Філ Уолтер / Персонал / Getty Images
Ключові винос
- Нове дослідження виявляє, що 7% жінок, які проживають у Сполучених Штатах, щонайменше раз у житті намагатимуться здійснити аборт, що здійснюється самостійно.
- Жінки з кольоровим кольором або з низьким рівнем доходу частіше повідомляють про самостійний аборт.
- Верховний суд переглянув норму, згідно з якою таблетки для переривання вагітності вимагаються особисто.
12 січня 2021 року Верховний суд задовольнив клопотання адміністрації Трампа про необхідність особистого візиту до медичного працівника, щоб забрати таблетки для аборту, додатково обмеживши доступ до абортів під час пандемії COVID-19. Раніше люди могли отримати ліки для переривання вагітності на ранніх термінах, які називаються міфепристоном, поштою після відвідування телемедицини.
У США законність і моральність аборту є гострою темою дискусій. Хоча Роу проти Уейда надає всім жінкам конституційне право на аборт, деякі держави роблять це лише на папері. Починаючи з 2011 року, загалом було прийнято 401 державний закон, який обмежує доступ до медичної допомоги для абортів. Хоча перешкоди для аборту, безсумнівно, сприяли зменшенню кількості абортів у клініках, недавнє дослідження вВідкрита мережа JAMAвиявляє, що це може бути не так для самостійних абортів.
Провідний автор дослідження Лорен Ральф, доктор філософії, доктор медичних наук, доцент та епідеміолог з Прогресивних нових стандартів репродуктивного здоров'я (ANSIRH) в Університеті Каліфорнії, каже, що обмеження абортів також можуть створити більшу перевагу для самоконтролю абортів.
"Оскільки ми бачимо, що доступ до абортів ускладнюється в США, оскільки абортні клініки закриваються через посилення обмежень, ми, швидше за все, бачимо, що самоуправління абортами є більш поширеними в США", - говорить Ральф Веруеллу. "Це є найбільш поширеним сьогодні в середовищі COVID-19".
З цієї причини Ральф каже, що її команда прагнула зібрати дані про аборти поза межами клінік. "За підрахунками клініки, не вдасться охопити людей, які успішно здійснили самовільний аборт, або жінок, які не зробили успішного аборту, але продовжили вагітність", - каже вона.
Що таке самокеровані аборти?
Самостійні аборти не вимагають процедури та не вимагають відвідування лікарні. Вони охоплюють цілий ряд способів перервати вагітність, які є більш безпечними, ніж інші. Для дослідження Ральф каже, що самоконтроль аборту визначався як вжиття заходів для припинення небажаної вагітності без медичного нагляду, що може включати таблетки для аборту.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), медикаментозні аборти є найпоширенішим видом самовільних абортів і використовують таблетки, що містять міфепристон та / або мізопростол. Аборти, викликані лікарськими препаратами, можна робити в клініці або вдома, збільшуючи доступ жінок до медикаментозної допомоги.
Під час пандемії COVID-19 доступ до ліків для абортів є першочерговим, тим більше, що кілька штатів закрили клініки, вважаючи їх послуги несуттєвими. Одне дослідження, присвячене телемедицині, показало, що по всьому США попит на самокеровану аборти зросли на 27% під час пандемії. Запити були найвищими в штатах із більш високим рівнем кількості випадків захворювання на COVID-19 та з більшими обмеженнями для клінік для абортів. Слід зазначити, що у Техасі кількість звернень щодо абортів, які здійснюються самостійно, зросла на 94%. Станом на 13 січня Техаська служба охорони здоров’я та соціальних служб повідомила про сукупну кількість 1775 619 випадків коронавірусу.
1 з 14 жінок намагатиметься самостійно абортувати певний вид
Дослідження Ральфа розпочалося ще до COVID-19. Але вона каже, що його наслідки є абсолютно чіткими, оскільки пандемія та політики ускладнюють доступ до абортів: «Аборти, що здійснюються самоуправлінням, швидше за все стануть більш поширеними в США, як і в інших країнах, і нам потрібно забезпечити існування моделей, щоб люди мали доступ до найбезпечніших та найефективніших методів для самостійного аборту », - каже вона.
