Чому грип небезпечний для людей, хворих на астму

Грип (грип) є одним з кількох потенційних факторів, що викликають астму. Зараження вірусом грипу може посилити запалення дихальних шляхів і легенів, не тільки викликаючи симптоми астми, але і погіршуючи їх.

Ви, швидше за все, не захворіли на грип лише тому, що страждаєте на астму, але у вас частіше виникають відповідні ускладнення - такі як бронхіт та пневмонія - і вам потрібна госпіталізація в результаті інфекції. Навіть люди з легким добре контрольована астма має високий ризик серйозних проблем зі здоров’ям від грипу.

Джерело зображення / Getty Images

Зв'язок

Астма часто є результатом сильної реакції імунної системи на речовину в легенях. Хоча немає прямого зв'язку між зараженням грипом та розвитком астми, вірусні респіраторні інфекції та хрипи в дитинстві є загальним фактором ризику розвитку астми або її погіршення.

Люди з астмою мають хронічно набряклі та чутливі дихальні шляхи, і грип може посилити запалення та збільшити вироблення слизу. Зі збільшенням набряку одночасно може відбуватися звуження бронхів (затягування повітряних проходів), що викликає напад астми і ускладнює дихання.

Крім того, попередні дослідження, що вивчають зразки легенів, припускають, що реакція імунної системи на грип є слабшою у хворих на астму, ніж у тих, хто не має захворювання легенів. Потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити цю знахідку та з’ясувати, чи це може бути пов’язано із самою астмою чи імунодепресивними ефектами звичайних препаратів для лікування астми, таких як інгаляційні кортикостероїди.

Симптоми

Симптоми астми можуть виникати в будь-якому віці, але вони часто розвиваються в дитячому віці. Існує чотири основні симптоми астми:

• Хрипи
• Ущільнення в грудях
• Задишка
• Кашель

Симптоми можуть виникати щодня або лише раз у раз. Також часто симптоми виникають або посилюються ввечері. Хронічний кашель може бути ознакою поганого контролю за астмою.

На відміну від астми, грип заразний і викликається вірусами грипу, які можуть вражати ніс, горло та легені. Це може спричинити легкі та важкі захворювання, а іноді може призвести до ускладнень та смерті.

На відміну від застуди, яка протікає повільно, грип, як правило, має раптові симптоми, такі як:

• Лихоманка
• Озноб
• Кашель
• Біль у горлі
• Нежить або закладений ніс
• Болить м’яз або тіло
• Головний біль
• Втома

Деякі люди можуть також мати блювоту та діарею при грипі; ці симптоми частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих.

У будь-кого, хто страждає на грип, може розвинутися кашель, що може бути особливо проблематичним у хворих на астму, оскільки він може посилити кашель, який вони вже можуть відчувати через свій стан.

І хоча звичайне запалення від грипу, як правило, не призводить до задишки або хрипів у більшості людей, пацієнти з хронічними захворюваннями легенів, такими як астма або важкі випадки, що вимагають екстреної медичної допомоги, є винятком.

У цих осіб запальна реакція на вірусну інфекцію діє як пусковий механізм для раптового погіршення симптомів астми.

Більшість людей одужують від грипу протягом декількох днів до двох тижнів, але у людей, хворих на астму, підвищений ризик розвитку інфекцій пазух, вух або легенів.

Ускладнення

Поєднання грипу та астми, включаючи звуження бронхів та надлишкове утворення слизу, кидає виклик імунній системі та ще більше порушує функціонування легенів, яке вже порушено. Це може затримати одужання і збільшити ризик бронхіту або пневмонії, а також госпіталізацію.

Астма є найпоширенішим захворюванням серед дітей, госпіталізованих з грипом. Дослідження, опубліковане в 2011 році в журналіПедіатріявстановили, що 32% дітей, госпіталізованих через сезонний грип протягом шести років, страждали на астму. Діти, які страждають на астму, також становили 44% усіх госпіталізацій у педіатрію щодо вірусу H1N1 під час пандемії 2009 року.

Люди з середньою та важкою формою астми можуть також мати більш високий ризик захворіти на COVID-19, що може вплинути на легені та спричинити напад астми.

Окрім астми, фактори та умови, які можуть збільшити ризик ускладнень грипу, включають:

• Вік: Дорослі від 65 років; маленькі діти (особливо до 2 років)
• Діабет
• Хронічна хвороба нирок
• Рак
• Вагітність
• ВІЛ / СНІД

Попереджувальні знаки

Якщо у вас або вашої дитини грип і ваші симптоми покращуються, але потім повертаються і погіршуються, або ви відчуваєте будь-який із наступних симптомів, зверніться до екстреної медичної допомоги:

• Утруднене дихання / задишка
• Постійний біль або тиск у грудях або животі
• Ребра втягуються з кожним вдихом
• Стійке запаморочення, розгубленість, нездатність збудити
• Відсутність сечовипускання
• Сильний біль у м’язах
• Сильна слабкість або нестійкість
• Судоми
• Синюшні губи або обличчя

Причини

Причини астми до кінця не вивчені, але вважається, що стан походить від поєднання генетичної схильності та факторів навколишнього середовища.

