Що таке сітка Амслера?

Сітка Амслера - це базовий тест зорового поля. Цей огляд очей на паперовій основі можна легко провести вдома, щоб відстежити наявність порушень центрального зору. Сітка складається з квадратів 0,5 сантиметра (см), які утворюють більший квадрат 10 см на 10 см. Цей тест оцінює 10 градусів зору від фокусної точки, а загальна оцінює гостроту зору 20 градусів.

Швейцарський офтальмолог на ім'я Марк Амслер вперше розробив сітку в 1947 році і в даний час використовується для виявлення або продовження моніторингу на скотому (сліпа пляма) або метаморфопсію (спотворення зору).

Використання та різновиди візуальних польових випробувань

Польові тести зору - це метод, який може використовувати очний лікар (офтальмолог або окуліст) для вимірювання того, наскільки широку область ви можете візуалізувати далеко від фокусної точки. Це загальний тест для оцінки скотоми, а також для оцінки будь-яких обмежень поля зору від розладів століття, таких як птоз (обвисла верхня повіка). Види польових тестів зору включають:

• Тест поля зорового протистояння
• Автоматизована перевірка периметрії
• Кінетичний тест поля зору
• Периметрія подвоєння частоти
• Електроретинографія
• Сітка Амслера

Сітка Амслера відрізняється від інших польових тестів зору, оскільки її можна перевірити вдома на папері. Інші польові тести зору необхідно проводити в кабінеті очного лікаря.

Що може допомогти діагностувати сітка Амслера?

Сітка Амслера може допомогти екранізувати наступні стани, що викликають скотому:

• Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД)
• Центральна серозна хоріоретинопатія (CSCR)
• Гостра макулярна нейроретинопатія

Сітка Амслера також може допомогти виявити причини метаморфопсії, що стосуються як ВМД, так і епіретинальної мембрани.

Типи та варіанти сіток Амслера

Існує сім різних версій сітки Амслера, які доступні для використання з метою виявлення або подальшого окреслення метаморфопсії та скотоми.

1. Сітка 1 є базовою версією, яка є найбільш поширеною серед сіток Амслера.
2. Сітка 2 - це накладення, яке можна розмістити над основною сіткою Амслера за допомогою чотирьох діагональних ліній. Це допоможе зосередити увагу на центральній крапці, якщо у вас центральна скотома (сліпа пляма посередині поля зору).
3. Сітка 3 ідентична сітці 1, за винятком того, що є чорний фон із червоними лініями та червоною крапкою. Ця сітка корисна для виявлення розладів, пов’язаних з червоною десатурацією, таких як пухлина гіпофіза, що викликає часткову сліпоту, токсичну макулопатію або токсичну оптичну нейропатію.
4. Сітка 4 використовується для розрізнення сліпих зон та спотворень. Ця сітка використовує чорний фон із великою центральною білою крапкою з довільно розміщеними меншими крапками по всій сітці. У цій сітці немає рядків.
5. Сітка 5 використовує чорний фон з білими горизонтальними лініями з білою крапкою в центрі. Горизонтальні лінії можуть допомогти визначити спотворення, пов’язані з вигнутими ділянками рогівки. Це може бути особливо корисно, якщо у вас є труднощі з читанням.
6. Сітка 6, хоча і схожа на сітку 5, має білий фон і чорні лінії. До чорної точки в центрі горизонтальні лінії ближче, ніж у сітці 5. Це може бути корисним для виявлення дрібних візуальних спотворень поблизу центру зорового поля.
7. Сітка 7 подібна до сітки 1, за винятком того, що в центрі навколо великої центральної точки є ще одна менша сітка. Це дозволяє виявити хворобу в півградуса. Це корисно для виявлення дегенерації жовтої плями.

Білий або чорний фон для сітки Амслера

Якщо ви шукаєте сітки Амслера в Інтернеті, ви зазвичай бачите приклади сітки 1, за винятком білого тла та чорних ліній та чорної центральної крапки. Це нормально для використання?

Амслер спочатку створив цей тест на чорному тлі з білими лініями та білою центральною крапкою. Сітка Амслера на білому тлі є модифікованою версією. Білий фон із чорними лініями спостерігається частіше, однак незрозуміло, чи рівні вони за ефективністю.

Як проводиться іспит з сітки Амслера вдома

Перш ніж розпочати цей процес самообстеження вдома, ідеально обговоритися з очним лікарем і провести перший іспит в офісі, щоб забезпечити належну підготовку. Перед початком цього іспиту важливо уникати яскравих вогнів для вашого ока; експозиція спричиняє фотострес, який може спричинити спотворення зору, не пов’язане з будь-яким розладом. Для самостійного проведення тесту сітки Амслера, щонайменше, щотижня дотримуйтесь наступних вказівок.