У 2017 році команда опитала 7022 жінки у віці від 18 до 49 років на їх досвіді з самокерованими абортами. Якщо вони мали досвід, дослідники задавали подальші запитання щодо методу, причин переривання вагітності та результату свого досвіду.
Результати показали, що близько 7% жінок, які проживають у Сполучених Штатах, щонайменше раз у житті намагатимуться здійснити аборт, що здійснюється самостійно. "Це приблизно 1 з 14 жінок або трохи менше мільйона осіб", - говорить Ральф.
Близько 33,6% жінок здійснили невдалий аборт, що здійснювався самостійно, і вирішили робити аборти на базі клініки. Таким чином, дослідження припускає, що дані клінік можуть відображати лише цю частину самокерованих абортів.
Хто швидше за все керує абортами?
В умовах зростаючих обмежень результати показали, що жінки з низьким рівнем доходу частіше піддаються абортам, що здійснюються самостійно, а також чорношкірі та іспаномовні жінки. Висновки збігаються з оглядом 2013 року, який показав, що жінки з кольоровим кольором або жінки з фінансовою незабезпеченістю мали вищі показники абортів, ніж жінки білого кольору або жінки з вищим соціально-економічним статусом.
Кожна п’ята жінка сказала, що обрала аборт, що здійснюється самостійно, оскільки вони не можуть знайти лікаря або їй доведеться їхати занадто далеко до клініки. Близько 25,2% жінок сказали, що відвідувати клініку надто дорого, а 14% стримує необхідність згоди батьків у клініці.
Близько 13,2% жінок заявили, що віддають перевагу самоконтролю аборту, оскільки це здається більш природним. "Ми виявили, що багато хто також посилався на бажання самостійно робити аборти, оскільки вважали, що це легше, швидше або що це більш природно", - говорить Ральф. "Отже, це було те, що вони віддали перевагу, а не йти в клініку".
Надання переваг самостійному аборту відповідає попереднім дослідженням. В окремому дослідженні 2020 року було проведено опитування жінок у трьох клініках абортів у Техасі та встановлено, що 39% жінок були зацікавлені в абортах, що здійснюються самостійно.
Чи безпечні самостійні аборти?
З використовуваних методів абортів дослідники виявили, що 20% жінок зробили медикаментозний аборт з використанням мізопростолу, 29,2% жінок використовували інші ліки, 38,4% використовували трави та 19,8% застосовували фізичні методи для спонукання до аборту.
Кім Ленгдон, доктор медичних наук, лікар гінекології в телемедичній компанії Medzino, каже, що фізичні методи не є безпечними, і рекомендує використовувати мізопростол та міфепристон, які пропонують більше шансів на успіх, якщо приймати їх у першому триместрі.
"Самостійні аборти, які проводяться шляхом введення чого-небудь у матку через піхву, практично неможливі, якщо не ризикувати власним життям", - говорить Ленґдон Веруеллу. "Інструмент, поміщений в матку, може спричинити інфекцію, крововилив, смерть, повітряну емболію, безпліддя та подальшу гістеректомію, якщо є ускладнення".
Не маючи легкого доступу до таблеток, експерти побоюються, що більше жінок буде звертатися до небезпечних методів. Неправильно керовані аборти можуть призвести до ускладнень - від крововиливу та сепсису до смерті.
Ральф каже, що її команда сподівається повторити опитування, щоб краще відобразити вплив COVID-19. Вони також сподіваються, що зможуть співпрацювати з медичними професіями для створення скринінгів для препаратів для переривання вагітності, які можна розсилати людям, які цього потребують.
Що це означає для вас
Обмеження абортів залежать від штату, і рішення Верховного суду суворо обмежує можливості безпечного доступу до самостійних абортів. Поговоріть з лікарем, щоб з’ясувати, чи є самостійний аборт життєздатним варіантом лікування, перш ніж проходити будь-який курс дій.
