Якщо у вас діагностували серцеву аритмію, лікування буде залежати від того, який у вас тип і наскільки це серйозно. Якщо це не спричиняє основних симптомів, і вам не загрожує розвиток гіршої аритмії або ускладнення, вам, ймовірно, не буде потрібно лікування.
Якщо ваші симптоми важкі та / або ваш лікар стурбований тим, що ваша аритмія може перерости у щось більш зловісне, він може рекомендувати лікування, яке відповідає вашим потребам.
bowdenimages / iStockphotoРецепти
Загалом існує дві причини, за якими ваш лікар може призначити вам ліки від серцевої аритмії. По-перше, аритмія може спричиняти у вас симптоми, такі як серцебиття або запаморочення, і лікування може бути важливим для полегшення цих симптомів. Або, по-друге, аритмія може заподіяти вам шкоду або загрожувати це зробити.
Антиаритмічні препарати
Антиаритмічні препарати - це ліки, що змінюють електричні властивості серцевої тканини, і цим самим змінюють спосіб поширення електричного сигналу вашого серця по вашому серцю. Оскільки тахікардії (аритмії, що викликають прискорений пульс), як правило, пов’язані з відхиленнями в електричному сигналі, препарати, що змінюють електричний сигнал вашого серця, часто можуть покращити ці аритмії. Антиаритмічні препарати часто ефективні або, принаймні частково, ефективні для лікування більшості різновидів тахікардії.
На жаль, антиаритмічні препарати як група, як правило, викликають неабияку кількість побічних ефектів того чи іншого виду, і як наслідок, їх важко приймати. Кожен антиаритмічний препарат має свій унікальний профіль токсичності, і перед призначенням будь-якого з цих препаратів життєво важливо, щоб ваш лікар ретельно пояснив можливі проблеми, які можуть виникнути з обраним препаратом.
Однак є одна невдала проблема, яка є спільною практично для всіх антиаритмічних препаратів: іноді ці ліки погіршують аритмію, а не покращують. Ця особливість антиаритмічних препаратів - так звана проаритмія - виявляється невід’ємною властивістю ліків, що змінюють електричний сигнал серця. Простіше кажучи, коли ви робите що-небудь, щоб змінити спосіб поширення електричного сигналу по серцю, цілком можливо, що ця зміна покращить тахікардію або може погіршити.
До загальновживаних антиаритмічних препаратів належать Кордарон або Пацерон (аміодарон), Бетаспейс (соталол), Ритмол (пропафенон) та Мультак (дронедарон). Аміодарон на сьогоднішній день є найефективнішим антиаритмічним препаратом, і він також рідше спричиняє проаритмію, ніж інші препарати. На жаль, токсичність, виявлена при аміодароні, така як пошкодження легенів або печінки, може бути особливо неприємною, і цей препарат слід застосовувати, як і всі антиаритмічні препарати, лише в разі крайньої необхідності.
Суть полягає в тому, що лікарі - і повинні бути - неохоче призначають антиаритмічні препарати.
Ці препарати слід застосовувати лише тоді, коли аритмія викликає значні симптоми або представляє загрозу для вашого серцево-судинного здоров’я.
Вузлові блокувальні препарати AV
Ліки, відомі як препарати, що блокують АВ-вузли - бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів та дигоксин - діють, уповільнюючи електричний сигнал вашого серця, коли він проходить через АВ-вузол на шляху від передсердь до шлуночків. Це робить препарати, що блокують АВ-вузли, особливо корисними при лікуванні надшлуночкових тахікардій (СВТ). Деякі форми SVT, зокрема AV-вузлова ретирантна тахікардія та тахікардії, викликані байпасними трактами, вимагають від AV-вузла ефективної передачі електричного сигналу, і якщо AV-вузол можна зробити повільнішим, електричний сигнал SVT зупиняється. U
Для SVT, відомого як фібриляція передсердь, вузлові препарати, що блокують АВ, не зупиняють аритмію, але сповільнюють пульс, щоб допомогти усунути симптоми.
Насправді, контроль частоти серцебиття за допомогою АВ-вузлових блокуючих препаратів часто є найкращим способом боротьби з фібриляцією передсердь.
Приклади бета-блокаторів включають Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Zebeta (бісопролол), Lopressor або Toprol-XL (метопролол), Corgard (надолол) та Inderal LA або InnoPran XL (пропранолол). Вони можуть спричинити такі побічні ефекти, як депресія, повільний пульс, втома, синдром Рейно, статева дисфункція та спазми дихальних шляхів.
Тільки деякі блокатори кальцієвих каналів корисні для лікування аритмій, включаючи Кардізем або Тіазак (дилтіазем), і Калан або Верелан (верапаміл). Потенційні побічні ефекти включають головний біль, запор, діарею та низький кров’яний тиск.
