Огляд псевдонападів

Психогенні неепілептичні напади (PNES), які також називають псевдоприпадами, - це раптові епізоди, що нагадують епілептичні напади. Різниця полягає в тому, що епілептичні напади спричинені зміною електричної активності мозку, тоді як неепілептичні напади мають, скоріше, психологічну, а не фізичну причину. PNES - це складний розлад, який важко діагностувати та лікувати.

Термін психогенні неепілептичні напади описує сам досвід, тому що люди, які страждають на PNES, часто відчувають, що у них напади, хоча епізоди не пов'язані зі зміненою активністю ЕЕГ. Багато лікарів вважають за краще уникати використання терміну псевдоприпади, оскільки це може означати, що люди, які мають такий досвід, можуть підробляти або не хочуть одужувати.

Хоча електрична активність у мозку і не те саме, що епілептичний напад, людина, яка страждає від псевдонападів, не підробляє своїх симптомів. Як правило, заклинання не є добровільними (навмисно), їх не можна навмисно контролювати або зупиняти, а судоми відчуваються так само реально, як епілептичні.

Симптоми

Симптоми псевдонападів подібні до симптомів нападів, але є кілька важливих відмінностей. PNES більш відповідає стереотипній концепції нападу, ніж епілептичний напад. Наприклад, судоми, що відображаються по телебаченню, передбачають, що людина б’ється без особливої ​​картини, але справжні епілептичні напади зазвичай ритмічні та короткі.

• Попередні події: подібна до вилучення подія PNES може виникнути після емоційно зарядженої події, наприклад, звільнення з роботи чи арешту. Стрес може також спровокувати епілептичний напад, що робить різницю складною. Однак стрес, який є ганебним або призведе до покарання, швидше за все спричинить псевдоприступ, ніж епілептичний.
• Тривалість: Судоми зазвичай тривають кілька секунд, а потім супроводжуються періодом фізичного та психічного виснаження, який триває до 24 годин. Псевдоприпадки можуть тривати тривалий час і можуть супроводжуватися повним одужанням.
• Судоми: Конвульсії псевдонападів, як правило, більш драматичні, ніж судоми епілептичного нападу, але рідко спричиняють фізичні травми, тоді як епілептичні напади можуть призвести до травм.
• Втрата контролю кишечника або сечового міхура: Епілептичний напад часто спричиняє втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром, слюнотечення або прикус язика, хоча це рідко буває при псевдоприпаді.

Причини

Психогенні напади можуть виникати в будь-якій віковій групі. Жінки мають в три рази більше шансів, ніж чоловіки, мати PNES. Не завжди зрозуміло, чому хтось розвиває PNES. Умови, пов’язані з PNES, є набагато більш поширеними, ніж PNES, і більшість людей, які страждають цими захворюваннями, не страждають псевдоприпадами.

Умови, пов'язані з PNES

• Історія травми: З PNES часто буває історія зловживань або сексуальних травм, як правило, без належної терапії, підтримки або навіть визнання травматичних подій.
• Психологічні стани: Псевдоприпадки часто розглядають як тип розладу конверсії, який є фізичним симптомом або проявом психологічного стану. Деякі психологічні стани, такі як прикордонний розлад особистості, біполярний розлад, сильна тривога та депресія, пов'язані з PNES.
• Хронічний біль: умови, що викликають хронічний, невпинний біль, такі як фіброміалгія та синдром хронічної втоми, збільшують ймовірність виникнення ПНЕС.

Діагностика

Розрізнити епілепсію від PNES є проблемою. PNES часто неправильно діагностується як епілепсія. Це робить справжню причину особливої ​​судоми подібної діяльності дуже важким для усунення. Ця сіра зона є стресом для пацієнтів та їхніх близьких, які можуть відчувати невпевненість у тому, чи судоми колись вирішаться.

Існує кілька стратегій, які допомагають відрізнити епілептичні напади від PNES:

• Спостереження: Діагностика часто базується на спостереженні, і досвідчені медичні працівники, як правило, можуть визначити різницю між епілептичним нападом та псевдонападом. Часто незвичні характеристики судом або стресові фактори, що викликають обстановку, підвищують ймовірність псевдоприпадів. Наприклад, коли обидві сторони тіла задіяні в епілептичному нападі, людина втрачає свідомість, але це не завжди трапляється при псевдоприпадках. Людина, що страждає на псевдоприступ, може відволікатися на гучні звуки, такі як пожежна сигналізація, або страх перед небезпекою, що не стосується епілептичних судом.
• Відповідь на ліки: Люди, які страждають на псевдонапад, часто стійкі до протиепілептичних препаратів.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Найбільш надійним способом відрізнити психогенний від епілептичного нападу є використання ЕЕГ, що реєструє електричну активність мозку. Епілептичні напади викликають на ЕЕГ закономірності, які не спостерігаються під час психогенного нападу, і ЕЕГ часто демонструє уповільнення електричної активності після нападу, що не спостерігається при псевдонападах. Часто у людей, які страждають на епілепсію, незначні зміни ЕЕГ відбуваються навіть у періоди між нападами або без судом.

Лікування

Дізнання про цей розлад конверсії часто допомагає при одужанні. Багато людей, які страждають на PNES, спочатку реагують на діагноз будь-якого розладу конверсії з недовірою, запереченням, гнівом і навіть ворожістю.

Однак люди, які переживають псевдоприпади, по-справжньому страждають, і, коли діагноз занурюється, часто виникає відчуття полегшення, що стан не загрожує життю. Згідно з деякими підрахунками, у деяких людей з ПНЕС симптоми не стають після постановки діагнозу. Лікування, як правило, базується на консультуванні, яке може зайняти роки, особливо якщо псевдоприпади були спричинені травмою чи зловживанням.

Слово з дуже добре

Хоча існує багато інших способів допомогти розрізнити психогенний та епілептичний напад, жоден з них не є повністю надійним. Якщо ви не впевнені, страждаєте ви чи ваша кохана людина епілепсією, PNES або обома, це може бути дуже напруженим часом.

Якщо виявиться, що у вас були псевдоприпадки, не сприймайте це як ознаку слабкості або як звинувачення у підробці. Мозок може створювати непередбачувані моделі поведінки, особливо якщо вам довелося жити з хворобою або стресом протягом тривалого періоду часу. Будьте впевнені, що за умови належного лікування Ви зможете вилікуватися від псевдонападів.