запалення в уражених суглобах призведе до їх пошкодження та деформації.

Наявність РА може призвести до вищого ризику розвитку остеопорозу - стану, що спричиняє втрату та слабкість кісткової тканини. Ця слабкість може з часом призвести до переломів (розривів) кісток.

Постійне запалення в зап’ястях може призвести до захворювання, яке називається синдромом зап’ястного каналу, що може ускладнити використання зап’ястя та рук. Це саме запалення може спричинити слабкість та пошкодити кістки шиї та шийного відділу хребта, викликаючи сильний постійний біль.

Ваш лікар може замовити рентгенівське або інше зображення для виявлення пошкодження суглобів або кісток від РА.

РА в м’язовій системі

Коли запалення ускладнює рух суглобів, прикріплені суглоби ослабнуть. Згідно з повідомленням за 2017 рік у журналіEBioMedicine, у людей з РА спостерігалося зниження м’язової сили на 25–75% порівняно з іншими без РА того ж віку.

У людей з РА може розвинутися стан, який називається ревматоїдним міозитом, що викликає слабкість, набряк і біль. Хоча ревматоїдний міозит погано вивчений, дослідники припускають ряд причин, включаючи запалення, ліки, що використовуються для лікування РА, порушення гнучкості суглобів та знижений рівень активності.

Покривна система

Покривна система включає шкіру, волосся та нігті, і РА може впливати на всі три.

Шкіра

Найпоширенішими шкірними проблемами, пов'язаними з РА, є ревматоїдні вузлики, шкірні висипання та виразки, а також шкірні реакції від ліків, що використовуються для лікування РА.

Ревматоїдні вузлики: ці тверді грудочки тканини, як правило, впливають на людей, які мають позитивний результат на ревматоїдний фактор (РФ). РЧ - це білки, що виробляються імунною системою, і відповідають за те, що вони помилково атакують здорові суглоби, залози та інші клітини організму.

Ревматоїдні вузлики можуть відрізнятися за розміром - деякі розміром з горошину, а інші розміром з м’яч для пінг-понгу. Вони розвиваються під шкірою в кісткових ділянках, таких як пальці, щиколотки та лікті. Іноді на легенях можуть утворюватися вузлики.

Лікування РА, включаючи антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та кортикостероїди, можуть допомогти зменшити вузлики, але деяким людям може знадобитися хірургічне втручання, якщо вузли стають занадто великими, заражаються або болять.

Вузлики зазвичай трапляються в зонах тиску. Наприклад, багато людей часто тиснуть на задню частину ліктя (олекранон), спираючись на стіл або стілець. Це дуже поширена сфера участі. Якщо вузол видалити, він може часто повторюватися через кілька років.

Висипання на шкірі та виразки: Для деяких людей вузлики є ознакою ревматоїдного васкуліту (РВ), стану, при якому запалюються малі та середні судини. Коли РВ вражає великі кровоносні судини, може з’явитися болюча висип, як правило, на ногах.

Висипання від РВ можуть виглядати у вигляді червоних і болючих плям або червоних, сверблячих крапок. Кінці пальців - це найбільш часто уражена ділянка шкіри при РА, але може бути уражена будь-яка ділянка шкіри. Якщо RV важкий, шкірні виразки (відкриті ранки або рани) можуть утворюватися та інфікуватися.

Побічні ефекти ліків: ліки, які ви приймаєте для лікування РА, можуть спричинити проблеми зі шкірою, включаючи висип, легкі синці та чутливість шкіри. Висипання на шкірі, пов’язані з лікарськими препаратами, як правило, є ознакою алергічної реакції, тому радимо повідомити лікаря, якщо ваша шкіра вибухне і відчує свербіж.

Деякі ліки від РА призводять до того, що шкіра розріджується або перешкоджає згортанню крові, що спричинить сильний синці. Деякі ліки від РА, такі як метотрексат, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до сонця. Це означає, що слід уникати прямих сонячних променів, носити захисний одяг на вулиці, користуватися сонцезахисним кремом та уникати соляріїв під час прийому цих препаратів.

Волосся

Деякі люди з РА втрачають волосся як симптом захворювання, а інші як побічний ефект лікування РА.На щастя, випадання волосся, як правило, є рідкісним ускладненням, і коли воно трапляється, воно не є серйозним. Це означає, що РА витончить ваше волосся, але ви не втратите його плямами.

Одне з найпоширеніших ліків, що застосовується для лікування РА - метотрексат - відповідає за випадання волосся. Це пояснюється тим, що це призводить до того, що клітини перестають рости, що включає клітини, що викликають запалення, і ті, що сприяють росту волосяних фолікулів.

Дослідження, опубліковане у 2019 році в польському журналіПольський Меркуріуш Лекарськийвиявляє, що 24,9% відсотків учасників дослідження метотрексату переживали випадання волосся, а більшість - 60% - жінки.

Цвяхи

Незважаючи на те, що досліджень, пов’язаних із впливом РА на нігті та нігті пальців ніг, не проводиться багато, існують дослідження, які певною мірою згадували про ці ефекти.