Антикоагулянти
Залежно від вашого індивідуального ризику утворення тромбів, що в подальшому може призвести до інсульту, лікар може призначити антикоагулянт (розріджувач крові). Ці ліки утримують вашу кров від згортання і зупиняють згустки, які у вас вже є, не збільшуються. Звичайно, прийом антикоагулянта дійсно збільшує ризик кровотечі, тому індивідуальне обговорення з лікарями є ключовим - і рішення, можливо, доведеться переглянути ще раз, коли стан здоров’я зміниться. Існує багато варіантів пероральної терапії антикоагулянтами, таких як варфарин, апіксабан, дабігатран, едоксабан та ривароксабан. Для тих, хто отримує антикоагулянтну терапію, необхідні щорічні аналізи крові для моніторингу функції печінки та нирок або часті (принаймні щомісячні) аналізи крові якщо приймаєте варфарин, щоб переконатися, що він працює правильно.
Препарати, що зменшують ризик раптового зупинки серця
Вважається, що декілька препаратів знижують ризик раптової зупинки серця, імовірно, зменшуючи ризик шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків, аритмій, що спричиняють зупинку серця. Дослідження показують, що бета-адреноблокатори, здається, знижують ризик раптової зупинки серця, блокуючи дію адреналіну на серцевий м’яз, тим самим зменшуючи шанси розвитку смертельних аритмій. Майже всі пацієнти, які пережили серцеві напади або страждають серцевою недостатністю, повинні приймати бета-блокатори.
Інші препарати, які може призначити лікар, якщо у вас є ризик раптової зупинки серця, включають інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори кальцієвих каналів та антиаритмічний препарат аміодарон.
Імплантовані пристрої
Для деяких типів аритмій може знадобитися імплантований пристрій, який допоможе регулювати ритм серця або забезпечить ураження електричним струмом, якщо це необхідно.
Кардіостимулятор
Якщо серцебиття занадто повільне або занадто нерегулярне, лікар може порекомендувати кардіостимулятор - пристрій на батарейках, який підтримує серцебиття в рівномірному, регулярному темпі. Він поміщений під шкіру біля ключиці, де потім з'єднаний дротом із вашим серцем.
Кардіостимулятор генерує електричні імпульси, які заважають вашому серцю битися занадто повільно.
Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ)
Якщо у вас була раптова зупинка серця, у вас діагностували шлуночкову тахікардію або фібриляцію шлуночків або у вас є ризик розвитку будь-якої з цих аритмій, лікар може порекомендувати імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ). Ці пристрої можуть запобігти раптовій смерті від зупинки серця, що є основною причиною їх використання. Як і кардіостимулятор, МКБ також працює від батареї, а також розміщується під шкірою біля ключиці. Провід з електродами на кінчиках прикріплений до вашого серця, а МКБ постійно контролює ваше серце.
На відміну від кардіостимулятора, МКБ спрацьовує лише тоді, коли виявляє ненормальний ритм, надсилаючи серце чи ударну терапію, щоб повернути його до нормального стану.
Оскільки МКБ не запобігають аритміям, вам, ймовірно, доведеться також приймати ліки.
Процедури, керовані спеціалістами
ось спеціальні процедури або операції, які можуть бути використані для лікування вашої аритмії. Знову ж таки, ці методи лікування залежать від типу та тяжкості вашої аритмії.
Абляція
Деякі аритмії викликані локалізованими відхиленнями в роботі електричної системи серця. У цих випадках процедура абляції може призвести до порушення електричних відхилень. Абляцію також можна використовувати як варіант лікування, якщо ви не можете терпіти ліки або вони не працюють. Метою цієї процедури, як правило, є повне позбавлення від аритмії.
Хоча процедури абляції можна проводити в операційній під час операції на відкритому серці, на сьогоднішній день найпоширеніша форма абляції досягається під час спеціалізованої форми катетеризації серця, яка називається електрофізіологічним дослідженням (EPS).
Ці дослідження проводять серцеві електрофізіологи - кардіологи, які мають спеціальну підготовку з лікування серцевих аритмій. ЕПС може бути виконана як діагностична процедура, коли важливо дуже точно розібрати механізм вашої аритмії і часто вирішити, чи може процедура абляції вилікувати аритмію. Сьогодні багато досліджень електрофізіології поєднують діагностичний тест з процедурою абляції.
Під час процедури абляції спеціалізовані катетери з електродами на кінчику розміщуються в різних місцях у вашому серці, а вся серцева електрична система вивчається та картографується. Якщо виявлено аномальну ділянку, яка відповідає за вашу аритмію, кінчик катетера направляється до цієї аномальної області, і проводиться абляція через катетер. Абляція здійснюється шляхом передачі певної форми енергії через катетер (теплова енергія, енергія замерзання або радіочастотна енергія) з метою пошкодження (абляції) тканини на кінчику катетера. Це створює блокування в електричному шляху, що спричиняє вашу аритмію.
В останні роки процедури абляції стали досить вдосконаленими, і, як правило, застосовуються складні комп'ютеризовані системи картографування, які використовують як 3D-зображення, так і електричне картографування, щоб визначити відповідне місце для абляції. Зазвичай це займає кілька годин, і вам потрібен день чи два для відновлення в лікарні.
Абляція працює від 60 до 80 відсотків часу для людей з більш проблемними аритміями, такими як фібриляція передсердь, передсердна тахікардія та шлуночкова тахікардія.
