Що потрібно знати про Атіван (Лоразепам)

Атіван (лоразепам) - це ліки, що відпускаються за рецептом і використовуються для короткочасного лікування тривожних розладів та симптомів тривоги. Він входить до класу препаратів, що називаються бензодіазепінами, які зв’язуються з рецепторами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у мозку, щоб уповільнити центральну нервову систему (ЦНС), викликаючи сонливість або заспокійливі ефекти.

Ativan поставляється у формі таблеток і доступний як загальний засіб. Ativan Injection - це ще одна форма препарату, яка використовується в медичних закладах для лікування епілептичного статусу (тривалі судоми) або як преанестетичний засіб для заспокоєння та заспокоєння пацієнта перед операцією та анестезією. Ін’єкція Атіван вводиться у вену або м’яз.

Існує також торгова марка лоразепаму Lorazepam Intensol, яка поставляється в оральному концентраті, який ви змішуєте з рідинами та п’єте.

Використовує

Пероральний Ativan (лоразепам) схвалений для короткочасного лікування тривожних розладів, таких як генералізований тривожний розлад (GAD), або негайного полегшення симптомів тривоги у дорослих та дітей віком від 12 років.

Він також може бути призначений на короткий термін при безсонні, пов’язаній з тривогою, або тривозі, пов’язаній з депресією.

Атіван, як і інші бензодіазепіни, несе серйозний ризик зловживання, зловживання та звикання, навіть якщо його приймати за призначенням. Через ризик передозування та смерті Атіван не вважається тривалим лікуванням тривоги, і його не слід приймати при повсякденній напрузі та стресі.

У лікарняних умовах Ativan Injection може використовуватися як лікування потенційно небезпечних для життя судом, і його часто дають для зупинки епілептичного статусу або для запобігання судом у пацієнта, який переніс кілька нападів під час госпіталізації. При застосуванні при нападах краща ін’єкція у вену. Ін’єкція в м’язи рекомендується лише у випадку, якщо доступ до внутрішньовенного втручання недоступний, і ліки потрібно вводити.

Ativan Injection також схвалений як заспокійливий засіб до загальної анестезії та хірургічного втручання. З цією метою його можна ввести в м’яз або ввести внутрішньовенно.

Однак дослідження показують, що використання Ativan перед операцією може не надійно покращити досвід пацієнта і може продовжити одужання.

У рандомізованому контрольному дослідженні, яке порівнювало пацієнтів, яким давали лоразепам до планових операцій, з тими, хто отримував плацебо або не отримувало ліків, було зроблено висновок, що лоразепам не покращував досвід пацієнта. Застосування препарату також було пов'язано з більшим часом, витраченим на штучну вентиляцію легенів та відновлення когнітивних функцій.

Застосування поза маркою

Атіван також іноді призначають при симптомах відміни від алкоголю та для спроби зменшити ускладнення абстиненції, що може включати судоми.

Він також може бути використаний для лікування симптомів шизофренії, таких як збудження, а також для зменшення нудоти та блювоти під час хіміотерапії.

У лікарнях Атіван також можна застосовувати після операції для поліпшення сну, зменшення збудження, поліпшення симптомів післяопераційного марення та посилення релаксації.

У критично важливих зонах може бути призначений препарат Атіван, щоб допомогти пацієнту переносити штучну вентиляцію легенів або процедуру біля ліжка. У цьому випадку ліки можуть періодично вводитись внутрішньовенно ін’єкційно або можуть вводитися безперервно у вигляді крапельниці.

Перед тим, як приймати

Першочергові методи лікування тривожних розладів - це психотерапія, ліки, дозволені для тривалого використання, або те й інше.

Когнітивно-поведінкова терапія - це форма психотерапії, яка часто використовується при тривозі. Це передбачає допомогу пацієнтові вивчити та проаналізувати свої думки та почуття, особливо пов’язані з викликанням або зменшенням тривожності. Це також може включати відпрацювання технік, які можна використовувати у сценаріях, які зазвичай призводять до занепокоєння.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Золофт (сертралін) або Паксил (пароксетин), або інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як Цимбальта (дулоксетин) або Effexor (венлафаксин), є препаратами першої лінії, що застосовуються при тривозі. розлади. СІЗЗС та ЯНЗС націлені на нейромедіатор серотонін, роблячи його більш доступним в організмі та зменшуючи почуття тривоги.

Бензодіазепіни, такі як Атіван або Ксанакс (альпразолам), вважаються препаратом другої лінії або додатковим препаратом при ГАД та інших тривожних розладах, коли початкове лікування недостатнє як окремо, так і зовсім.

Бензодіазепіни швидко реагують на такі симптоми, як напруга м’язів та неспокій, тому їх можна призначати для використання у певних ситуаціях (наприклад, авіаперевезення) або як допоміжні ліки, поки терапія першої лінії не стане ефективною.

Наприклад, для досягнення повної ефективності СІЗЗС може знадобитися кілька місяців. Якщо вам призначили Ativan під час початку прийому СІЗЗС, ви будете повільно відлучатися від Ativan, коли SSRI набуде чинності.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати використання Ativan або негайно розглянути питання, чи переважують плюси лікування у вашому випадку.

