Що таке тест на антитіла Шегрена?

До антитіл Шегрена належать анти-SS-A (також звані анти-Ro) та анти-SS-B (також звані anti-La). Ці рівні антитіл можна виміряти в крові.

Анти-SS-A та анти-SS-B вважаються аутоантитілами. Вони сприяють захворюванню, атакуючи власні тканини організму. Підвищений рівень цих аутоантитіл тісно пов’язаний із синдромом Шегрена, але вони можуть бути присутніми і в ряді інших аутоімунних станів.

Як правило, інтерпретація підвищеного рівня антитіл проти SS-A та anti-SS-B проводиться з урахуванням інших тестів, включаючи інші маркери запалення в крові.

Getty Images / Аріель Скеллі

Мета тесту

Рівні антитіл Шегрена вимірюють як частину діагностичної оцінки симптомів, які можуть бути пов'язані з аутоімунними станами. Ці рівні антитіл також можна виміряти для оцінки ризику серцевих захворювань у людей, які мають аутоімунні захворювання.

Іноді тестування на антитіла Шегрена показано для вагітних, які мають аутоімунне захворювання, оскільки підвищений рівень пов’язаний із захворюваннями серця новонароджених та вовчаком новонароджених.

Симптоми, які можуть свідчити про необхідність тестування на антитіла Шегрена, включають:

• Сухість очей
• Сухість у роті
• Скутість суглобів або біль у суглобах
• Втома
• Набряк суглобів
• Почервоніння шкіри
• Системне захворювання, включаючи ниркову недостатність, симптоми шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та захворювання щитовидної залози

Що таке антитіла Шегрена?

Білки SS-A / Ro виробляються клітинами в організмі і можуть бути знайдені на клітинних поверхнях і всередині клітин. Білки SS-B / La містяться всередині клітин організму. Ці білки зазвичай зв’язуються з рибонуклеїновою кислотою (РНК), яка відіграє важливу роль у виробленні білками в організмі.

Антитіла - це імунні білки, що виробляються В-білими кров'яними клітинами (різновидом імунних клітин), щоб допомогти організму боротися з інфекціями. Існує кілька типів антитіл, і антитіла IgG пов’язані з хронічним (тривалим) захворюванням або довгостроковою реакцією на інфекцію.

Зазвичай в організмі є мінімальний або невизначуваний рівень антитіл проти білків Ro і La, але антитіла IgG до цих білків можуть розвиватися в деяких умовах. Підвищений рівень антитіл до SS-A та / або антитіл до SS-B свідчить про запальні захворювання сполучної тканини, особливо про синдром Шегрена.

Ваш лікар може призначити вам такі тести, якщо у вас є занепокоєння:

• Синдром Шегрена
• Системний червоний вовчак (СЧВ)
• Ревматоїдний артрит
• Васкуліт (запалення судин)
• Аутоімунний гепатит
• Аутоімунне захворювання під час вагітності
• Хвороби легенів
• Міозит

Ризики та протипоказання

Протипоказань для тестування на антитіла Шегрена немає. Тест - це аналіз крові з мінімальними ризиками.

Існує невеликий ризик утворення синців, стійких або надмірних кровотеч або інфікування внаслідок проколу голки. Ризик синців або кровотеч вищий, якщо у вас розлад кровотечі або якщо ви приймаєте розріджувачі крові. Запобігти зараженню можна, тримаючи місце проколу вкритим та чистим протягом одного дня після тесту.

Перед тестом

Ваш лікар візьме вашу історію хвороби та зробить фізичний огляд. Якщо є побоювання, що у вас може бути синдром Шегрена або інший аутоімунний запальний розлад сполучної тканини, можливо, вам доведеться пройти цей тест.

Терміни

Ви повинні присвятити приблизно одну годину для тесту на антитіла та реєстрації та процесу попереднього тестування, але сама процедура аналізу крові повинна зайняти лише близько 10 хвилин.

Розташування

Швидше за все, цей тест буде амбулаторним. Це можна зробити в кабінеті лікаря під час призначення, або вам може знадобитися звернутися до клініки, щоб взяти кров.

Що носити

Ви можете одягнути що-небудь зручне на зустріч. Переконайтесь, що ви зможете закатати рукава для доступу до передньої частини голови (частина внутрішньої руки на рівні ліктя).

Якщо ви хочете закрити пов’язку після тесту, ви можете надіти вільну куртку або вільну сорочку з довгим рукавом.

Продукти харчування та напої

Вам не потрібно змінювати їжу або напої до або після цього тесту. Однак якщо одночасно проводяться інші обстеження, вони можуть мати обмеження, тож уточніть інструкції лікаря.