Наприклад, звіт за 2017 рік уІндійський журнал дерматологіївідзначає різні аномалії нігтів при РА.Сюди можуть входити потовщення нігтів, ямки (глибокі отвори в нігтях), зміна кольору, кровотеча з нігтів на ділянках шкіри біля нігтів, вростання нігтів, а також аномалії поверхні та кривизни.

Одне німецьке дослідження, згадане в цьому звіті, показало, що близько 27% людей мали зміни нігтів, пов’язані з РА.

Очна система

Ваша очна система складається з очей та центральної зорової системи. А РА може викликати всілякі проблеми з очима, включаючи сухі та пов’язані із запаленнями захворювання, такі як кератокон’юнктивіт сикка, склерит та увеїт.

• Кератокон’юнктивіт sicca викликає сухість очей та зменшення вироблення сліз, що призводить до почервоніння та подразнення.
• Склерит вражає склеру - білу частину ока - викликаючи запалення та біль.
• Увеїт запалює увею - внутрішню частину ока - що призводить до почервоніння, болю та погіршення зору.

Симптоми, які свідчать про те, що РА вразив ваші очі, включають:

• Сухість
• Почервоніння
• Біль
• Затуманений зір
• Чутливість до світла
• Сухі та піщані очі

Якщо у вас спостерігаються очні симптоми при РА, повідомте свого ревматолога та домовтеся про зустріч з очним спеціалістом. Кожному, хто страждає на РА, слід регулярно перевіряти очі, щоб рано виявити проблеми з очима.

Імунна система

Ваша імунна система складається із складної мережі органів, клітин та тканин, які працюють разом для боротьби з інфекціями та іншими захворюваннями. РА виникає, коли імунна система атакує здорові суглоби, оскільки вважає, що вони іноземні загарбники.

РА також підвищує ризик усіх видів інфекцій. Спостережні дослідження показують, що ризик зараження у людей з РА удвічі більший, ніж у інших людей у ​​цілому. Оскільки імунна система зайнята атакою суглобів та здорових тканин, вона занадто зайнята, щоб захистити вас від інфекції.

Ліки, які ви приймаєте від РА, також збільшить ризик зараження, оскільки вони пригнічують реакції імунної системи. Кортикостероїди становлять найвищий ризик, згідно з дослідженням, про яке повідомлялося в 2016 році в журналіPLoS медицина.

Серцево-судинна система

Кровоносна система, яку також називають серцево-судинною системою або судинною системою, - це система органів, яка забезпечує кровообіг і транспорт кисню, гормонів, поживних речовин, вуглекислого газу та клітин крові в організмі, щоб забезпечити харчування, допомогти в боротьбі із захворюваннями, і стабілізація температури тіла та рівня рН.

Існує дві основні хвороби системи кровообігу, які РА можуть збільшити ваш ризик - хвороби серця та васкуліти.

Хвороба серця

Люди з РА мають більш високий ризик серцево-судинних захворювань - ішемічної хвороби, інфаркту, аритмії, серцевої недостатності, хвороби периферичних артерій тощо, особливо порівняно з іншими в загальній популяції. Вони також мають більший ризик серцево-судинних, респіраторна смертність та смертність від усіх причин.

Багато дослідників вважають, що запалення - рушійна сила РА - відповідає за підвищений ризик серцево-судинних захворювань у людей з РА.

РА також може спричинити перикардит - стан, коли мішок навколо серця запалений, а міокардит - запалення серцевого м’яза.

Васкуліт

Васкуліт є серйозним ускладненням РА, що виникає внаслідок триваючого запалення судин. Цей хронічний запальний процес з часом призводить до того, що судини слабшають і розширюються або звужуються до межі зменшення або зупинки кровотоку.

Найчастіше уражаються кровоносні судини - це артерії, відповідальні за передачу крові до нервів, шкіри, серця та мозку. Васкуліт також може вражати вени.

Анемія

РА також може збільшити ризик розвитку анемії - стану, коли організму не вистачає здорових еритроцитів, щоб доставити достатню кількість кисню до тканин організму. Два типи анемії, пов’язані з РА, - це анемія хронічного запалення та залізодефіцитна анемія.

Хронічне запалення від РА може знизити вироблення еритроцитів у кістковому мозку та вивільнити білки, які впливають на те, як ваш організм використовує залізо. Запалення також може вплинути на вироблення еритропоетину, гормону, який регулює вироблення еритроцитів.

Нервова система

РА може впливати на центральну нервову систему (ЦНС), хребет та мозок. Згідно з оглядом досліджень 2015 року в журналіОгляди автоімунітету, неврологічні прояви досить поширені при РА. Це включає депресію, когнітивну дисфункцію, зміни поведінки, здавлення спинного мозку та ураження периферичних нервів.

Потенційні причини неврологічних проблем включають запалення, проблеми із здавленням нервів у кістках та суглобах, побічні ефекти ліків та подолання проблем, пов’язаних з РА.

Якщо у вас виникають неврологічні проблеми, пов’язані з РА, важливо повідомити свого ревматолога. Вони можуть оцінити вас, лікувати і направити до відповідних фахівців.

