Як уряд Техасу та Луїзіани Medicaid впливає на доступ до репродуктивного здоров’я

Томас Барвік / Getty Images

Ключові винос

• 5-й окружний апеляційний суд постановив, що штат Техас та Луїзіана були санкціоновані для скорочення фінансування Medicaid для планування батьківства.
• Постанова буде непропорційно впливати на жінок, чоловіків та кольорових людей з низьким рівнем доходу, становлячи значний відсоток отримувачів коштів від Medicaid.
• "Планове батьківство" все ще може надавати послуги за допомогою програми Medicaid у Техасі до 15 грудня. Для Луїзіани "Плановане батьківство" може надавати послуги пацієнтам Medicaid; однак будуть додаткові провадження, які можуть змінити охоплення.

23 листопада федеральний апеляційний суд постановив, що Техас і Луїзіана можуть припинити фінансування Medicaid для клінік "Планового батьківства" - рішення, яке перешкоджатиме доступу до репродуктивного здоров'я для тисяч отримувачів Medicaid.

За словами Ніколь Хуберфельд, професора права, етики та прав людини в юридичному факультеті Бостонського університету Ніколь Хуберфельд, рішення 5-го окружного апеляційного суду США дозволяє Техасу та Луїзіані припинити статус плануваного батьківства як постачальника медичної допомоги та припинити платити Планове батьківство для отримувачів допомоги Medicaid.

"Планове батьківство" все ще може надавати послуги за допомогою програми Medicaid у Техасі до 15 грудня на підставі рішення 5-го округу. Для Луїзіани "Планове батьківство" може надавати послуги пацієнтам Medicaid; однак будуть додаткові провадження, які можуть змінити охоплення.

"Недобросовісно, ​​що губернатор Грег Ебботт та його політичні союзники продовжують свої спроби заблокувати пацієнтів Medicaid у пошуку допомоги у" Планованому батьківстві "під час пандемії", Бхавік Кумар, доктор медичних наук, медичний директор, медичний директор з питань первинної та трансмедичної допомоги на узбережжі Затоки планового батьківства Х'юстон, штат Техас, розповідає Веруеллу: "Доступ до медичної допомоги в Техасі вже занадто високий для багатьох людей".

Medicaid - найбільша в США програма медичного страхування, яка охоплює 74,2 млн. Чоловік. Програма медичного страхування послужила шлюзом для планування сім’ї, догляду за вагітністю, тестування та лікування ІПСШ та іншого охорони репродуктивного здоров’я.

"Техас вирішив виключити" Плановане батьківство "з надання послуг Medicaid," - говорить Хуберфельд Веруеллу. - "Планове батьківство лікує близько 12 [, 000] або 13 000 жінок на рік".

Що це означає для вас

Техасці, які перебувають на Medicaid, можливо, не зможуть скористатися страховкою Medicaid після 15 грудня в «Планованому батьківстві», і, можливо, доведеться шукати інші варіанти клініки. В даний час жителі Луїзіани все ще можуть користуватися страховою програмою Medicaid при плануванні батьківства. Однак додаткові провадження можуть змінити цей статус. Якщо у вас є запитання, ви можете дізнатись про свій контакт зі штатом Medicaid тут.

Як ця постанова посилює бар’єри в галузі охорони здоров’я

Постанова непропорційно вплине на жінок та кольорових людей. Дані Фонду сім’ї Кайзер показують, що більшість бенефіціарів Medicaid були чорношкірими, іспаномовними та корінними американцями, а азіати - близько.

"Ця постанова означає, що громади, які вже стикаються із системною дискримінацією, більшими бар'єрами в догляді та нестабільно гіршими наслідками для здоров'я, тепер також втратять свободу вибору постачальника медичної допомоги, який найкраще відповідає їхнім потребам - і все це в середині безпрецедентної кризи в галузі охорони здоров'я" ”, - говорить Кумар.

"Ми бачимо непропорційно велику кількість кольорових жінок у програмі Medicaid", - розповідає Рейчел Фей, старший директор з питань державної політики у "Повноважному рішенні" - кампанії з попередження вагітності підлітків та незапланованої вагітності ". які мають Medicaid, не можуть отримати якісну допомогу з планування сім’ї в “Планованому батьківстві”. Ми вже живемо у світі, де не всі мають страховку. Зараз ми говоримо про жінок, які мають певний дохід і залежать від цього державного медичного страхування ".

За словами Фей, жінки з низьким рівнем доходу вже стикаються з багатьма перешкодами для доступу до послуг з репродуктивного здоров'я та планування сім'ї. "Коли ви не живете за таких обставин, важко уявити, скільки перешкод жінкам, які намагаються звести кінці з кінцями, доведеться перестрибнути, щоб отримати базове медичне обслуговування репродуктивного здоров'я", - каже вона. "Будь то їх транспорт, вартість страхування, останнє рішення від 5-го кола, бар'єри купу ".