Запобіжні заходи та протипоказання

Атіван - речовина, що контролюється федеральним значенням, оскільки ним можна зловживати або призвести до звикання. Через ці та інші ризики для здоров’я, ваш лікар захоче зробити ретельну історію психічного та фізичного здоров’я, перш ніж призначити вам Атіван.

Медичні обставини, які можуть зробити прийом Атівана ризикованим або заборонити його вживання, включають:

• Алергія або гіперчутливість: Не приймайте Атіван, якщо у вас відома алергія або гіперчутливість до бензодіазепінів або будь-якого з неактивних інгредієнтів препарату.
• Гостра вузькокутова глаукома: Не приймайте бензодіазепіни, якщо у вас надзвичайна ситуація з очима, оскільки може існувати ризик підвищення очного тиску.
• Вагітність: Атіван є препаратом категорії D, що означає, що є дані, що він може завдати шкоди плоду. Ваш лікар може допомогти вам оцінити переваги та ризики використання. Тривале використання під час вагітності може призвести до того, що у немовляти з’явиться абстиненція після народження.
• Годування: Не приймайте Атіван під час годування груддю, оскільки він може передаватися немовляті і може спричинити седативний ефект та порушення дихання.
• Особиста або сімейна історія залежності або зловживання наркотичними речовинами: зростає ризик залежності, зловживання та зловживання тими, хто схильний до залежності. Ваш лікар може відмовитись призначати Атіван на основі цих додаткових ризиків, або під час лікування може знадобитися консультування та ретельний контроль.
• В анамнезі депресія або суїцидальні думки: Ранішня депресія може виникнути або погіршитися під час використання бензодіазепінів. Ваш лікар може вирішити не призначати Атіван через ці ризики, або вам може знадобитися ретельний моніторинг та терапія антидепресантами під час прийому цього препарату.
• Порушення функції дихання: У пацієнтів із такими захворюваннями, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або апное сну, може бути підвищений ризик серйозних побічних ефектів дихання на Атіван.

Лоразепам може взаємодіяти з іншими ліками, що може призвести до серйозних або небезпечних для життя побічних реакцій. Завжди обговорюйте всі ліки зі своїм лікарем.

Інші бензодіазепіни

Інші поширені типи бензодіазепінів, які можуть бути призначені для тривоги, включають:

• Ксанакс (альпразолам)
• Клонопін (клоназепам)
• Валіум (діазепам)
• Librium (хлордіазепоксид)

Ваш лікар може допомогти оцінити, який бензодіазепін може бути найкращим варіантом у вашому випадку.

Дозування

Атіван можна приймати щодня у звичайний час або за необхідності (з добовими вимогами дозування). Зазвичай його призначають протягом двох-чотирьох тижнів одночасно і не дозволяють застосовувати довше чотирьох місяців. Приймайте цей препарат спеціально за призначенням лікаря.

Атіван поставляється в таблетках по 0,5 міліграма (мг), 1 мг та 2 мг. Типова доза становить від 2 до 6 мг на день, що ділиться на два або три поділи, але дози можуть варіюватися від 0,5 мг на день до максимум 10 мг на день. Через ризик залежності та звикання Атіван призначають із найменшою ефективною дозою за найкоротший термін.

Для тривожних розладів більшості пацієнтів призначають початкову дозу від 2 до 3 мг на добу, яку ділять на дві або три дози. Найбільша доза зазвичай приймається перед сном.

При безсонні через тривогу або короткочасний ситуативний стрес перед сном можна приймати разову добову дозу від 2 до 4 мг.

Пероральні дози, як правило, вищі, ніж дози для ін’єкцій, призначені лікарем. Особа, якій потрібно 0,5 мг при внутрішньовенному введенні препарату, може отримати 1 мг або більше, якщо їм потрібно приймати ліки всередину.

Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.

Модифікації

Підлітки та люди похилого віку частіше чутливі до препарату або мають парадоксальні реакції на нього, тобто Атіван викликає, а не знімає збудження та тривогу. У цих групах ліки слід давати у дуже низьких дозах.

Як приймати та зберігати

Атіван можна приймати з їжею або без їжі. Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Якщо настав час для наступної дози, пропустіть пропущену дозу. Не приймайте дві дози або більше, ніж встановлена ​​добова доза.

Зберігайте ліки при кімнатній температурі (в ідеалі 77 градусів за Фаренгейтом). При необхідності Атіван можна брати на екскурсії, якщо він тримається при температурі від 59 до 86 градусів за Фаренгейтом.

Якщо ви приймаєте більше встановленої дози, зверніться до свого лікаря, оскільки у вас є ризик передозування або залежності. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є ознаки передозування, наприклад:

• Спантеличеність
• Уповільнені рефлекси
• Проблеми з диханням

Побічні ефекти

Зазвичай атіван добре переноситься, але іноді це може призвести до серйозних побічних ефектів.

