Фізична терапія після тотальної хірургічної заміни плеча

Якщо у вас відчувається значний біль і втрата рухливості плеча через остеоартроз плеча, вам може допомогти хірургічна процедура, яка називається загальною заміною плеча. Метою хірургічного втручання є видалення артритного плечового суглоба та заміна його на більш функціональний металевий суглоб. Потім цей суглоб дозволяє вашому плечу та руці рухатися та функціонувати більш нормально.

Якщо у вас була повна заміна плеча, вам може допомогти робота з фізіотерапевтом. Фізична терапія (ПТ) для повної заміни плеча передбачає поліпшення обсягу рухів, сили та загальної функції плеча, одночасно зменшуючи біль. Знання того, чого чекати від ПТ після загальної операції на плечі, може допомогти вам прийняти найкращі рішення щодо реабілітації.

Тотальна хірургія заміщення плеча

Під час повної заміни плеча робиться розріз на передній частині надпліччя. Потім ваш плечовий суглоб оголюється, і хірург за допомогою спеціальних інструментів вирізає артритний суглоб. Куля на кінці плечової кістки, плечова кістка, буде видалена, а гленоїдна ямка вашої лопатки видалена.

Після видалення артритного плечового суглоба буде встановлено новий суглоб. Цей шарнір зазвичай виготовляється з металевого титану і складається з металевої кулі та металевої муфти з невеликим пластиковим шматком між ними.

Існує два типи заміни плеча: стандартна повна заміна плеча та зворотна повна заміна плеча. Стандартне загальне плече робиться, якщо ваші м’язи обертального плеча цілі. Якщо обертальна манжета відірвана і не підлягає відновленню, буде виконана зворотна повна заміна плеча. Це означає, що металева розетка буде закріплена до кінця плечової кістки, а металева кулька покладена на лопатку.

Більшість хірургів застосовують хірургічний підхід, який відриває сухожилля підлопаткових м’язів у передній частині плеча та відновлює сухожилля після завершення операції. Як результат, нерідкі випадки, коли пацієнти мають конкретні запобіжні заходи щодо дозволеної кількості пасивної зовнішньої ротації та уникання активної внутрішньої ротації протягом перших шести тижнів. Деякі хірурги виконують заміну, не від'єднуючи підкап, тому не всі мають такі запобіжні заходи, але багато хто має. Кожен тип заміни плеча передбачає специфічні методи реабілітації.

Як тільки буде встановлений новий металевий плечовий суглоб, ваше плече буде зшито назад, ваше плече буде знерухомлене в стропі, і ваше відновлення може початися.

Після операції настане період спокою та відновлення. Ви будете регулярно спостерігати за своїм лікарем, і вони направлять вас до фізіотерапевта на реабілітацію. Зазвичай це відбувається приблизно через два-чотири тижні після операції.

Оцінка PT

Ваше перше призначення до фізіотерапевта після повної заміни плеча називається початковою оцінкою. Під час цього прийому ваш фізіотерапевт задасть вам питання про ваш спосіб життя, ваше плече та вашу історію хвороби. Будуть проведені різні тести та заходи. Вони можуть включати:

• Заходи болю
• Діапазон руху
• Вимірювання міцності
• Оцінка вашої хірургічної рубцевої тканини
• Пальпація або дотик
• Функціональне вимірювання

Після того, як ваш фізіотерапевт набере базовий рівень вашого поточного функціонального стану та порушень, він або вона обговорять з вами курс реабілітації. Це буде включати план догляду та постановку цілей.

Типові цілі після повної заміни плеча можуть включати:

• Повернення до повного функціонального діапазону рухів
• Поверніться до повної сили в плечі та руці
• Скасувати біль
• Вмійте нормально користуватися рукою під час роботи та відпочинку

Ваші цілі реабілітації після повної заміни плеча можуть дещо відрізнятися - обов’язково співпрацюйте зі своїм фізіотерапевтом для встановлення реалістичних і конкретних цілей. Після того, як ваші цілі встановлені і у вас складений план нападу, ви можете розпочати загальне лікування фізіотерапії плечей.

