Огляд BPD у недоношених дітей

Бронхолегенева дисплазія (BPD) - це тип захворювання легенів, який вражає недоношених дітей, насамперед, яким після народження потрібна підтримка дихання. BPD - це форма хронічного захворювання легенів або CLD.

BPD - це довгостроковий ефект недоношеності, який викликає запалення та рубці в легенях дитини. Ці зміни легенів ускладнюють дихання дітям з БЛД без дихальної підтримки.

Якщо у вас в NICU є недоношена дитина, якій виповнився місяць або більше, і вона все ще потребує підтримки дихання (носова канюля, CPAP або механічна вентиляція легенів), у вашої дитини може бути BPD.

Симптоми

Наполегливийдихальний дистресє основним симптомом BPD. Немовлятам з BPD може знадобитися додатковий кисень для підтримки здорового насичення киснем. Також часто зустрічається прискорене дихання, спалах носа та втягнення грудної клітки.

Хоча BPD в першу чергу вражає легені, він може викликати симптоми у всьому тілі. Немовлятам з БЛД доводиться більше працювати, ніж іншим дітям, щоб дихати, а годування груддю або годування з пляшечки змушує їх працювати особливо важко.

Вони спалюють багато зайвих калорій, дихаючи, і їм важче їсти. Через це у них часто виникають такі харчові проблеми, як поганий набір ваги, і у них може розвинутися оральна огида.

Серце і легені пов’язані, і проблеми в легенях часто зачіпають серце. Серцеві проблеми, такі як застійна серцева недостатність та серцева легеня, можуть бути виявлені у дітей з BPD.

Діагностика

У новонароджених, які народились рано - як правило, більше ніж за 10 тижнів до закінчення терміну - і їм все ще потрібна киснева терапія до того моменту, коли вони досягнуть початкових термінів, діагностують БЛД. Аналізи крові та біопсія не потрібні.

Лікування

BPD - це хронічний стан, і час - єдине лікування. У міру зростання вашої дитини вона буде вирощувати нову, здорову легеневу тканину, і симптоми будуть покращуватися. Деякі немовлята з БЛР переростають усі симптоми захворювання до моменту, коли вони йдуть у дошкільний заклад, тоді як інші матимуть довічні проблеми з легенями, такі як астма або часті легеневі інфекції. Поки ваша дитина молода, метою лікування є полегшення симптомів, поки легені ростуть і дозрівають. Загальні методи лікування BPD включають:

• Підтримка дихання: немовлятам з БЛД може знадобитися додатковий прийом кисню протягом місяців. Ці немовлята можуть навіть виписатися з НІКУ, де їм потрібен кисень вдома. Багатьом дітям з БЛД потрібна носова канюля для забезпечення киснем після повернення додому; інші потребують трахеостомії та механічної вентиляції легенів повний або неповний робочий день.
• Небулайзери: небулайзер - це машина, яка перетворює ліки в туман, який можна вдихнути в легені. Пацієнти з BPD можуть використовувати інгаляційні бронходилататори, щоб розкрити легені, або інгаляційні стероїди для зменшення запалення.
• Діуретики: Набряк легенів, симптом БЛД, є різновидом набряку в легенях, який виникає, коли рідина накопичується в легеневій тканині. Додаткова рідина в легенях може ускладнити дихання та погіршити БЛД. Надання діуретиків (які іноді називають «водними таблетками») може допомогти зменшити рідину в легенях і полегшити дихання.
• Висококалорійні продукти: Оскільки дітям з БЛД їсти важче, вони не завжди можуть вживати достатню кількість калорій, щоб набрати вагу. Лікарі можуть призначити спеціальні суміші для преміє з більшою кількістю калорій, ніж звичайні дитячі суміші, або можуть мати, щоб збагатити своє грудне молоко зайвими калоріями, щоб полегшити немовлятам з БЛД набирати вагу.

Довгострокові ефекти

Більшість дітей з БЛД з часом відновляться майже до нормальної функції легенів.

Інші немовлята, особливо ті, у кого були інші проблеми зі здоров’ям, пов’язані з недоношеними, можуть мати тривалі проблеми з легенями.

Немовлята з BPD можуть також мати більш високий ризик довгострокових наслідків недоношеності, не пов'язаних з легенями. Немовлята з важкою формою БЛД часто стикаються з неврологічними ускладненнями, проблемами зору чи слуху та різними порушеннями навчання. Більшість з цих ускладнень рідкісні у тих, хто має легкий та середній рівень БЛД.

Домашній догляд після лікування

Якщо у вашої дитини BPD, ваша головна мета після виписки з лікарні - допомогти їй зберегти здоров’я. Переконавшись, що ваша дитина повноцінно харчується і залишається вільною від інфекцій, ви допоможете її легеням рости.

Інфекціяє великою загрозою для дитини з БЛД. Навіть легка застуда може перерости в неприємну легеневу інфекцію, тому подбайте, щоб усі, хто контактує з вашою дитиною, мили руки. Попросіть свого лікаря, чи ваша дитина має право приймати Synagis для запобігання виникненню РСВ і залишайтеся поза межами групового догляду за дітьми якомога довше.

Збереження добрахарчуваннятакож дуже важливо для вашої дитини. Якщо ви годуєте груддю, продовжуйте продовжувати, як можна довше. Незалежно від того, годуєте ви дитину грудьми або з пляшечки, переконайтеся, що ваша дитина отримує якомога більше якісного харчування.

Шукайте раннє втручання при перших ознаках затримки розвитку або неврологічних проблем. Раннє втручання може допомогти вловити тонкі ознаки того, що ваша дитина не може вчасно досягти фізичних чи розумових віх, а також допоможе вашій дитині наздогнати своїх однолітків.

Профілактика

Раніше у багатьох премій був BPD при виписці з лікарні. Завдяки досягненням лікарів у догляді за недоношеними дітьми, рівень тяжких БЛ істотно знизився з роками. Лікарі допомагають запобігати БЛД, використовуючи нижчий тиск у вентиляторі, використовуючи CPAP замість вентиляторів, коли це можливо, і використовуючи нижчий рівень кисню. Догляд за новонародженими продовжує прогресувати, і, сподіваємось, рівень цього серйозного, довгострокового наслідку передчасних пологів буде продовжувати знижуватися.