Щоб підготуватися до домашнього іспиту Амслера:

1. Носіть будь-які коригуючі окуляри або контакти, які ви зазвичай використовуєте.
2. Тримайте квадрат 10 см на 10 см приблизно на 13 дюймів від ока, який ви перевіряєте.
3. Закрийте протилежне око тому, що ви тестуєте.

Визначте ці характеристики:

1. Чи видно білу крапку в центрі?
2. Чи можете ви побачити чотири кути та чотири сторони сітки, фокусуючись на крапці в центрі?
3. Чи є порожні або розмиті ділянки сітки під час фокусування на центрі?
4. Чи є хвилясті лінії (горизонтальні чи вертикальні) сітки, фокусуючись на центрі?
5. Чи є в сітці якісь рухомі лінії, блискучі ділянки чи вібрації під час фокусування на центрі?

В ідеалі всі лінії будуть здаватися паралельними. Якщо лінії виявляються спотвореними або зникають, слід позначити області, де вони були відзначені. Ви можете зробити це, зазначивши кількість квадратів між крапкою та аномалією під час виконання тесту.

Спотворені або викривлені лінії представляють метаморфопсію, тоді як зникаючі - сліпі плями (скотоми). Зберігайте марковану сітку Амслера для подальшого використання, оскільки зміни в області спотворень можуть представляти прогресивний стан, стабілізований стан або поліпшення вашого стану.

Якщо ви помітили спотворення вперше, вам потрібно буде пройти професійний огляд очей. При проведенні тесту Амслера на сітку, якщо ви не можете побачити всі чотири кути сітки, вам також слід провести очний огляд, щоб перевірити наявність таких захворювань, як глаукома або пігментний ретиніт.

Протипоказання до використання іспиту з сітки Амслера

Не існує жодної відомої причини, яка б обмежувала вас використовувати сітку Амслера для перевірки вашого зору. Хоча немає жодної причини, яка обмежувала б використання цього тесту для перевірки сліпих плям, тест Амслера не використовується для визначення фізіологічної сліпої плями і не є корисним для виявлення дефектів поля зору на ранніх стадіях, пов'язаних з глаукомою.

Якщо у вас в кабінеті очного лікаря розширюють очі мідріатичними краплями, перед введенням очних крапель слід провести тест сітки Амслера. Якщо очні краплі вже були введені, вам доведеться перенести іспит пізніше.

Недоліки іспиту Амслера

Незважаючи на те, що сітка Амслера проста у використанні вдома та контролює розвиток або зміни дегенерації жовтої плями, використання сітки Амслера має кілька недоліків.

Ідентифікація сліпих плям має низьку точність порівняно з іншими методами тестування. Тільки близько 50 відсотків сліпих плям ідентифікуються за допомогою сітки Амслера. Ще більший відсоток сліпих плям пропускає сітка Амслера, коли розмір сліпої плями менше 6 градусів. Крім того, лише близько 30 відсотків людей, які використовують сітку Амслера, виявляють власні ненормальні результати за допомогою інструменту.

Альтернативні очні іспити до сітки Амслера

Існує кілька альтернативних варіантів, якими ви можете скористатися, якщо ви не хочете використовувати сітку Амслера для відстеження будь-якого розвитку чи змін сліпих зон або спотворень зору.

• Діаграма М (діаграма метаморфопсії) може бути корисною для виявлення як горизонтальних, так і вертикальних спотворень. Однак, на відміну від сітки Амслера, форму та розмір спотворення неможливо визначити.
• Тестування преференційного периметра гіперпрозорості (PHP) доступне для домашніх медичних пристроїв, щоб допомогти виявити вікову дегенерацію жовтої плями. Невеликі дослідження показують, що тестування на PHP є більш точним у виявленні вікової дегенерації жовтої плями. Однак PHP, як правило, має більш високий рівень хибнопозитивних тестів у здорових людей, що означає, що при позитивному тесті у людини насправді немає розладу. Foresee Home - це приклад медичного пристрою, який може призначити лікар-окуляр для використання у вашому домі.
• Гіперакурентність за формою (SDH) - це електронний метод кількісної оцінки візуальних спотворень. MyVisionTrack - це одна програма для iOS, яка використовує цей метод для легкого відстеження ознак дегенерації жовтої плями. За допомогою розумних технологій користувач може двічі на тиждень перевірити себе вдома на своєму телефоні чи планшеті.Якщо програмне забезпечення виявляє будь-які зміни, програма повідомляє очного лікаря, який призначив програму. Для реєстрації в програмах, пов’язаних із SDH, потрібен рецепт.