Доброякісна приступообразна позиційна (BPPV)

BPPV - це медична абревіатура доброякісного нападоподібного позиційного запаморочення. Це форма запаморочення, яку, як вважають, спричиняють відкладення кальцію у внутрішньому вусі. Медичним терміном для цих відкладень є отоконія. Отоконії зазвичай мешкають у двох частинах вуха, які називаються утрикулом і мішечком, але коли вони ненормально проникають у частину внутрішнього вуха, яка називається напівкруглими каналами, вони можуть викликати запаморочення. BPPV зазвичай виникає в одному вусі за раз, а не двосторонньо.

Причини

Травма утрикула може спричинити BPPV, включаючи травму голови, інфекцію, таку як вестибулярний неврит, або розпад утрикулу з часом. Також це може бути спричинено вродженими порушеннями внутрішнього вуха. Іноді BPPV асоціюється з історією дрібних інсультів або хворобою Меньєра.

Симптоми

Симптоми BPPV іноді можуть зменшуватись у тяжкості або зникати приблизно через півроку. Симптоми BPPV проявляються зі змінами у вашому положенні, такими як вставання з положення лежачи або поворот у ліжку. Вони можуть дещо відрізнятися серед людей, але загальні симптоми включають:

• Запаморочення
• Будучи легким запамороченням або втратою свідомості
• Дисбаланс, який може ускладнити ходьбу
• Нудота
• Головний біль

Діагностика

BPPV діагностується за допомогою комбінації медичних тестів, включаючи анамнез пацієнта та фізичний огляд. BPPV зазвичай супроводжується ністагмом, тонким «стрибком» очей, який іноді може спостерігати спостерігач або за допомогою тесту, який називається електроністагмографія (ENG). МРТ можна зробити для вирішення інших розладів, які можна розглянути, включаючи інсульт або пухлину.

Лікування

Ліки проти нудоти, такі як ондансетрон або ліки, що застосовуються від хвороби руху, можуть бути корисними для лікування нудоти, пов'язаної з BPPV. В іншому випадку ліки не здаються дуже корисними для лікування розладу. BPPV можна лікувати за допомогою вправ Брандта-Дароффа та двох процедур, які називаються маневрами Еплі та Семонта.

Маневр Еплі

Маневр Еплі повинен проводити кваліфікований лікар у кабінеті лікаря. Це займає близько 15 хвилин, і воно призначене як засіб для потрапляння отоконії (відкладень кальцію) в іншу частину вуха, де вони з меншою ймовірністю можуть викликати симптоми. Маневр Еплі також можна назвати перестановкою частинок, процедурою перестановки каналіту або модифікованим визвольним маневром. Вправа складається з чотирьох різних положень голови, які тримаються по 30 секунд у кожному. Слід бути обережними, намагаючись виконати цей метод вдома.

Семонський маневр

Під час маневру Семонта лікар нахилить вашу голову в різні боки, поки ви знаходитесь у сидячому положенні. Нарешті, він нахилить вашу голову і поступово допомагатиме вам, поки ви не ляжете на неушкоджене вухо з носом, спрямованим вниз. Ви залишитесь у цьому положенні протягом 3 хвилин. Тоді лікар поступово допоможе вам повернутися у сидяче положення.

Існує приблизно 80 відсотків шансів спрацювати як маневри Еплі, так і Семонта, а також можливість того, що симптоми BPPV повторяться. Ваш лікар може дати вам інструкції щодо вправ або положень, яких слід уникати після виконання цих маневрів.

Вправи Брандта-Дарофа

Вправи Брандта-Дарофа можна виконувати вдома за вказівкою медичного працівника. Зазвичай вони зарезервовані для осіб, у яких маніври Еплі чи Семонта були неефективними. Вправи є більш суворими, оскільки їх потрібно виконувати по 3 підходи на день протягом 2 тижнів. Вправи Брандта-Дароффа є успішними приблизно в 95 відсотках випадків BPPV.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування BPPV є суперечливим і, як правило, не проводиться.

Хоча з BPPV може бути важко впоратися, і, безсумнівно, потрібно буде змінити своє повсякденне життя, більшість пацієнтів проходять успішне лікування.