Раптова смерть молодого, здавалося б, здорового спортсмена - велика трагедія. Хоча шанси на те, що будь-який спортсмен раптово помре, дуже малі (за оцінками, коливаються від 1 до 50 000 до 1 на 300 000 протягом 10 років), кожна раптова смерть, яка трапляється, є руйнівною для родини, друзів та громади.
Переважна більшість цих раптових смертей пов’язана з основними серцевими захворюваннями, які не були діагностовані до летальної події. Сама летальна подія зазвичай є злоякісною серцевою аритмією, яка називається фібриляцією шлуночків. У більшості з цих нещасних молодих людей сильні фізичні навантаження, зважаючи на їх серцевий стан, викликають летальну аритмію.
Крістіан Секуліч / Vetta / Getty Images
Серцеві захворювання, що збільшують ризик
Вік, який, здається, розділяє "молодих" спортсменів від "немолодих" спортсменів, становить 35 років. У віці старше 35 років раптова смерть у спортсменів, як правило, спричинена ішемічною хворобою серця через атеросклероз.
У віці до 35 років раптова смерть у спортсменів зазвичай пов’язана з вродженими або генетичними захворюваннями серця, а в деяких - з інфекціями чи запальними захворюваннями.
Серцеві стани, які можуть збільшити ризик раптової смерті, поділяються на дві загальні категорії: структурна хвороба серця (при якій серце має структурну або анатомічну патологію) та неструктурна хвороба серця (при якій серце структурно нормальне; це пацієнти мають "електричні" серцеві аномалії). Ось список серцевих захворювань, які можуть збільшити ризик раптової смерті молодих спортсменів.
Структурна хвороба серця:
- Гіпертрофічна кардіоміопатія
- Вроджені аномалії коронарних артерій
- Пролапс мітрального клапана
- Міокардит
- Аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія
- Синдром Марфана
- Вроджені вади серця
Відсутність структурних захворювань серця:
- Синдром довгого QT
- Синдром Бругада
- Катехоламінова поліморфна шлуночкова тахікардія
У США найпоширенішими серцевими проблемами, виявленими при посмертних обстеженнях молодих спортсменів, які раптово помирають, є гіпертрофічна кардіоміопатія та вроджені патології коронарних артерій. Міокардит сприяє меншій, але все ще значній кількості смертей. Примітно, що афроамериканська раса та чоловіча стать є додатковими факторами ризику раптової смерті, можливо, особливо при гіпертрофічній кардіоміопатії.
Відносна частота цих станів, схоже, не має значення для інших місць. Наприклад, у Північній Італії найпоширенішою причиною раптової смерті у молодих спортсменів є аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія (22%), тоді як на гіпертрофічну кардіоміопатію припадає лише 2%.
Загалом, для більшості цих станів ризик раптової смерті є найвищим під час фізичних навантажень, що вимагає а) сплесків надзвичайних навантажень, таких як спринт, футбол, футбол, баскетбол та теніс; 2) інтенсивні навчальні програми; або 3) вправи в екстремальних умовах спеки, вологості та / або висоти. Таким чином, рекомендації щодо вправ для кожного стану враховують ці особливості.
Скринінг молодих спортсменів
Чи важко і наскільки широко обстежувати молодих спортсменів на наявність серцевих захворювань, які можуть поставити їх під загрозу раптової смерті, виявляється складним і дещо суперечливим питанням.
