Переваги CPAP від ​​астми

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) - який використовує апарат, що створює тиск у дихальних шляхах, щоб запобігти руйнуванню тканин всередину - є основним методом лікування обструктивного апное сну (OSA). Хоча CPAP розроблений для вирішення нічних зупинок дихання, характерних для цього стану, додатковий потенціал сприяє поліпшенню симптомів астми у пацієнтів з цим додатковим діагнозом.

Якщо ви підозрюєте, варто звернутися до свого лікаря щодо апное сну, оскільки наявність обох захворювань досить поширена. В одному дослідженні 58% людей з помірною астмою мали апное сну, як і 88% людей з важкою астмою.

Цілком можливо, що ваша астма (а не лише апное уві сні) може бути покращена за допомогою CPAP, і це лікування може бути відсутнім елементом ефективного плану лікування астми. Забезпечення того, щоб апное під час сну не проходило лікування, також може допомогти запобігти ускладненню цього важкого стану, включаючи підвищений ризик високого кров’яного тиску та діабету.

Вплив апное уві сні на астму

Щоб зрозуміти, як CPAP може допомогти симптомам астми, важливо ознайомитися з потенційними наслідками самого апное уві сні.

При апное сну ваші верхні дихальні шляхи неодноразово закриваються під час сну. Ваше тіло прокидає вас або виводить на більш легкий етап сну, щоб ви знову дихали. Ви можете прокинутися:

• Задихаючись повітрям
• Задихаючись
• Затискання рота
• Кашель

Це порушення сну робить вас втомленими, навіть коли ви багато спите. Але апное уві сні може також призвести до інших ускладнень, які можуть здатися менш очевидними, таких як високий кров'яний тиск, діабет, серцеві захворювання та загострення хронічного здоров'я такі захворювання, як астма.

Апное сну погіршує симптоми астми різними способами, включаючи наступні.

Звуження дихальних шляхів

Дослідження показують, що декілька механічних особливостей апное сну можуть запалити та здушити бронхи (дихальні шляхи), погіршуючи симптоми астми.

Вібрація від хропіння, пов’язана з необробленим апное сну, може пошкодити м’які тканини навколо верхніх дихальних шляхів та носових ходів. Внаслідок цього звуження малих дихальних шляхів призводить до більшого подразнення та скорочення гладких м’язів.

Крім того, коли апное змушує зупинити дихання, це змінює активність блукаючого нерва, що запускає рецептори в центральних дихальних шляхах, щоб звузити бронхи і викликає напад астми.

Підозра на переривання дихання підвищує опір дихальних шляхів і зменшує ймовірність прокидання, коли починається напад астми.

Поширене запалення

Апное сну може спричинити збільшення запальних хімічних речовин у крові, що може погіршити запалення у всьому тілі, включаючи те, що вже є в легенях через астму.

Ці запальні хімічні речовини також сприяють збільшенню ваги та ожирінню, що ще більше погіршує астму (та апное уві сні).

Пошкодження м'яких тканин також спричиняє запалення, і переривання дихання можуть призвести до окисного стресу, який робить те саме.

Кислотний рефлюкс

Відомо, що кислотний рефлюкс під час сну викликає та погіршує нічні симптоми астми.

Апное сну може спричинити та / або погіршити кислотний рефлюкс, ймовірно, зменшуючи здатність стравохідного сфінктера утримувати кислоту в шлунку.

Ендотеліальна дисфункція

Оскільки потік повітря зменшується під час апное сну, це призводить до низького рівня кисню в крові та навантаження на серце - що називається дисфункцією ендотелію.

Звуження бронхів може відбуватися поряд із цим, оскільки:

• Ендотеліальні фактори росту в системі кровообігу можуть відігравати причинно-наслідкову роль як при астмі, так і при апное сну, а переривання дихання можуть посилити експресію. Ці фактори росту передбачаються для збільшення запалення бронхів та гіперреактивності.
• Змінена архітектура сну при апное сну не дає серцю нормально розслаблятися під час сну, що може сприяти або погіршувати застійну серцеву недостатність. Застійна серцева недостатність ще більше посилює гіперреактивність дихальних шляхів, що посилює симптоми астми.

Як допомагає CPAP

CPAP - це золотий стандарт лікування обструктивного апное сну. Під час сну ви носите маску, підключену до машини, яка штовхає постійний потік повітря під тиском у ваші дихальні шляхи.

Це, очевидно, допомагає тримати їх відкритими, щоб у вас не було прогалин у диханні протягом ночі. Але це також, здається, змінює багато інших шкідливих наслідків апное уві сні:

• Це знижує запальні хімічні речовини, спричинені апное сну, що призводить до зменшення запалення в легенях та в цілому в організмі.
• Це збільшує потік повітря в дихальних шляхах, що призводить до кращого оксигенації легенів і зменшення скорочення гладких м’язів навколо дихальних шляхів.
• Це покращує кислотний рефлюкс, допомагаючи м’язам сфінктера у стравоході залишатися закритими, щоб утримати кислоту.

Ці самі фактори відіграють роль при астмі, роблячи зменшення симптомів астми логічним - хоча, можливо, дивовижним - бонусом лікування CPAP у тих, хто страждає обома станами.

Вам потрібен CPAP?

CPAP не застосовується виключно для лікування астми. Отже, якщо ви пройшли обстеження на апное уві сні і вам не поставили діагноз, CPAP для вас не підходить.