Для жінок з низьким рівнем доходу "це може означати багаторазові поїздки в клініку, організацію догляду за дітьми та оплату бензину", - говорить Фей.

Послуги, які планує батьківство

Важливо зазначити, що "Планове батьківство" надає надзвичайно важливі та рятувальні послуги, які виходять за межі абортів.

За словами Кумара, "коли політики спочатку вживали заходів проти запланованого батьківства, наші медичні центри обслуговували тисячі пацієнтів у Техасі, які залежать від Medicaid для надання основної медичної допомоги", зокрема:

• Контроль народжуваності
• Тестування та лікування ІПСШ
• Обстеження на рак молочної залози та шийки матки
• Щорічні іспити
• Транс-послуги
• Інші послуги первинної медичної допомоги

Планове батьківство також забезпечує доступ до опцій контролю народжуваності, і тисячі людей можуть втратити цей доступ. "Доступ до контролю над народжуваністю є глибоко несправедливим, - каже Фей. - І в цій країні він недостатній. Зараз ми ускладнюємо людям, які намагаються звести кінці з кінцями, щоб отримати доступ до контролю над народжуваністю ".

В даний час понад 19 мільйонів жінок живуть у протизаплідних пустелях, а це райони, у яких немає доступу до медичних центрів, що пропонують повний спектр методів контрацепції, повідомляє Power to Decide. Постанова, по суті, позбавить доступу до профілактичної репродуктивної медичної допомоги та послуги.

Це не перший крок федерального суду щодо розбору Medicaid. "Федеральні суди роками закривали двері суду для бенефіціарів Medicaid", - говорить Хуберфельд. Історично федеральні суди формували політику Medicaid, інтерпретуючи значення Medicaid та застосовуючи програму, як те, що відбувається з Техасом та Луїзіаною.

Наразі "Планове батьківство" все ще може надавати доступні послуги цим пацієнтам за допомогою програми "Medicaid", але їм швидко доведеться адаптуватися, за словами Кумара. "Ми швидко прямуємо до скелі, де пацієнти втратять цей доступ, змушуючи їх пройти ще один бар'єр для доступної медичної допомоги - завдання, яке стає все більш нездоланним для спільнот чорношкірих та латиноамериканців через безліч політик, спрямованих на складання палуби проти кольорових людей ", - говорить Кумар.

Чи буде справа рухатися до Верховного суду?

За словами Губерфельда, важко сказати, чи справа перейде до Верховного суду. "Суд не любить розглядати справи Medicaid та справи щодо репродуктивного здоров'я з будь-якою періодичністю, - каже Хуберфельд. ​​- Отже, я думаю, це ускладнює прогнозування, чи буде суд приймати цю конкретну справу чи ні".

Точніше кажучи, 5-й ланцюг завоював репутацію більш консервативного, на думку Хуберфельда. "І отже, 5-й округ іноді, схоже, готовий пересунути межі прецеденту, щоб змусити Верховний Суд переосмислити питання", - каже вона.

Хуберфельд зазначає, що Верховний суд воліє почекати і подивитися, як будуть розгортатися справи. "Не виключено, що" Заплановане батьківство "буде успішним по суті, - каже вона. - Отже, були б процедурні причини почекати і побачити".

Що буде далі?

Оскільки відшкодування витрат за програмою Medicaid є важливою особливістю планування батьківства, доступ до жінок та чоловіків із низьким рівнем доходу буде порушений. Губерфельд пропонує людям, які вважають, що "Планове батьківство" робить хорошу роботу, слід подумати про пожертви, оскільки це забезпечить безкоштовні послуги для людей з низьким рівнем доходу.

На рівні громади постачальники також можуть підтримувати бенефіціарів Medicaid, на яких впливає це рішення, рекомендуючи інші джерела допомоги. "Там, де Medicaid більше не відшкодовує плани батьківства, медичні працівники можуть допомогти жінкам знайти альтернативні джерела допомоги", - говорить Хуберфельд.

Ви також можете повідомляти важливі для вас проблеми з членами Конгресу та політиками. "Щоб ваш голос був почутий і гарантували, що бенефіціари Medicaid зможуть звернутися до будь-якого кваліфікованого постачальника послуг, включаючи" Плановане батьківство ", це надзвичайно важливо для всіх, щоб почути", - говорить Фей.

Підсумок: доступ до планового батьківства надається техасцям та луїзіанцям на Medicaid. "Людям важливо пам'ятати, що політики роками грають у політичні ігри з інфраструктурою охорони здоров'я, а Техас керує цим зарядом найжорстокішими способами, - каже Кумар. -" Планове батьківство "буде продовжувати боротися з цими нелюдськими зусиллями всіляко, оскільки пацієнти, яких ми обслуговуємо, не заслуговують ні на що менше ".