Використання терапії BiPAP для лікування апное сну

У деяких ситуаціях може бути вигідним використання альтернативи стандартному постійному позитивному тиску в дихальних шляхах (CPAP), що називається дворівневим позитивним тиском у дихальних шляхах (BiPAP). Що таке терапія BiPAP і коли вона найчастіше використовується? Дізнайтеся, як BiPAP використовується для лікування обструктивного апное сну та центрального апное сну, надаючи два змінні тиски через маску для обличчя.

Що таке BiPAP або терапія Білевелем?

Багато компонентів машини BiPAP збігаються зі стандартною машиною CPAP. Наприклад, для цього все ще потрібні маска для обличчя та тюбінг, підключені до пристрою.

Ключовою відмінною рисою BiPAP є те, що повітря під тиском подається на двох змінних рівнях.

Позитивний тиск на вдиху в дихальних шляхах (IPAP) вищий і підтримує вдих, коли його вводять. Навпаки, позитивний тиск у дихальних шляхах на видиху (EPAP) є нижчим тиском, що дозволяє комфортно видихати. Ці тиски задаються за рецептом лікаря сну і змінюються так само, як і ваш режим дихання.

Окрім цих стандартних налаштувань, є ще кілька доступних варіантів. Bilevel ST включає доставку дихання за часом, якщо виникають паузи дихання. Ці паузи часто бувають при центральному апное сну.

Крім того, автоматична або адаптивна сервовентиляція (ASV) включає в себе більш складні налаштування, які змінюють час, тривалість та обсяг вдихів, які проводяться.

Коли використовується терапія BiPAP

BiPAP - це метод підтримки дихання, який часто використовується для лікування центрального апное сну, стану, що виникає на тлі вживання опіоїдів, застійної серцевої недостатності та попереднього інсульту. Він також може застосовуватися при більш серйозному обструктивному апное сну, особливо якщо спостерігаються змішані явища апное, що передбачає компонент центрального апное сну.

Він може застосовуватися для лікування людей, які не можуть переносити постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), особливо тих, хто скаржиться, що важко дихати проти тиску. Це частіше трапляється при більш високих тисках, коли вони необхідні для утримання дихальних шляхів відкритими.

Хоча цей поріг варіюється, він часто необхідний при тиску, що перевищує 15 сантиметрів тиску води (CWP). Це може допомогти поліпшити комплаєнс серед тих, хто бореться з терапією CPAP.

Крім того, це неінвазивний засіб підтримки, який можна застосовувати у госпіталізованих людей, які переживають респіраторний дистрес, але які не бажають розміщувати на вентиляторі. Це може бути корисно хворим з нервово-м’язовою слабкістю, наприклад, при аміотрофічному бічному склерозі (БАС).

Чим BiPAP відрізняється від терапії VPAP

Існує певна плутанина щодо самого слова BiPAP, особливо чим воно відрізняється від дворівневого. Це насправді одне й те саме. Назви пристрою будуть дещо відрізнятися залежно від виробника.

Один з найбільших виробників цих пристроїв, Respironics, зареєстрував BiPAP як торговельну марку технології, яка загалом називається bilevel.

Інший головний конкурент, ResMed, називає подібні пристрої VPAP (скорочуючи змінний позитивний тиск у дихальних шляхах).Зараз ResMed продає на ринок пристрій під назвою AirCurve, який є дворівневим пристроєм. Хоча імена можуть бути різними, основні принципи однакові.

Чи потрібен мені CPAP або BiPAP?

У більшості випадків обструктивного апное сну одного CPAP достатньо як терапія. У більш складних сценаріях, описаних вище, або коли важко переносити CPAP, BiPAP може виявитися корисною альтернативою.

Більшість людей почнуть терапію з CPAP. За необхідності можна провести дослідження титрування, щоб визначити параметри, необхідні для оптимальної реакції на терапію дворівнем.

Слід зазначити, що BiPAP дорожчий за стандартну машину CPAP. Це може бути в два-три рази більше вартості CPAP. Моделі ASV можуть коштувати більше 4000 доларів.

Слово з дуже добре

Дворівневий позитивний тиск у дихальних шляхах (BiPAP) служить альтернативою CPAP, який можна використовувати для лікування хворих на центральне апное сну, тих, хто не може переносити постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, та тих, кого госпіталізують з респіраторним дистрессом і не бажають, щоб на вентилятор.

Якщо вам цікаво, чи підходить вам BiPAP, спершу поговоріть зі своїм лікарем сну. Після оцінки факторів ризику та селективного тестування за необхідності можна забезпечити належне лікування. Це рішення найкраще приймати після консультації з лікарем, який призначить терапію.