Чому діагноз аутизм злетів

Кількість дітей, у яких діагностовано розлад аутистичного спектру (РАС), постійно та різко зростала з 1990-х років. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), станом на 2016 рік, приблизно у 1 з 54 дітей у США був діагностований аутизм. У 2000 році відповідний показник становив приблизно 1 із 150 дітей. Цей показник помітно вищий у хлопчиків (1 із 34), ніж у дівчат (1 із 144).

Неможливо точно визначити причину цього збільшення, але цілком ймовірно, що значні зміни в діагностичних критеріях та практиці звітності, крім більшої обізнаності та, можливо, факторів навколишнього середовища, несуть відповідальність.

Ось огляд деяких основних теорій про те, чому аутизм зростає.

Еволюціонуючі діагностичні критерії

Вперше аутизм був описаний як унікальний розлад в 1940-х роках і включав лише тих дітей, які виявляли симптоми того, що сьогодні можна назвати розладом спектру аутизму "важкого" або "рівня 3".

У 1994 році Американська психіатрична асоціація випустила четверте видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-IV), який визнав аутизм розладом спектру; по суті, для когось стало можливим бути чим завгодно, від «м’яко» аутиста до тяжко аутиста. До посібника були додані нові діагнози, включаючи "високофункціональний" синдром Аспергера та загальний PDD-NOS.

Після публікації останньої версії посібника (DSM-5) у 2013 році діагноз Аспергера та інші діагнози були усунені та складені в єдиний діагноз розладу аутичного спектру. Це може означати, що більше людей відповідає критеріям діагностики аутизму, що призводить до збільшення числа зареєстрованих випадків.

Вказівки щодо скринінгу на аутизм

Постійне усвідомлення аутизму призвело до посилення планового обстеження педіатрами, ще одним фактором, що сприяє зростанню випадків захворювання. Американська академія педіатрів рекомендує проводити обстеження всіх дітей на РАС у віці 18 і 24 місяців, а також регулярне спостереження за розвитком.

Зміни у практиці звітування

Звіт CDC про статистику аутизму базується на даних охорони здоров’я та шкіл для 8-річних дітей, які проживають у вибраних округах США. Дослідники є частиною Мережі з моніторингу аутизму та вад розвитку, яку CDC створив у 2000 році для оцінки поширеності аутизму.

Клініцисти відсканували шкільні записи на наявність ознак аутизму, таких як соціальні проблеми або поведінка, що повторюється. Вони використовують дані 8-річних дітей, оскільки більшість дітей навчаються у школі та до цього віку проходять регулярні обстеження стану здоров’я. Однак дані не базуються на тому, чи дітям фактично давалидіагностикаASD.

До 1990 року аутизм не входив до законодавства, спрямованого на забезпечення освіти людям з обмеженими можливостями. У 1990 році Закон про освіту інвалідів додав аутизм до свого переліку умов, охоплених цим законом. Новий закон також доповнив свої вимоги перехідними послугами та допоміжними технологіями. Аутизм ніколи не відстежувався як освітня статистика до 1990 року. З 1990 року частота аутизму в школах різко зросла.

Інший набір оцінок поширеності опублікований уПедіатріяу 2019 році виявили, що поширеність аутизму в США зросла з 1 на 91 дитину в 2009 році до 1 на 40 у 2017 році. Результати базувались на телефонних або особистих інтерв’ю з батьками 88 530 дітей у віці від 3 до 17 років, зібраний CDC в рамках його Національного опитування щодо охорони здоров’я.

Експерти пояснюють зростання зростання обізнаності про РАС та вдосконалення систем виявлення дітей з аутизмом.І хоча більшість респондентів опитування були білими та середнім класом із медичним страхуванням та кращим доступом до медичної допомоги, розрив між білими дітьми та іншими расовими групами з РАС поступово скорочується із зростанням обізнаності.

Можливі зовнішні фактори

Причина аутизму невідома, хоча дослідження вказують на поєднання генетичних та екологічних факторів. Найбільш чіткі докази стосуються певних подій, що відбуваютьсявнутрішньоутробноабо під час народження. До них належать:

• Похилий батьківський вік на момент зачаття
• Внутрішньоутробний вплив забруднення повітря або пестицидів
• Ожиріння матері, діабет або порушення імунної системи
• Надзвичайна недоношеність або дуже низька вага при народженні
• Будь-які труднощі при народженні, що призводять до періодів дефіциту кисню в мозку дитини

Існує багато інших теорій, що стосуються екологічних причин аутизму, зокрема вакцин, неправильного харчування, «поганого» виховання та використання мобільних телефонів. Все це розвінчано.

Чи буде діагностика аутизму продовжувати наростати?

Неможливо точно знати, чи буде рівень аутизму продовжувати зростати. У міру розвитку діагностичних критеріїв це може призвести до того, що більше або менше дітей будуть кваліфіковані для діагностики аутизму.

Наприклад, деякі експерти очікували зниження діагнозу аутизму після усунення синдрому Аспергера та PDD-NOS як загальнодоступних варіантів. Інші очікували збільшення в міру покращення обізнаності та послуг. Наразі кількість і рівень дітей, у яких діагностовано аутизм, продовжує зростати.