Травна система

Люди з РА мають проблеми з шлунково-кишковим трактом (ШКТ). Насправді, дослідження показують, що вони більше борються з проблемами шлунково-кишкового тракту, ніж інші, хто не хворіє на це захворювання.

Дослідження, про яке повідомлялося в 2012 році вЖурнал ревматологіїспостерігали за 813 людьми з РА та 813 людьми без РА протягом 10 років.Дослідники виявили, що люди з РА мали на 70% вищий ризик проблем із верхніми відділами шлунково-кишкового тракту та на 50% більший шанс для проблем із нижчим відділом шлунково-кишкового тракту, порівняно з людьми без РА .

Події верхнього відділу шлунково-кишкового тракту включають перфорації (отвори в стінці шлунково-кишкового тракту), кровотечі, виразки, непрохідність та запалення стравоходу, стан, який називається езофагіт. До проблем нижнього відділу шлунково-кишкового тракту належать коліт (набряк товстої кишки) та дивертикуліт (запалення тонких мішків, що вистилають кишечник). Кровотеча із шлунково-кишкового тракту з виразок часто виникає через такі ліки, як НПЗЗ. Цей ризик збільшується у тих пацієнтів, які приймають комбінацію НПЗЗ та кортикостероїдів.

Симптомами проблем шлунково-кишкового тракту можуть бути дисфагія (утруднене ковтання), біль у шлунку, розлад травлення (дискомфорт у верхній частині живота), печія, чорний, смолистий або кров’янистий стілець, запор, діарея або витікання стільця.

Якщо у вас часто трапляються симптоми шлунково-кишкового тракту, домовтеся про прийом до лікаря, щоб він міг визначити джерело та забезпечити відповідне лікування.

Дихальна система

Дихальна система - це мережа органів і тканин, які допомагають вам дихати. Ця система включає дихальні шляхи, легені, кровоносні судини та м’язи, що живлять легені.Всі ці частини працюють разом, щоб рухати кисень по вашому тілу та позбавляти від таких газів, як вуглекислий газ.

Дослідження підтвердили сильний зв’язок між РА та проблемами легенів. Проблеми легенів, пов’язані з РА, включають плеврит, ревматоїдні вузли легенів, інтерстиціальну хворобу легенів та легеневу гіпертензію.

Плеврит: Цей стан впливає на плевру - два великі тонкі шари тканини, що відокремлюють легені від грудної стінки. У людей з РА плевра запалюється, що призводить до проблем з диханням та болю.

Ревматоїдні вузлики легенів: вузлики, що утворюються на легенях, як правило, нешкідливі. Однак у деяких випадках вони можуть спричинити інфекцію, зруйновану легеню або плевральний випіт, коли накопичується рідина в оболонках легенів та грудної порожнини.

Інтерстиціальна хвороба легень (ІЛД): ІЛД є частиною великої групи розладів, які спричиняють прогресуючі рубцеві зміни рубців у тканинах легенів. Це утворення рубців пов’язане з тривалим запаленням і може спричинити задишку та хронічний сухий кашель.

Легенева гіпертензія: це тип високого кров’яного тиску, який пошкоджує артерії в легенях і серці.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас РА, і у вас виникнуть проблеми з диханням. Вони можуть лікувати стан легенів, контролюючи РА або безпосередньо лікуючи проблеми з легенями.

Слизові оболонки

Слизові оболонки вистилають багато шляхів і структур тіла і впливають на різні системи організму. Слизові оболонки включають рот, ніс, повіки, дихальну трубу, легені, шлунок, кишечник, піхву та сечоводи, уретру та сечовий міхур.

Стан, який називається синдромом Шегрена, може вражати деякі слизові оболонки. За даними Американського коледжу ревматологів, Шогреном страждає від 400 000 до 3,1 мільйона дорослих у США.

Коли це вторинно по відношенню до основної причини, як РА, це називається вторинним синдромом Шегрена. Дослідження, про яке повідомлялося в 2020 році, виявляє, що поширеність вторинного Шегрена серед людей із РА становить близько 30%.

У людей з РА хвороба Шегрена часто вражає слізні та слинні залози, що призводить до сухості очей, сухості шкіри та сухості в роті. Це може спричинити сухість і почервоніння очей, а також помутніння зору.Коли Шегрен вражає рот і горло, це може ускладнити їжу або ковтання. А хронічна сухість у роті може призвести до карієсу, інфекцій ротової порожнини та гінгівіту.

Шегрена може спричинити набряк залоз на шиї та обличчі та сухість носових проходів. Жінки з таким захворюванням можуть відчувати сухість піхви.

Слово з дуже добре

Рання діагностика та лікування можуть уповільнити прогресування РА, зменшити або запобігти його впливу на різні системи організму та покращити якість вашого життя.

Обов’язково повідомляйте свого лікаря про будь-які нові симптоми, які виникають при РА, щоб він міг коригувати ваше лікування за необхідності. Вони можуть вимагати тестування, щоб визначити джерело нових симптомів, або направити вас до інших спеціалістів, які допоможуть управляти симптомами та станами, що впливають на системи організму, крім кістково-м’язової системи.