Як поговорити зі своїм лікарем про марихуану

Кирило Васикев / EyeEm / Getty Images

Ключові винос

• Не бійтеся розповсюджувати тему марихуани у свого лікаря.
• Поясніть, чому вас цікавлять продукти з конопель, та обговоріть, чи підходить він вам і вашому здоров’ю.
• Зрозумійте, що марихуана має глибоку історію, яка може мати наслідки і сьогодні. Наполягайте, поки не отримаєте відповіді, необхідні для прийняття обґрунтованого рішення.

До того, як Іллінойс легалізував марихуану, доктор медичних наук Леслі Мендоса Темпл, лікар, що спеціалізується на інтегративній медицині в Гленв'ю, штат Іллінойс, не говорила про своїх коноплях з канабісом. Вони цього не виховували, і вона теж. П'ять років потому пацієнти, які шукають медичну марихуану, становлять основну частину справи Темпла.

"Мої пацієнти приходять до мене, тому що я відомий тим, що про це говорив і відкрито про це", - каже вона Веруеллу. “Вони шукають мою інформацію. Я отримав багато направлення від інших лікарів ".

Після загальних виборів 2020 року майже кожен третій американець проживає в штаті, де марихуана легалізована як для медичного, так і для дорослого використання, що також називається рекреаційним. Медична марихуана в даний час є законною в 36 штатах, Гуам, Пуерто-Рико, Американські Віргінські острови та Вашингтон, округ Колумбія, Марихуана для дорослих дозволена в 15 штатах, а також на Гуамі та Вашингтоні, округ Колумбія, для осіб віком від 21 року.

Очікується, що легалізація продовжиться, оскільки лобісти та обрані посадові особи в декількох штатах вже пропонували або планують запровадити законодавство щодо легалізації медичної та марихуани, що використовується дорослими, а також декриміналізацію володіння невеликою кількістю каннабісу.

Ця законодавча дія відповідає загальним настроям широкої громадськості. Дві третини (67%) дорослих людей підтримують легалізацію марихуани, згідно з опитуванням, опублікованим Науковим центром Pew у листопаді 2019 року, що є найвищим показником з тих пір, як Pew Research Center почав запитувати в 1969 році.

У міру збільшення кількості людей, що цікавляться продуктами, отриманими зCannabis sativa L.завод, існує можливість розпочати дискусії щодо марихуани - і для перевірених постачальників медичних послуг заповнити ці прогалини у знаннях. Але певним чином закони та погляди на марихуану змінюються швидше, ніж медицина.

"Існує терапевтичне використання [конопель], але є багато дискомфорту щодо того, як її рекомендувати", - говорить Темпл, додаючи, що існує ціла низка причин, чому лікар, медична практика або система охорони здоров’я можуть бути неприйнятними для конопель. "Оскільки це все ще федеральний закон, деякі люди навіть не підуть туди, тому що не хочуть про це турбуватися".

Що це означає для вас

Оскільки більше держав легалізують конопель, все більше людей матимуть доступ до цієї речовини або в медичних цілях, або для дорослих. Вам не слід соромитися, боятися чи соромитись розмовляти з вашим лікарем або медичним працівником.

Лікарі та марихуана

Закон 1970 року про контрольовані речовини зробив марихуану наркотиком списку І, розмістивши її поряд із опіоїдами, метамфетаміном та іншими речовинами, які, крім інших критеріїв, мають високий потенціал для зловживання.

Важко проводити дослідження речовин Списку I, оскільки доступ до них, навіть для дослідницьких цілей, дуже обмежений. Не дивно, що наукові висновки щодо конопель американських дослідників були обмежені протягом десятиліть.

Насправді це одна з причин, чому Американська медична асоціація прийняла політику проти легалізації конопель для медичного та дорослого використання. Серед проблем, які турбує асоціація, - освіта медичного персоналу щодо вживання конопель, наслідків та синдрому відміни.

Дві третини деканатів навчальних програм медичних шкіл США заявили, що їх випускники зовсім не готові прописувати медичну марихуану, а 25% заявили, що їх випускники взагалі не готові відповідати на питання про медичну марихуану, згідно з результатами національного опитування, опублікованого в листопаді 2017. Дослідники також виявили, що лише 9% медичних шкіл мають медичну марихуану, задокументовану в їх навчальній програмі.