Однак якщо у вас діагностовано апное сну, може бути рекомендований CPAP. Насправді, це, швидше за все, буде призначено у всіх випадках, за винятком тих, які є легкими і здатними керувати за допомогою змін способу життя, таких як втрата ваги.

Якщо у вас астма і у вас ще не діагностовано апное сну, але у вас є такі симптоми, варто звернутися до лікаря:

• Хронічний хропіння
• Задихання або задишка під час сну
• Знімає подих під час сну
• Бруксизм (скрегіт зубів)
• Сухість у горлі / роті після пробудження
• Дратівливість, погана концентрація уваги

Спільні фактори ризику

Астма та апное сну мають кілька спільних факторів ризику, що, ймовірно, є причиною певного перекриття між ними.

Якщо у вас астма, ймовірність того, що у вас також спостерігається апное сну, вища, якщо що-небудь із цього стосується вас.

Ожиріння

Що стосується ожиріння, між цими станами існує певна кругова залежність.

• Ожиріння пов'язане з більш високим рівнем запалення, а додаткове запалення в дихальних шляхах посилює астму.
• Астма може також сприяти збільшенню ваги, ускладнюючи фізичні вправи. Надмірна вага стискає ваші легені, ускладнюючи дихання та більш імовірне апное сну.
• Неліковане апное уві сні може призвести до недосипу, що може сприяти збільшенню ваги та / або ускладненню схуднення. Це може перервати нічне дихання і погіршити симптоми астми.

Дослідження показують, що втрата лише 10% ваги тіла може покращити симптоми астми та апное уві сні.

Куріння

Куріння посилює запалення, обструкцію та опір у дихальних шляхах.

Внаслідок цього симптоми астми частішають і посилюються, а симптоми абное сну також посилюються.

Не займайтеся самолікуванням CPAP

Перш ніж використовувати пристрій CPAP, необхідно отримати діагноз обструктивного апное сну у лікаря. Неправильне або неадекватне використання CPAP може насправді погіршити симптоми.

Інші методи лікування апное сну

Складна взаємодія цих двох станів означає, що лікування однієї, швидше за все, покращить іншу, тому у вас є додатковий стимул дотримуватися схем лікування, рекомендованих вашим лікарем (лікарями).

Однак не кожен може терпіти CPAP. Якщо ви боретеся з цим, попросіть свого лікаря про альтернативні методи лікування, такі як:

• Позиційні засоби сну для запобігання перекочуванню на спину
• Стоматологічні пристрої або прилади для порожнини рота
• Втрата ваги (зміна способу життя, медикаментозна допомога, баріатрична хірургія)
• Імплантується пристрій

Увулопалатофарингопластика (UPPP або UP3) - це хірургічний варіант, який передбачає видалення мигдалин та частини м’якого піднебіння та язичка. UPPP може бути корисним у деяких випадках і рекомендується пацієнтам, які не страждають від надмірної ваги або ожиріння. Однак слід зазначити, що деякі люди, які перенесли операцію, все одно потребують CPAP.

Як астма може погіршити апное сну?

Враховуючи такі зв’язки, як посилене запалення та звуження дихальних шляхів, так - це може. Окрім цього, астма може погіршити апное сну ще кількома способами.

Отже, хоча адекватне лікування апное уві сні може допомогти вашим симптомам астми, навпаки, може бути і зворотне.

Зміни ємності дихальних шляхів та легенів

Теоретично астма спричиняє збільшення опору дихальних шляхів та обсягу повітря, яке легені викидають під час сну.

Здається, це призводить до більш складних верхніх дихальних шляхів, що погіршує хропіння та апное.

Зміни, спричинені кортикостероїдами

Кортикостероїди в інгаляційному та пероральному (таблетованому або рідкому) вигляді є загальним методом лікування астми, особливо коли симптоми помірні або важкі. Одне дослідження показало, що 95% людей з погано контрольованою астмою, які приймали кортикостероїди, мали апное сну.

Дослідники дійшли висновку, що кортикостероїди підвищують згортання дихальних шляхів і призводять до симптомів апное сну, і їх висновок підтверджується подальшими дослідженнями.

Дослідники підозрюють, що препарат звужує верхні дихальні шляхи шляхом:

• Викликає жирові відкладення в районі
• Послаблення м’язів, що розширюють дихальні шляхи
• Сприяє ожирінню

Непрохідність носа

Люди, які страждають на астму, особливо схильні до алергії, неалергічного риніту та поліпів у носі - і все це може ускладнити вам дихання через ніс.

Це призводить до вищого негативного тиску при вдиху, що робить колапс дихальних шляхів та симптоми апное більш імовірним. Одне дослідження показало, що закладеність носа від алергії була пов’язана із збільшенням ризику апное уві сні в 1,8 рази. U

Оскільки кортикостероїди можуть посилити симптоми апное сну, можливо, ви захочете обговорити з лікарем інші варіанти лікування астми. Ніколи не піддавайте себе ризику важких симптомів астми, відмовляючись від інгаляційного кортикостероїду або оральних стероїдів без відома та схвалення лікаря.

Слово з дуже добре

І астма, і апное уві сні є серйозними, потенційно небезпечними для життя захворюваннями. Коли у вас є обидва, особливо важливо ретельно ставитися до своїх процедур.

Якщо у вас є проблеми з використанням CPAP або ваша астма погано контролюється, поговоріть зі своїм лікарем про те, які інші варіанти доступні.