Лікування ПТ для загальної заміни плеча

Під час реабілітації, ймовірно, будуть використовуватися різні методи лікування для повної заміни плеча. Вони можуть включати як фізичні способи, так і рухи, як вправи.

Модальності

Ваш ПТ може використовувати різні речі для поліпшення кровообігу та контролю болю після повної заміни плеча, включаючи:

• Лід: Це використовується для зменшення болю та контролю набряку та запалення.
• Спека: Тепло використовується для розслаблення м’язів та зменшення болю. Тепло також може покращити приплив крові до тканин плеча.
• Електрична стимуляція: Електрична стимуляція, як TENS, може використовуватися для зменшення болю. Форма електронного стимулятора, яка називається нервово-м’язова електростимуляція (NIMES), може бути використана, щоб допомогти м’язам нормально скорочуватися після операції.
• Кінезіологічна стрічка: К-стрічка може використовуватися для зменшення болю та набряків або для поліпшення м’язової функції плеча.

Майте на увазі, що багато фізіотерапевтів уникають використання фізичних методів. Деякі вважають, що щось робити з пацієнтом створює стосунки, коли пацієнт залежить від терапевта, який надає допомогу. Крім того, багато наукових звітів показують, що методи повної заміни плеча не покращують функціональних результатів.

Практичний догляд

Ваш ПТ може виконати кілька ручних прийомів для поліпшення вашої рухливості плеча після повної заміни плеча. Це може включати:

• Ручний суглобовий діапазон техніки руху
• Вправа на опір
• Масаж рубцевих тканин

Ці процедури проводяться для поліпшення рухливості тканин та загального функціонального руху та сили плеча та руки.

Вправа

Фізичні вправи після повної заміни плеча повинні бути головним напрямком вашої реабілітації. Програма вправ після повної заміни плеча може включати:

• Маятники
• Діапазон вправ палички
• Ізометричні вправи на плечі
• Активні рухові вправи для плечей
• Зміцнювальні вправи за допомогою стрічки опору або гирі
• Функціональні вправи

Майте на увазі, що деякі вправи можуть трохи пошкодити під час їх виконання. Якщо це трапиться, повідомте свого фізіотерапевта; він може змінити вправу, щоб зробити її зручнішою.

Ваш фізіотерапевт, ймовірно, також призначить вправи, які слід робити щодня в рамках домашньої програми вправ. Це можна робити кілька разів на день, щоб полегшити біль і поліпшити рухливість плечей і рук.

Застереження щодо зворотної загальної заміни плеча

Якщо слід зазначити, що якщо у вас була стандартна загальна заміна плеча, вправи на манжети можуть бути частиною вашої програми фізичної терапії. Однак цього робити не слід, якщо у вас була зворотна тотальна заміна плеча. М'язи обертальної манжети відсутні, тому зміцнення повинно бути зосереджене на дельтоподібному м'язі, щоб допомогти руці рухатися. Слід уникати рухів, які обертають плече зовні до кінця діапазону.

Скільки триватиме терапія?

Більшість людей, які мають ускладнену тотальну заміну плеча, можуть розраховувати провести близько шести-восьми тижнів у фізичній терапії. Деякі люди пропливають через реабілітацію і швидше досягають своїх цілей, а інші займають трохи більше часу. Найчастіше люди повертаються до норми приблизно через 12-16 тижнів після операції. Обов’язково тісно співпрацюйте зі своїм фізіотерапевтом та лікарем, щоб зрозуміти ваш конкретний курс реабілітації.

Слово з дуже добре

Якщо у вас була повна операція з заміни плеча, вам може допомогти робота з фізіотерапевтом під час відновлення. Ваша реабілітаційна заміна плеча буде зосереджена на тому, щоб допомогти вам відновити рух і силу, щоб відновити повну безболісну функцію вашої руки. Співпраця з фізіотерапевтом може допомогти вам швидко та безпечно повернутися до звичної роботи та розважальної діяльності.