Елоїза Тейсен, RN, MSN, AGPCNP-BC

Чим більше ми нормалізуємо коноплю як ліки, тим більше медичним працівникам потрібно буде з нею ознайомитись.

Простіше кажучи, школи медсестер та медичні школи не готують учнів до того, з чим вони зіткнуться на місцях. І швидка політика, освіта та зміни ставлення створюють плутанину серед пацієнтів. Як наслідок, багато хто може не вести розмов, які вони хочуть або потребують, із постачальниками медичних послуг щодо марихуани.

Це має змінитися, - розповідає Веруеллу Елоїза Тейзен, Р.Н., МСН, AGPCNP-BC, викладач-викладач Тихоокеанського коледжу охорони здоров'я та науки програми медичного конопель. Тейзен також є президентом Американської асоціації медсестер конопель, національної організації медсестер, зосередженої на новій галузі ендоканабіноїдної терапії.

"Багато пацієнтів збентежені або соромно, що вони вдаються до конопель як варіант", - каже вона. «Я б закликав пацієнтів розпочати бесіду зі своїми постачальниками та бути прозорими щодо їх використання. Чим більше ми нормалізуємо коноплю як ліки, тим більше медичним працівникам потрібно буде з нею ознайомитись ».

Перед призначенням

Доктор медицини Рахул Харе, колишній лікар невідкладної допомоги, включив у свою практику медичну конопель поряд із традиційними методами лікування, оскільки Іллінойс легалізував марихуану для медичного використання та для дорослих у 2014 та 2020 роках, відповідно. Кхаре є генеральним директором та засновником Innovative Care, групи медичних практик, що пропонують первинну, невідкладну та поведінкову допомогу в районі Чикаго. Він розповідає Verywell, що протягом багатьох років його команда допомогла сертифікувати понад 18 000 пацієнтів на медичну коноплю. Для деяких пацієнтів каннабіс є привабливою альтернативою іншим традиційним методам лікування.

"Пацієнти були цікаві, навіть схвильовані можливістю вивчити конопель", - говорить він. «Люди також прагнуть знайти альтернативи фармацевтичним препаратам, таким як опіоїди та препарати бензодіазепінів, які зазвичай призначають. У міру зростання опіоїдної епідемії в нашій країні зростало і бажання знайти альтернативи ».

Часто пацієнти цікавляться коноплею, оскільки чують, що вона може допомогти при хронічному захворюванні, болях у спині або навіть раку. Тейзен каже, що більшість пацієнтів, з якими вона працює, не знайомі з канабісом і не знають, з чого почати. Почніть із початку - перевірити закони штату, чи законно вживати дорослу або медичну марихуану.

Закони штатів різняться, але загалом легалізована марихуана для дорослих означає, що кожен, хто старший за певний вік, може придбати продукти з конопель та споживати їх у приватній обстановці, наприклад, вдома. Державні комісії регулюють медичну марихуану, і для її отримання, як правило, потрібен дозвіл лікаря про те, що комісія сертифікувала або схвалювала рекомендувати медичну марихуану.

Спочатку пацієнти повинні зустрітися з уповноваженим лікарем - часто рада має список або реєстр лікарів, які можуть призначити конопель, - для обговорення стану свого здоров’я, перегляду історії хвороби та проведення особистого іспиту. Державна рада визначає, які стани здоров'я відповідають вимогам медичної картки з марихуаною. Ці стани залежать від стану і регулярно оновлюються, але часто включають рак, хворобу Крона, фіброміалгію, глаукому, ВІЛ / СНІД, розсіяний склероз та посттравматичний стресовий розлад.

Програми медичної марихуани диктують, скільки і як часто пацієнти можуть купувати продукти з конопель у державному медичному диспансері. Картки потрібно поновлювати через певний проміжок часу, наприклад, кожні три роки, а медична марихуана не покривається медичним страхуванням.