Ви маєте підвищений ризик розвитку астми або погіршення симптомів астми, якщо застосовується будь-яке з наступного:

• Сімейна історія астми, особливо батьків, хворих на астму
• Алергія
• Вірусні респіраторні інфекції та хрипи в дитинстві
• Вплив сигаретного диму
• Професійний вплив хімічних подразників або промислового пилу
• Погана якість повітря від забруднення (забруднення транспорту) або алергенів (пилок, пил)
• Ожиріння

Існує два основних типи вірусів грипу, які регулярно циркулюють щороку: грип A та грип B. Грип A - це тип, який відповідає за деякі пандемічні віруси, такі як вірус H1N1.

Грип може трапитися в будь-який час, але це в основному викликає занепокоєння під час сезону грипу, починаючи з жовтня і закінчуючи до кінця травня. Час збігається з місяцями, в яких спостерігається найбільше холодного і сухого повітря - загальний тригер астми.

Віруси грипу можуть поширюватися краплями, що виділяються, коли заражені люди кашляють, чхають або розмовляють. Ці краплі можуть потрапити в рот або ніс людей, які знаходяться поруч. Він також може поширюватися, коли хтось торкається поверхні, на якій є крапельки грипу, а потім торкається власного рота або носа.

Ті, хто страждає на грип, є найбільш заразними в перші три-чотири дні після початку хвороби, але вони можуть заразити інших за один день до розвитку симптомів та до семи днів після того, як захворіють.

Маленькі діти та діти з ослабленою імунною системою, до яких можуть входити люди, що страждають на астму, можуть заражати інших людей навіть протягом більш тривалого періоду часу.

Причини астми

• Незаразний

• Генетична схильність (фактор ризику)

• Фактори навколишнього середовища (фактор ризику)

Причини грипу

• Контагіозний вірус

• Тісний контакт із зараженою особою

• Торкання забрудненої поверхні

Діагностика

Якщо у вас є симптоми астми, ваш лікар поцікавиться вашою особистою та сімейною історією хвороби, зробить фізичний огляд і, можливо, попросить вас зробити ряд тестів легеневої функції (ПФТ). Також можуть бути додаткові тести, такі як рентген грудної клітки або синусів.

PFT можуть допомогти підтвердити діагноз астми, але вони також використовуються для вимірювання дихання у тих, хто вже знає, що має стан. Їх часто роблять до і після того, як бронходилататор застосовується для відкриття дихальних шляхів.

Ці тести функції легенів можуть включати:

• Спірометрія: вимірює об’єм повітря під час видиху
• Піковий потік: вимірює, як швидко ваші легені викидають повітря під час сильного видиху після повного вдиху
• Тест на дробовий видих оксиду азоту (FeNO): вимірює кількість оксиду азоту у вашому диханні, що може вказувати на рівень запалення
• Проблема з бронхопровокацією: коли ваш лікар піддає вас дії астми, такі як холодне повітря, фізичні вправи, гістамін (може спровокувати алергічну астму) або метахолін (хімічна речовина, що вдихається, що викликає легке звуження дихальних шляхів), щоб перевірити, чи викликає це симптоми астми

Якщо у вас є симптоми грипу, ваш лікар може провести аналізи, щоб перевірити, чи справді ви інфіковані. Існують швидкі тести, які можуть дати результати протягом 10-20 хвилин; вони включають мазок з носа або горла. Хоча вони корисні, вони не настільки надійні, як вірусні культури, в яких мазок з носа або горла або зразок слини відправляється в лабораторію для аналізу. Зазвичай для повернення результатів лабораторного тесту на грип потрібен один-три дні. Іноді обидва типи тестів необхідні для остаточного діагнозу.

Діагностика астми

• Хронічні симптоми

• Розгляньте особисту та сімейну історію

• Фізичний іспит

• Тести легеневої функції

Діагностика грипу

• Раптовий напад симптомів

• Фізичний іспит

• Позитивний тест на грип

Лікування

Загальний план лікування астми залежить від частоти та тяжкості симптомів, але він включатиме носіння бета-агоністів короткої дії (SABA), відомих як рятувальні інгалятори, які можуть усунути гострі симптоми шляхом швидкого розширення дихальних шляхів. Рятувальний інгалятор може бути всім необхідним при астмі легкої форми або астмі, спричиненій фізичними вправами.

Ваш лікар також допоможе вам розробити план дій щодо астми для розпізнавання збудників астми та знання, які кроки вжити на основі симптомів.

