Для того, щоб визначити причину тремору, а отже, найкращі варіанти лікування, важливо знати, який тип тремору у вас є. Давайте подивимось, як поштовхи класифікуються на різні категорії, а також деякі терміни, що використовуються для опису характеристик різних поштовхів.
Монетний двір Зображення / Пол Едмондсон / Getty ImagesОцінка тремтіння
Оцінюючи когось, у кого є тремор, такий як тремтіння пальців рук або рук, невролог задаватиме питання про те, що робить тремор кращим чи гіршим, чи мав хтось у родині тремтіння та будь-які інші симптоми, які можуть дати підказку щодо причини.
Використовуючи цю історію та після фізичного обстеження, неврологи будуть використовувати всю зібрану інформацію, щоб перенести тремор в одну з кількох категорій. Кожна категорія пов’язана з різними типами захворювань, а отже, також пов’язана з різними видами лікування.
Щоб полегшити розуміння цих категорій, давайте спочатку прояснимо деякі термінології, які ви можете тут знайти.
Опис тремтіння
Існує кілька термінів, що використовуються для опису тремтіння. Багато з них засновані на тому, чи погіршують тремор дії (рух).
- Тремор у стані спокою: тремор, який присутній у стані спокою
- Тремор дії: Тремор, який з’являється під час переміщення частини тіла
- Тремор наміру: Тремтіння наміру також виникає при русі, але погіршується, коли ви наближаєтесь до цілі
- Кінетичний тремор: тремор, який виникає під час добровільного руху
- Тремтіння для конкретного завдання: Тремтіння, яке відбувається лише за певних дій
- Ізометричний тремор: тремор, який виникає, коли частина тіла не рухається, але м’язи напружуються. Приклад, який часто використовують, - це тремтіння рук під час віджимань, коли ваша позиція утримується.
- Постуральний тремор: тремор, який виникає, коли частина тіла утримується проти сили тяжіння (тримаючи руки прямо перед собою)
Класифікація тремтів за категоріями
Правильна класифікація вашого типу тремору може допомогти вам отримати правильний тип лікування для вашого стану. Класифікація треморів наступна:
Фізіологічний тремор
У всіх є фізіологічний тремор, хоча зазвичай це не дуже помітно. Це тремор, який ви могли помітити, простягаючи руку з витягнутими пальцями. Це може стати більш помітним (тим самим стає «посиленим фізіологічним тремором») через тривогу, втому, стимулятори, такі як кофеїн, лихоманка, відмова від алкоголю, низький рівень цукру в крові, деякі ліки тощо. Посилений фізіологічний тремор зникає, коли основний причина виправлена.
Суттєвий тремор
Суттєвий тремор вражає до шести відсотків населення. Цей тремор прогресує дуже повільно і, як правило, посилюється з віком, вражаючи особливо людей старше 60 років. Зазвичай руки страждають найбільше. Тремор - це тремор дії, що означає, що він найбільш помітний, коли хтось намагається за допомогою рук зробити щось. Оскільки тремор виникає, коли ви робите щось, це може спричинити такі неприємні проблеми, як пролиття кави та травми під час гоління.
Тремор також посилюється при емоціях, стресі або фізичному виснаженні, а іноді покращується після вживання трохи алкоголю. Основний тремор часто протікає в сім'ях, але не виявлено жодного гена, який би пояснив це розлад. Частина мозку, задіяна при есенціальному треморі, непевна, хоча деякі вважають, що в цьому, ймовірно, бере участь мозочок або таламус.
Не завжди необхідно лікувати есенціальний тремор ліками. Якщо використовується лікарський засіб, найбільш поширеними методами лікування є пропранолол (бета-блокатор) та примідон. Звичайно, жоден препарат не обходиться без можливих побічних ефектів, і слід враховувати потенційні ризики щодо можливих переваг прийому будь-яких ліків .
Паркінсонічний тремор
Паркінсонічний тремор найбільш помітний, коли руки перебувають у стані спокою. Це було описано як тремтіння таблеток, оскільки воно класично виглядає так, ніби таблетка катається між великим і пальцями кисті, а також можуть бути задіяні ноги, підборіддя та тіло. Як і інші тремтіння, паркінсонічний тремор може погіршуватися від стресу. Незважаючи на назву, паркінсонічний тремор не завжди викликаний хворобою Паркінсона, але може бути викликаний іншими нейродегенеративними розладами, наркотиками, інфекціями та токсинами. Якщо тремор викликаний хворобою Паркінсона, він зазвичай починається більше з одного боку тіло, ніж інше.
Якщо причиною паркінсонічного тремору є хвороба Паркінсона, вона може добре реагувати на леводопу або інші дофамінергічні препарати. Інші можливості включають амантадин та антихолінергічні препарати.
Дистонічний тремор
Дистонія - це руховий розлад, при якому м’язи мимоволі скорочуються, викликаючи ненормальні пози, які можуть бути болючими. Тремор може представляти спробу виправити ненормальне скорочення м’язів, яке неодноразово не вдається. На відміну від інших форм тремору, пересування або утримання тіла певним чином може погіршити дистонічний тремор. Тремор може покращитись у спокої або при дотику до частини тіла (зазвичай, але не завжди до тієї частини, яка уражена дистонією).
Лікування дистонії, як і тремтіння, зазвичай проводиться за допомогою ін’єкцій аттенуйованого ботулотоксину. Клоназепам або антихолінергічні препарати також можуть бути корисними.
Мозочкові та рубральні тремтіння
Класичний мозочковий тремор - це інтенційний тремор, що означає, що він найбільш помітний під час акту координації, наприклад, натискання кнопки. Тремор буде найгіршим, оскільки палець ось-ось досяг мети. Як випливає з назви, мозочковий тремор спричинений пошкодженням мозочка або його шляхів у стовбурі мозку.
Рубральний тремор - рідше зустрічається підвид мозочкового тремору. Він повільний, великої амплітуди і може відбуватися в усіх напрямках. На жаль, не існує простих методів лікування мозочкового тремору. Якщо можливо, слід усунути основну причину.
Ортостатичний тремор
При ортостатичному тремтінні ноги і тулуб починають тремтіти незабаром після стояння. Хтось із ортостатичним тремтінням може не помітити тремтіння стільки, скільки нестійкість після вставання. Це покращується, як тільки хтось сідає. Лікування може бути клоназепамом або примідоном.
Психогенний тремор
Як і інші психогенні розлади (психосоматичні розлади), психогенний тремор є діагнозом виключення, тобто інші форми тремору повинні бути виключені. Психогенний тремор також може називатися функціональним тремором. Підказки про те, що тремор є психогенним, включають тремтіння, що зникає, коли хтось відволікається, тремор раптово з’являється після стресового випадку або частих і незрозумілих в іншому випадку змін на частині тіла, ураженої тремором. бути корисним у діагностиці психогенного тремору.
Шукаю лікування
У всіх випадках тремору, включаючи психогенний тремор, основна увага повинна бути спрямована на якнайбільше лікування будь-якого основного розладу, а не просто на лікування симптомів (тремор).
Фізична терапія може бути корисною і при треморі.
У випадках, коли медичної та фізичної терапії було недостатньо, а тремор залишається по-справжньому виснажливим, можна розглянути більш інвазивні варіанти, такі як хірургія головного мозку або глибока стимуляція мозку. Як завжди, варіанти лікування слід ретельно обговорити зі своїм лікарем.