Деякі міркування для обговорення зі своїм лікарем включають, які інші методи лікування ви пробували, які ліки ви приймаєте в даний час, чи має ваш роботодавець політику щодо нульової толерантності щодо наркотиків чи проводить тести на наркотики, і якщо ви працюєте чи плануєте працювати в галузі, де є є галузевими стандартами вживання конопель. Наприклад, водії вантажних автомобілів можуть втратити роботу та мати труднощі з пошуком нової роботи, якщо не пройдуть тест на наркотики, оскільки марихуана все ще є федеральною незаконною речовиною.

Оскільки кімната для іспитів може залякувати або викликати занепокоєння у когось, можливо, буде гарною ідеєю записати будь-які питання чи проблеми, які ви хочете обговорити зі своїм медичним працівником під час вашого візиту.

Хоча це і не потрібно, корисно дізнатись більше про конопель, як вона працює та доступні продукти з конопель. Theisen, Khare та Temple рекомендують перевірити:

• Проект CBD
• Листок
• Американська асоціація медсестер конопель
• Товариство клініцистів конопель
• NORML
• Американці за безпечний доступ

Ви також можете попросити свого лікаря про додаткові ресурси.

Під час Вашого призначення

Лікарі, як правило, мають дуже щільний графік, тому заздалегідь згадайте марихуану, щоб якнайкраще використати час призначення. Якщо конопля не є основною причиною вашого візиту, розгляньте можливість замовлення іншого прийому, щоб ви могли більш ретельно обговорити.

"Іноді вам доводиться про це говорити", - говорить Темпл. "Доктор не збирається про це говорити, тому що у них є всі інші речі, про які вони повинні поговорити з вами".

Коли цей час настане, поясніть, чому ви зацікавлені в конопель, і попросіть свого лікаря про його думку.

"Багато пацієнтів побоюються, що їхній медичний працівник не буде відкритим для цієї теми", - каже Тейзен. «Якщо вони працюють із кваліфікованим медичним працівником з питань конопель, я пропоную їм керувати цим. Багато постачальників із полегшенням дізнаються, що пацієнт не намагається самостійно лікувати або орієнтуватися в конопелі ".

Ваш лікар, найімовірніше, перевірить, які ліки ви зараз приймаєте, історію вашого здоров’я та будь-які хронічні захворювання. Ваш лікар може також запитати про вашу поведінку у способі життя, включаючи вживання алкоголю та наркотиків. Бути чесним. Це допоможе скласти вашому лікарю повну картину вашого здоров’я.

Важливо пам’ятати, що марихуана може принести користь, але це не позбавлено потенційних ризиків. Марихуана - найчастіше вживана заборонена речовина в США. Це викликає звикання і може призвести до розвитку розладу вживання марихуани. Важко - і суперечливо - оцінити кількість людей, залежних від марихуани, але дослідження показують, що 9% людей, які вживають марихуану, стануть залежними. Ця кількість зростає приблизно до 17% для тих, хто починає вживати марихуану у підлітковому віці.

Маючи це на увазі, ретельна дискусія зі знаючим медичним працівником може допомогти вам зрозуміти загальну картину. Ось деякі з найбільш часто задаваних питань, які, як стверджують Тейзен, Харе та Темпл, стосуються:

• Чи допоможе конопля моєму медичному стану?
• Чи існує конкретний вид конопель, який найкраще підходить для мого стану?
• Як я вживаю коноплю?
• Скільки мені взяти?
• Який тип товару я повинен використовувати?
• Що робити, якщо я не хочу його палити?
• Який побічний ефект (и) я можу відчути?
• Як отримати користь, не отримуючи високих показників?
• Що слід взяти з собою, коли йду до диспансеру?
• Як я можу спілкуватися про вживання конопель з родиною, друзями та роботодавцями?

Тейзен каже, що існує багато факторів, які слід врахувати, і безліч варіантів для тих, хто зацікавлений у коноплі, і для постачальників важливо запропонувати вказівки щодо дозування, шляхів введення, потенційних взаємодій між лікарськими засобами та побічних ефектів, а також переваг використання.

Після призначення

Після призначення перегляньте всі зроблені вами примітки або підсумок відвідування, а також будь-які матеріали, ресурси чи дослідження, які пропонує ваш лікар. Сюди також входить необхідність консультування з іншими кваліфікованими фахівцями з конопель.

Кхаре вважає, що більшість лікарів не забезпечують належних заходів, залишаючи пацієнтів самостійно орієнтуватися в конопель. Як результат, Innovative Wellness найняв консультантів з конопель, щоб допомогти подолати цю прогалину.