Вартість та медичне страхування

Вартість цього тесту варіюється і може становити від 200 до 500 доларів. Як правило, інші тести замовляються з тестами на антитіла Шегрена, і вони мають додаткову вартість. Багато планів медичного страхування покривають повну або часткову вартість тестування на антитіла Шегрена для клінічних показань.

Що приносити

Коли ви їдете на тестування, вам потрібно мати бланк замовлення на тестування, посвідчення особи та інформацію про медичне страхування.Вам не потрібно робити жодних спеціальних заходів щодо перевезення - ви можете їздити після цього тесту, якщо зазвичай їдете.

Під час тесту

Коли ви підете на тестове призначення, вам потрібно буде зареєструватися та підписати форму згоди. Ви поїдете до місця, де буде забиратися ваша кров, і у вас можуть перевірити життєві показники - температуру, частоту дихання, пульс та артеріальний тиск.

Протягом усього тесту

Ви сядете за тест, і вас, ймовірно, запитають, з якої руки ви хотіли б взяти кров. Ви відпочинете рукою, закатайте рукави над ліктями, а медсестра чи флеботоміст очистить шкіру там, де буде введена голка.

У вас буде еластична стрічка, намотана на плечі, а голка буде введена у вену для збору крові в трубку. Голка залишатиметься на місці протягом декількох секунд, поки трубки заповнені. Якщо ви проводите кілька тестів, може бути заповнено більше однієї пробірки.

Стрічку буде знято, а потім видалено голку. Можливо, вас попросять натиснути ватним диском на область, куди була введена голка, на кілька хвилин, поки кровотеча не зупиниться.

У вас накладуть пов'язку на цю область, і, можливо, на вас також буде намотана марля. Вам можуть поставити додаткові пов’язки, і вам буде наказано тримати місце проколу закритим протягом певного періоду після тесту.

Після тесту

Після тесту вас можуть попросити залишитися на кілька хвилин і підтвердити, що ви почуваєтесь добре. Якщо ви відчуваєте запаморочення, ваша медсестра може перевірити ваші життєві показники, і вам можуть давати сік, поки вам не стане легше. І якщо ви продовжуватимете нудити, вас огляне лікар.

Після тесту

Ви повинні мати можливість відновити звичну діяльність після тесту. Можливо, вам буде наказано уникати важкого підняття руки, де вам проколювали голку, протягом одного дня після аналізу крові. Після тесту можна купатися, приймати душ і плавати.

Якщо у вас не виникло синців або витоку крові, пов’язку можна зняти через годину-дві. Дотримуйтесь порад флеботома або медсестри, якщо вам складно було намалювати синяки або тривалу кровотечу.

Управління побічними ефектами

Біля місця проколу може з’явитися безболісний синець. Це має стати кращим протягом тижня. Якщо ви відчуваєте постійну кровотечу, лихоманку, біль, почервоніння, набряк або сочі поблизу місця проколу, зателефонуйте своєму лікарю або терміново зверніться до лікаря.

Інтерпретація результатів

Ймовірно, у вас буде наступний прийом у лікаря для обговорення ваших результатів.

Близько 50% пацієнтів із синдромом Шегрена мають ці аутоантитіла в крові. Наявність цього антитіла може допомогти відрізнити первинний синдром Шегрена від вторинного синдрому Шегрена (який виникає вторинно щодо іншого аутоімунного стану).

Анти-SS-A антитіла є більш поширеними, ніж анти-SS-B антитіла. Анти-SS-B антитіло більш специфічно для синдрому Шегрена, а анти-SS-A антитіло частіше зустрічається при інших аутоімунних станах, таких як СЧВ та ревматоїдний артрит.

Анти-SS-A антитіла можуть бути присутніми при аритмії подовження інтервалу QT, і їх наявність може свідчити про те, що людина схильна до шлуночкових аритмій або раптової серцевої смерті. У деяких випадках може знадобитися подальша серцева оцінка та лікування запобігати ускладненням.

Аутоімунна вроджена серцева блокада (ХСН) спостерігається у 2% дітей, які піддавалися дії анти-Ro / SS-A до їх народження, а частота рецидивів у дев'ять разів більша при наступних вагітностях. серцеву ваду можна лікувати ліками під час вагітності, щоб запобігти захворюванню.

Слідувати

Можливо, вам доведеться провести додаткове тестування або подальше тестування. Якщо ви лікувались із захворюваннями сполучної тканини, результати тесту на антитіла Шегрена можуть змінитися, але це не обов’язково використовується як керівництво для лікування. Зазвичай симптоми є керівництвом для модифікації лікування, а не результатами тесту на антитіла Шегрена.

Слово з дуже добре

Ряд запальних станів може спричинити збільшення антитіл Шегрена. Ці тести використовуються в поєднанні з анамнезом, клінічним обстеженням та іншими діагностичними тестами, щоб допомогти поставити діагноз і визначити найкращий курс лікування для вашого стану.