Стенти проти шунтування для лікування ІХС

Ішемічну хворобу серця (ІХС) можна лікувати за допомогою медичного лікування або таких процедур, як стенти або шунтування. Вибір найкращого варіанту лікування є надзвичайно тонкою проблемою, оскільки кожен підхід має свої ризики та переваги.

Одне з основних напрямків досліджень САПР зосереджене на тому, чи існує чітка різниця між результатами медичного лікування, стентів або шунтування та які умови надають перевагу одному варіанту над іншим. Бувають ситуації, коли відповіді чіткі, але є також сірі області, коли один варіант не є остаточно кращим за інші.

Якщо ви та ваш лікар зважуєте ваш вибір лікування САПР, це може допомогти вам дізнатися, де стоять поточні дослідження.

Коли потрібна хірургічна операція

ІХС - це хвороба коронарних артерій, які є судинами, що постачають кров до серцевих м’язів, щоб серце могло перекачувати. Іноді рання ІХС не дає симптомів, але може спричинити стенокардію (біль у грудях).

Захворювання на коронарних артеріях призводить до утворення тромбів, які можуть блокувати приплив крові до серцевих м’язів (викликаючи інфаркт) або рухатися до мозку і переривати кровотік, що призводить до інсульту.

Якщо у вас діагностовано ІХС, життєво важливо отримати належне лікування, щоб зменшити ризик цих ускладнень, що загрожують життю.

Медична терапія включає розріджувачі крові за рецептом, лікування високим рівнем холестерину, гіпотензивні засоби та ліки, які допомагають управляти захворюваннями серця. Але часто цього недостатньо, щоб змінити САПР.

У цих випадках може знадобитися хірургічне відновлення хворих судин. Для людей, які мають симптоми ІХС, і навіть для тих, хто не відчуває симптомів, процедура може зменшити ризик смерті порівняно з медичною терапією.

Реваскуляризація - це процес, за допомогою якого важко хвора артерія очищається від закупорки за допомогою інтервенційної процедури. Області значної обструкції коронарних артерій можна відкрити за допомогою ангіопластики та встановлення стента або за допомогою аортокоронарного шунтування (АКШ).

Стентування

Ангіопластика передбачає протягування дроту до коронарної артерії через невелику артеріальну пункцію, як правило, в паху або руці.

Ця мінімально інвазивна процедура застосовується для фізичного розширення ураженої кровоносної судини. Іноді стент - невеликий пристрій, що має форму короткого ділянки артерії - постійно вставляється, щоб артерія була відкритою.

Стенти, що виводять ліки, покриті ліками, допомагають запобігти утворенню тромбів і пов’язані з кращим виживанням, ніж звичайні стенти.

Шунтування (АКШ)

Якщо вам потрібно зробити аортокоронарне шунтування (АКШ), ваш хірург отримає доступ до вашого серця, зробивши розріз на грудях. Артерія у вашому серці буде безпосередньо відремонтована, оскільки хірург видаляє хворий відділ (або відділи) і зшиває кінці назад.

Іноді частина коронарної артерії замінюється короткою частиною однієї з інших ваших артерій, наприклад, артерією вашої ноги.

Шунтування коронарних артерій часто називають операцією на відкритому серці. Це вважається основною процедурою.

Вирішення, що краще

Коли вирішується питання, яка процедура може бути для вас безпечнішою чи ефективнішою, пов’язано багато факторів. Обидва типи втручань можуть спричинити ускладнення для здоров’я, включаючи серцеві напади, серцеву аритмію (нерегулярне серцебиття) та інсульт.

Якщо у вас діагностовано ІХС, ваш лікар первинної медичної допомоги скерує вас до кардіолога (кардіолога) або до кардіохірурга. Цей лікар зважить наступне, розглядаючи ці варіанти лікування:

• Важкість вашого САПР
• Скільки суден потребує ремонту
• Наявність / історія інших захворювань (таких як діабет, аритмії або попередні інфаркти)
• Чи ви вже пробували консервативне медичне управління

Коли найкращий терапевтичний варіант не ясний, ваш випадок може бути представлений на міждисциплінарній конференції, щоб ваш план лікування міг обговорити ціла група лікарів.

• Малоінвазивний

• Кращий для надзвичайних ситуацій

• Не корисний у всіх випадках САПР

• Швидше відновлення

• Інвазивний

• Віддається перевагу у важких випадках

• Повніша реваскуляризація

• Покращений рівень виживання

Стентування за і проти

Зазвичай стентінг є кращим, ніж АКШ, у надзвичайних ситуаціях. Якщо у вас тип інфаркту, відомий як гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI), ангіопластика може бути рятувальним втручанням, оскільки це швидкий спосіб відкрити заблоковану артерію.

Ще однією перевагою ангіопластики та стентування є те, що стенти бувають різних розмірів, форм та матеріалів, що може запропонувати вашому лікарю варіанти лікування.

Оскільки процедура є малоінвазивною, процес відновлення після ангіопластики, як правило, не є таким податковим, як після АКШ.

Однак це вважається процедурою високого ризику. Рідко можуть виникнути несподівані ускладнення, такі як сильна кровотеча, і, можливо, процедуру доведеться швидко перетворити на відкриту операцію.

Плюси і мінуси АКШ

Відкрита хірургічна процедура може бути рекомендована, якщо ваша ішемічна хвороба серця важка. Наприклад, вважається, що АКШ дає кращі довгострокові результати у людей із трисудинною ІХС.

Існує кілька ситуацій, для яких потрібна АКШ. Коли кровоносна судина дуже вразлива і хвора, або якщо артеріальна анатомія надзвичайно складна, ангіопластика може бути неможливою, і може знадобитися заміна судини.

Як правило, АКШ вважається методом, який забезпечує більш повну реваскуляризацію.

Загалом, людям, яким проводиться реваскуляризація АКШ, не потрібно повторно проводити реваскуляризацію так часто, як людям, які мають ангіопластику та стенти. Довготривалі дослідження показують, що АКШ може покращити виживання в порівнянні з ангіопластикою та стентуванням.

Слово з дуже добре

Діагноз ІХС є основним попередженням про те, що потрібно дбати про своє здоров’я. Часто на момент діагностики ІХС ризик серцевого нападу або інсульту дуже високий, і може знадобитися інтервенційна процедура.

Відверто поговоріть зі своїм лікарем щодо своїх питань та сумнівів та запитайте, чому одну процедуру можна рекомендувати іншій. Шлях вперед починається з впевненості у своєму рішенні щодо лікування.