Для людей із надшлуночковими тахікардіями рівень успіху становить від 90 до 95 відсотків.
Кардіоверсія
Для деяких типів аритмій, таких як фібриляція передсердь та фібриляція шлуночків, кардіоверсія може бути варіантом лікування. У цій процедурі ваше серце електрично вражене лопатками або плямами на грудях від дефібрилятора. Шок може змусити ваше серце повернутися до нормального ритму.
Процедура лабіринту
Якщо ви не реагуєте на інші методи лікування аритмій або у вас є операція на серці з іншої причини, лікар може порекомендувати процедуру лабіринту. Це включає в себе надрізи верхньої частини серця (передсердь), які рубцюються і не дозволяють електричним імпульсам створювати аритмію, оскільки імпульси не можуть проходити через рубцеву тканину.
Коронарний байпас
У випадках важкої ішемічної хвороби, що викликає аритмію, лікар може порекомендувати коронарний шунтування, яке може поліпшити кровопостачання серця.
Домашні засоби та спосіб життя
Внесення деяких змін у спосіб життя може допомогти зберегти здоров’я серця та зменшити ризик розвитку серцевих захворювань.
Їжте здорову для серця дієту
Виберіть дієту, наповнену різноманітними цільнозерновими продуктами, фруктами та овочами, з низьким вмістом солі, холестерину та жиру. Дотримуйтесь нежирних молочних та нежирних сортів м’яса, птиці та риби. Уникайте оброблених продуктів харчування та напоїв, коли це можливо. Подумайте про призначення сеансу з дієтологом - страховка може навіть покрити візит.
Продовжувати рухатися
Помірні та інтенсивні фізичні вправи рекомендуються всім дорослим. Однак, якщо ви останнім часом не займалися фізичними вправами, найкраще починати з легкої активності і поступово її збільшувати. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас вже є захворювання серця про те, чи безпечно вам займатися.
Слідкуйте за вагою
Надмірна вага або ожиріння серед інших захворювань збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, серцевої недостатності та фібриляції передсердь. Харчування здорової дієти та збільшення фізичних вправ можуть допомогти вам досягти здорової ваги та підтримувати її. Якщо зміни способу життя недостатньо, поговоріть зі своїм лікарем щодо ліків або хірургічного втручання.
Порушити звичку куріння
Якщо ви курите, працюйте над тим, щоб кинути палити. Замінник нікотину (пластирі, льодяники, камедь), групи підтримки або ліки можуть допомогти.
Підтримуйте здоровий артеріальний тиск і рівень холестерину
Здійснюйте вищезазначені зміни способу життя та обов’язково приймайте будь-які ліки, призначені вам від високого кров’яного тиску та / або холестерину.
Керуйте своїм стресом
Емоційні та екологічні стреси можуть сприяти захворюванню серця. Щоб мінімізувати це, шукайте ефективного лікування будь-якої депресії або тривоги. Подумайте про терапію або консультування, щоб вивчити механізми подолання та / або спробувати деякі методи зменшення стресу, такі як йога, дихальні вправи, медитація або розслаблення м’язів.
Помірний алкоголь
Ваш лікар може не хотіти, щоб ви вживали алкоголь, оскільки це може спричинити аритмію, але якщо ви це зробите, переконайтеся, що ви робите це в міру. Помірна кількість алкоголю становить до одного напою на день для жінок та до двох напоїв на день для чоловіків.
Зберігайте свої зустрічі
Навіть якщо ви почуваєтеся добре, обов’язково дотримуйтесь призначених лікарем призначень та всіх інших наступних заходів. Приймайте ліки відповідно до вказівок і повідомте лікаря, якщо у вас є якісь симптоми або турбують побічні ефекти.
Комплементарна медицина (CAM)
Існують і інші методи лікування, які можуть допомогти в лікуванні аритмії або стресу, який може погіршити їх. До них належать:
Вагусні маневри
Якщо у вас надшлуночкова тахікардія, легкі вправи, відомі як вагусні маневри, можуть допомогти уповільнити її або навіть зупинити. Ці маневри працюють, впливаючи на блукаючий нерв, який контролює серцебиття, і включають:
- Занурюючи обличчя в крижану воду або прикладаючи до обличчя холодний мокрий рушник на 15 секунд, щоб викликати дайвінг-рефлекс
- Затримка дихання під час спроби сильного видиху на 10-30 секунд (маневр вальсальви)
Поговоріть зі своїм лікарем щодо використання блукаючих маневрів, оскільки вони можуть бути не найкращим варіантом лікування для вас.
Голковколювання
Хоча необхідні додаткові дослідження, дослідження показали, що акупунктура може бути безпечним та корисним додатковим лікуванням деяких аритмій, особливо миготливої аритмії після переходу в синусовий ритм.
Терапії зменшення стресу
Оскільки стрес є фактором, який може збільшити ризик серцево-судинних захворювань, можливо, ви намагаєтеся зменшити кількість стресу, який ви відчуваєте. Ось кілька методів, які допоможуть:
- Йога
- Медитація
- Такі техніки розслаблення, як глибоке дихання, поступове розслаблення м’язів та візуалізація
.jpg)