Поширені

Найпоширенішим побічним ефектом, пов'язаним з Атіваном, є седація. Хоча це може бути певним чином проблематичним, це часто єбажанийефект, враховуючи симптоми, які лікарський засіб працює для лікування.

Інші поширені побічні ефекти включають:

• Запаморочення
• Слабкість
• Нестійкість

Седація та нестійкість частіше зустрічаються у літніх людей, які приймають Атіван.

Цей препарат також може спричинити амнезію, особливо у більш високих дозах. При введенні в медичній обстановці до процедури пацієнт може пам’ятати мало або нічого не згадував про час, який безпосередньо слідував за введенням дози.

Сильний

У рідкісних випадках Ativan може спричинити парадоксальні ефекти, які посилюють тривогу або викликають дуже серйозні та небезпечні для життя побічні ефекти, такі як пригнічення дихання та алергічні реакції - особливо у високих дозах.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникли будь-які з наступних побічних ефектів:

• Задишка
• Невиразна мова
• Підвищена дратівливість
• Неспокій
• Почуття депресії / відсутність інтересу до життя (попередня депресія може виникнути або погіршитися під час прийому Атівана)
• Думки про самогубство
• Набряк обличчя, язика або горла
• Зміни у роботі очей або порушення зору
• Порушення пам’яті

Попередження та взаємодія

Ativan не є довгостроковим рішенням. Ваш лікар може допомогти вам вивчити інші варіанти управління тривогою. Якщо ви підозрюєте, що стаєте залежними від препарату Атіван або приймаєте більше, ніж слід, щоб отримати бажаний ефект, негайно зверніться до лікаря.

Не припиняйте різко приймати Атіван. Можуть виникати симптоми відміни, такі як головний біль та дратівливість (навіть якщо ви припините прийом препарату лише через тиждень його застосування). Судоми можуть бути більш серйозними та небезпечними для життя симптомами відміни. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж зменшувати (або збільшувати) дозу Ativan. Вони можуть поступово зменшувати вашу дозу, щоб ви могли безпечно припинити прийом препарату.

У деяких людей, які приймають Атіван, може розвинутися лейкопенія - низький рівень лейкоцитів, що може ускладнити імунній системі боротьбу з інфекціями. Також може спостерігатися підвищений рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ), ферменту, який може вказувати на пошкодження тканин печінки та інших основних органів.

Поки ви перебуваєте на Атівані, ваш лікар може попросити вас прийти на кілька прийомів, щоб оцінити дозування та провести аналізи крові, такі як перевірка рівня лейкоцитів та рівня ЛДГ.

Необхідний ретельний моніторинг пацієнтів із захворюваннями печінки та печінковою енцефалопатією, які можуть виникати як сплутаність свідомості або утруднення обробки думок під час прийому бензодіазепінів.

Літнім людям та тим, хто приймає Атіван протягом тривалого періоду, також може знадобитися часте спостереження за ознаками проблем шлунково-кишкового тракту верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, оскільки попередні дослідження показують, що лоразепам може впливати на стравохід.

Атіван може призвести до седації, тому після прийому ліків не слід керувати автотранспортом або працювати з механізмами.

Через ризик зменшення дихання Ativan не слід призначати разом з іншими депресантами центральної нервової системи (ЦНС) без належного моніторингу лікарем або в лікарні. Поєднання може призвести до підвищеного ризику проблем з диханням, коми та смерті. Інші депресанти ЦНС включають:

• Інші бензодіазепіни та ліки проти тривоги
• Опіоїдні ліки від болю, такі як морфін, OxyContin (оксикодон), Vicodin (гідрокодон) та ConZip (трамадол)
• Снодійні, такі як Ambien (золпідем)
• Трициклічні антидепресанти
• Седативні антигістамінні засоби, такі як Бенадрил (димедрол)
• Протисудомний
• Знеболюючі засоби
• Барбітуати
• Нейролептики

Алкоголь також є депресантом ЦНС, і його не слід приймати разом з Атіваном.

Інші препарати, які можуть взаємодіяти з Ativan, включають:

• Клозарил (клозапін): Прийом Атівану з цим антипсихотичним препаратом, що застосовується при шизофренії, може призвести до надмірної седації, надмірного слиновиділення, гіпотонії (низького кров’яного тиску), порушення координації, марення та зупинки дихання в рідкісних випадках. Необхідний ретельний моніторинг, і може знадобитися коригування дози будь-якого препарату.
• Антиконвульсанти вальпроату: ці ліки, що застосовуються при судомах або біполярному розладі - наприклад, Депакон (вальпроат натрію), Депакоте (дивальпроекс натрію) або Депакен (вальпроєва кислота) - можуть підвищувати рівень Атіван у крові та зменшувати кліренс препарату в організмі. Дозування Ativan слід зменшити приблизно на 50%.
• Пробалан (пробенецид): Прийом цього препарату від подагри з Атіваном може призвести до більш швидкого початку або тривалого ефекту Атівана. Дозування Ativan слід зменшити приблизно вдвічі.
• Theolair (теофілін) або амінофілін: ці ліки, що застосовуються при астмі та інших захворюваннях легенів, можуть зменшити седативний ефект бензодіазепінів.