Більшості людей, хворих на астму, також призначають один або кілька довгострокових контрольних препаратів для зменшення запалення та запобігання симптомів з часом, серед них інгаляційні кортикостероїди. Ці ліки першої лінії від астми є найефективнішими для довгострокового контролю стійкої астми - визначається як астма, яка спалахує від декількох разів на тиждень до декількох разів на день.

У багатьох випадках. інгаляційні препарати від астми приймають щодня, хоча людям із стійкою астмою легкої та середньої тяжкості може не знадобитися користуватися інгалятором щодня відповідно до оновлених рекомендацій Національного інституту охорони здоров’я, виданих у грудні 2020 року. , Ви не повинні вносити будь-які зміни у свій план управління, не звертаючись до свого лікаря.

Дотримуватися свого плану дій щодо лікування астми, мати при собі постійно рятувальний інгалятор та приймати всі контрольовані ліки, як це передбачено, особливо важливо в сезон грипу, оскільки симптоми можуть виникнути раптово в будь-який час.

Коли страждає грип

Якщо у вас астма і з’являються симптоми грипу, якнайшвидше зателефонуйте своєму лікарю. Ваш лікар може перевірити вас на підтвердження грипу, а потім призначити вам рецепт для лікування грипу, відомого як противірусний засіб. Противірусні засоби пригнічують вірусну активність, яка, у свою чергу, полегшує запалення, яке може погіршити симптоми астми.

Як правило, противірусні препарати зменшують симптоми грипу приблизно на одну добу, але вони можуть зменшити ризик ускладнень, таких як ускладнення дихання, що вимагають прийому антибіотиків, вушні інфекції у дітей та госпіталізація у дорослих.

Залежно від штамів грипу у вашій громаді, лікар може порекомендувати один або комбінацію таких антивірусних препаратів:

• Таміфлю (осельтамівір)
• Рапіваб (перемівір)

Люди, які страждають на астму, не повинні використовувати цей противірусний препарат Реленза (занамівір), оскільки існує ризик, що він може спричинити хрипи у людей із захворюваннями легенів.

Як правило, люди з астмою, які вважають, що страждають на грип, повинні розглянути противірусне лікування, в ідеалі протягом 24-48 годин з моменту першої появи симптомів. Хоча, все-таки є деякі потенційні переваги, навіть якщо противірусний засіб приймається через два дні від початку симптомів.

Крім того, люди, хворих на астму, можуть вибрати противірусну терапію, якщо у них немає симптомів, але вони вважають, що були піддані дії вірусу. Ця терапія називається хіміопрофілактикою, щоб запобігти зараженню до появи симптомів. Його слід починати не пізніше 48 годин після впливу та продовжувати щодня протягом 10 днів до двох тижнів, залежно від рекомендацій лікаря.

Лікування астми

• Швидкодіючі короткочасні ліки (рятувальні інгалятори)

• Довготривалі контролери, такі як інгаляційні кортикостероїди

• План дій щодо астми

Лікування грипу

• Противірусні засоби

Профілактика

Через високий ризик серйозних ускладнень грипу людям, хворим на астму, слід робити вакцину проти грипу, якщо тільки немає медичних причин, таких як анафіксація в анамнезі (серйозна алергічна реакція) після вакцини проти грипу або синдрому Гійєна-Барре. U

Кожна щорічна вакцина має на меті запобігти чотирьом штамам грипу, за якими передбачається переважати того року.

Вакцинація відбувається порівняно швидко, з невеликими ускладненнями. Якщо у вас астма і ви стурбовані тим, щоб отримати вакцину проти грипу, слід пам’ятати кілька речей:

• Деякі лікарі рекомендують прийом грипу замість назального спрею дітям та дорослим через занепокоєння тим, що назальний спрей може викликати напад астми. (Хоча дослідження показують, що ані грип, ані FluMist не збільшують ризик загострення астми.)
• Хоча колись людям з алергією на яйце рекомендували не робити грип, це вже не так, незалежно від тяжкості алергії. Якщо є сумніви, поговоріть зі своїм лікарем.
• Ідея грипу може стати причиною грипу необгрунтована. Вакцини виготовляються з матеріалів, які лише нагадують вірус і не можуть нікому дати грип. (Навіть із живою, ослабленою формою вірусу в FluMist, науково вірус не здатний викликати грип.)

На додаток до вакцини проти грипу рекомендується зробити щеплення від пневмонії, якщо ви цього ще не зробили.

І не варто недооцінювати переваги простих стратегій профілактики застуди та грипу, таких як часте (і належне) миття рук, не ділитися особистими речами, повноцінно харчуватися, достатньо спати тощо.

Слово з дуже добре

Якщо у вас астма, важливо уникати збудників астми, приймати ліки від астми, як рекомендується, негайно поповнювати запаси та переконайтесь, що у вас є оновлений план дій щодо астми. Якщо симптоми астми погіршуються або частішають, або якщо ви захворіли на грип, негайно зверніться до лікаря.