"Консультанти з конопель в Innovative Wellness говорять з пацієнтами про їх кар'єру, сім'ю та індивідуальні уподобання, щоб допомогти визначити, які продукти найкраще підходять для їх унікальних потреб", - говорить Харе. «Ми пишаємось тим, що не тільки сертифікуємо пацієнтів, але й навчаємо пацієнтів. Наша команда відстежувала прогрес пацієнтів, щоб визначити, які штами найкраще підходять для кожного стану. Ці протоколи слугують керівництвом, дозволяючи більшості пацієнтів швидше знайти полегшення ”.

Харе радить пацієнтам вести журнал про те, які продукти з конопель вони пробували, та їх думки для обговорення під час наступних візитів, таких як бажані способи споживання (наприклад, куріння, їстівні, настоянки, місцеві) та які штами, на їхню думку, краще зменшують біль.

Темпл визнає, що в амбулаторії так багато можливостей, що може бути приголомшливим. Вона також з'єднує своїх пацієнтів з консьєржем із конопель для отримання більш персоналізованих відгуків, коли вони знаходять, що їм підходить. Як тільки вони мають режим, вона часто виявляє тих пацієнтів, які повертаються, щоб обговорити інші проблеми зі здоров'ям.

"Причиною того, що вони приходять до мене, хліб та масло, є лікування хронічних захворювань", - каже вона. «Це залучає людей до моєї практики, але ми йдемо набагато далі від конопель. Вони отримують свою карту - велика справа - але вони не зникають.Я керую іншими їх симптомами спільно з їхніми лікарями, і їх спеціалістам та лікарям первинної ланки доводиться більш спокійно думати про те, що за ними спостерігає той, кому вони довіряють на канабісі. Каннабіс - лише один із аспектів цього ".

Що робити, якщо ваш лікар не хоче говорити про марихуану?

Пацієнти повинні довіряти своїм лікарям, щоб почувати себе комфортно, розглядаючи тему марихуани. Врешті-решт, вони збентежені, стурбовані тим, що їх судять або по-різному ставляться до них, і турбуються про те, що лікар може відзначити в їхній медичній картці.

Темпл каже, що їй погано, коли вона чує, як пацієнти кажуть, що вони запитували іншого лікаря про коноплю, і їй сказали абсолютно ні, тому що на цьому розмова закінчується. Це може відчуватись як розсуд пацієнтів, але вона каже, що це, швидше за все, відображення освіти, досвіду та комфорту лікаря з використанням конопель.

"Коли ви отримуєте таку відповідь, вони або недостатньо поінформовані про це, тому клінічного досвіду недостатньо, щоб почуватись впевнено [рекомендувати конопель]", - говорить Темпл. “Вони можуть мати свої власні переконання - це може бути релігійним, моральним та іншим. Або вони мали поганий досвід з пацієнтом, який потрапив у залежність, і вони просто ніколи не хочуть чіпати конопель для когось іншого, що є ганьбою. Або вони вважають, що досліджень недостатньо ".

Це може бути поєднанням усіх цих причин та інших, що надто полегшує лікарям відмову від використання конопель або нерекомендування. Часто це невтішна реальність, оскільки, так би мовити, багато пацієнтів залишають на морозі.

Темпл каже, що якщо канабіс є життєздатним варіантом допомоги пацієнтам, тоді лікарі повинні це розглянути. Як і у випадку з іншими препаратами, лікарі повинні проводити власні дослідження і не списувати каннабіс взагалі. Хороші лікарі, за її словами, визнаватимуть те, чого вони не знають або їм не комфортно, але вони все одно можуть направляти пацієнтів до інших лікарів.

"Кожен лікар та медичний працівник буде на різному рівні освіти, тому що немає стандартизації, коли ми навчаємось", - говорить Темпл. "Все, що ми дізнаємось у медичній школі, - це те, що є потенційними згубними наслідками для марихуани, що важливо".

Але це не вся картина канабісу.

"Нам потрібна більша освіта наших лікарів, щоб ми могли перестати відвертати їх і змушувати їх знаходити свою інформацію десь ще", - каже вона. "Однак все покращується".