Charday Penn / Getty Images
Ключові винос
- Дослідники опублікували нові вказівки щодо діагностики та лікування СРК.
- Мета - скоротити час на діагностику та допомогти пацієнтам швидше отримати правильне лікування.
- Рекомендації включають рекомендації щодо діагностичного тестування та терапевтичного лікування.
Американський коледж гастроентерології опублікував свої перші в історії клінічні вказівки, що допомагають лікувати пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК). Нові рекомендації включають клінічні рекомендації щодо діагностичного тестування та терапевтичного лікування СРК.
Нові настанови, опубліковані 14 грудня вАмериканський журнал гастроентерології, визначте 25 важливих питань, які лікарі часто задають пацієнтам, а потім використовує підхід оцінювання, розробки та оцінки рекомендацій (GRADE) для оцінки даних. Надії, як писали автори настанов, полягають у тому, щоб допомогти отримати кращу, цілеспрямовану допомогу пацієнтам із СРК.
Синдром подразненого кишечника - це група симптомів, які виникають разом, включаючи неодноразові болі в животі та зміни в роботі кишечника, за даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK). Лікарі не до кінця впевнені, що викликає СРК, але багато хто вважає, що це спричинено проблемою взаємодії кишечника.
Це не перші в історії рекомендації щодо догляду за хворими на СРК - вони вийшли у 2014 році, - розповідає співавтор рекомендацій Даррен Бреннер, доктор медичних наук, лікар-гастроентеролог Центру травної медицини в Північно-Західній меморіальній лікарні. Однак це система GRADE, яка використовується вперше. "Це передова методологія високого рівня для оцінки суворості проведених на сьогоднішній день клінічних випробувань", - говорить він.
Що це означає для вас
Якщо ви боретесь із симптомами, схожими на IBS, поговоріть зі своїм лікарем про нові рекомендації та те, що вони означають для вас. Ці рекомендації потенційно можуть допомогти вам швидко поставити правильний діагноз.
Нові настанови
Рекомендації визначають методи лікування та діагностичні дослідження, які можуть бути корисними для конкретного пацієнта, пояснює Бреннер. "Ми сподіваємось, що це впорядкує процес для практикуючих та скоротить час до відповідної терапії для пацієнтів", - говорить він.
Рекомендації включають наступне та інше:
- Діагностичне тестування для виключення целіакії та запальних захворювань кишечника (ВЗК) у пацієнтів із підозрою на СРК та діарею, яке зазвичай не проводиться багатьма медичними працівниками
- Рекомендації проти рутинної колоноскопії у пацієнтів із симптомами СРК у віці до 45 років, які не мають попереджувальних ознак, таких як ненавмисна втрата ваги, старший вік появи симптомів або сімейний анамнез ВЗК, рак товстої кишки або інші важливі шлунково-кишкові захворювання
- Лікування симптомів СРК із запорами (IBS-C) за допомогою активаторів гуанілатциклази та лікування симптомів СРК при діареї (IBS-D) за допомогою кишково-селективного антибіотика
- Застосування трициклічних антидепресантів для лікування глобальних симптомів СРК, включаючи біль у животі
- Психотерапія, спрямована на кишечник, для лікування загальних симптомів СРК як частини комплексної стратегії управління, а не як крайній засіб, який можна використовувати разом з дієтичною терапією та ліками
В даний час IBS діагностується в процесі елімінації, але Бреннер каже, що він та його колеги сподіваються змінити це. "Більшість людей із СРК проходять всебічне тестування перед тим, як їм ставлять діагноз, що багаторазово непотрібно", - говорить він. Ці тести можуть включати аналіз крові, аналіз стільця, водневий дихальний тест, ендоскопію верхнього відділу шлунково-кишкового тракту та колоноскопію, повідомляє NIDDK.
Рекомендації також дають рекомендації щодо видів лікування, які можуть бути ефективнішими за інші. "Ми хочемо надати лікування, яке буде найкращим чином працювати, і ми говоримо про те, що навряд чи підійде і для профілю", - говорить Бреннер.
Поточне лікування СРК, як правило, включає зміни в режимах харчування та способу життя, пробіотиках, терапії психічного здоров’я та деяких ліках для лікування діареї, запорів або болів у животі.
"Я вважаю, що це чудовий інструмент", - говорить Ашкан Фархаді, доктор медичних наук, лікар-гастроентеролог з Медичного центру Orange Coast у Каліфорнії, який не брав участі у створенні рекомендацій, дуже добре. "Це має допомогти впорядкувати процес діагностики пацієнтів - це може бути дуже некоординовано, робити різні тести різними лікарями".
Проблема, каже Фархаді, полягає в тому, чи справді медичні працівники почнуть використовувати ці рекомендації. "Чи скористаються вони цим, чи відкладуть це, це потрібно побачити", - говорить він.
Бреннер сподівається, що рекомендації допоможуть поліпшити якість життя людей, які борються із СРК. "Якість життя пов'язана з симптомами", - говорить він. "Якщо ми зможемо краще лікувати їх та надавати кращу доказову терапію, це значно покращить якість життя".
