Лікування нудоти та блювоти після операції

Післяопераційна нудота та блювота (PONV) є найпоширенішим ускладненням, з яким стикаються пацієнти після операції.Нудота та блювота можуть бути серйозною проблемою, і часто її погіршують ліки, що використовуються під час госпіталізації. Ліки від анестезії, зокрема, відомі своїми побічними ефектами, що викликають нудоту. Слід уникати поєднання болю при хірургічному розрізі та блювоти будь-якою ціною, оскільки це дуже неприємно і може спричинити великий стрес на вашому хірургічному місці. .

Фактори ризику

Загальна анестезія є значним фактором ризику нудоти та блювоти після операції. Якщо у вас є схильність до блювоти після хірургічного втручання, можливо, ви захочете дізнатись, чи можливо вам робити IV анестезію, а не летючі гази. Відомо, що засоби для знеболення, що вдихаються, викликають більше нудоти, ніж тип, введений IV.

Також відомо, що тип хірургічного втручання сприяє нудоті та блювоті. Відомо, що малоінвазивні процедури, операції на обличчі та голові, черевні операції, операції на сечовивідних шляхах та операції на репродуктивних органах мають більш високі показники PONV, ніж інші процедури.

У чоловіків, як правило, нудота і блювота після операції рідше, ніж у пацієнтів жіночої статі, а у пацієнтів молодшого віку спостерігається більше, ніж у пацієнтів старшого віку. Особи, схильні до хвороби руху, мають набагато більший рівень нудоти, як і у некурящих. У пацієнта, який раніше мав напади післяопераційної нудоти та блювоти під час попередньої операції, набагато частіше це трапляється, ніж у середнього пацієнта.

Інструмент під назвою шкала Апфеля часто використовують для визначення того, чи є у пацієнта ймовірність нудоти та блювоти після операції. Є чотири питання за шкалою:

• Хвора пацієнтка?
• Пацієнт є некурящим?
• Чи страждає пацієнт від хвороби руху?
• Чи є опіоїдні знеболювальні препарати частиною плану відновлення?

За кожну відповідь "так" пацієнту виставляється бал, причому чотири - максимальна кількість балів. Пацієнт з одним балом має 10% шансів на післяопераційну нудоту та блювоту, у пацієнта з чотирма балами - 78%. Ця оцінка допоможе постачальнику анестезії вирішити, чи слід вводити профілактичні ліки під час або відразу після операції. Якщо ви набрали більше 2 балів за цією шкалою, можливо, ви хочете повідомити свого наркоза, що вам загрожує нудота та блювота після операції.

Профілактика

Для деяких пацієнтів постачальник анестезії попередньо проводить лікування нудотою та блювотою, що означає, що вони даватимуть ліки проти нудоти до того, як у пацієнта з’являться симптоми. Це найчастіше робиться, коли пацієнту роблять операцію, яка схильна до ускладнень, коли виникає блювота.Наприклад, у пацієнтів з великим розрізом живота може виникнути дуже серйозне ускладнення, яке називається дегісценцією та евісцерацією, якщо трапляється тривала блювота. Ліки, що застосовуються для лікування нудоти, часто ефективніше запобігають нудоті, ніж зменшують нудоту після її появи.

Повернення до звичайної дієти повинно здійснюватися поетапно. Першим кроком, як правило, є смоктання крижаних чіпсів, якщо це вдається зробити успішно, пацієнт почне з прозорих рідин, потім повноцінна дієта, потім дієта з м’яким харчуванням і, нарешті, звичайна дієта. Особи зі специфічними потребами, наприклад, дієта для діабету, мали б м’які страви, сприятливі для діабету, відповідно до їх дієтичних потреб.

Лікування

Зофран (Ондансетрон): Цей препарат можна вводити в / в або таблетку для профілактики або лікування нудоти та блювоти.

Фенерган (прометазин): Цей препарат, як правило, призначається при нудоті та блювоті, і його можна вводити внутрішньовенно, перорально у вигляді таблетки або сиропу, у вигляді супозиторію або у вигляді ін’єкції в м’яз. Відомо, що він має побічний ефект седації, що робить більшість пацієнтів сонними.

Реглан (метоклопрамід): Цей препарат призначають для посилення дії кишечника, оскільки вони часто мляві після наркозу, і це може призвести до нудоти та блювоти. Його дають у вигляді таблетки або в / в.

Компазин: Цей препарат застосовується для багатьох питань, але, як відомо, він зменшує нудоту та блювоту у пацієнта з хірургічним втручанням. Його можна вводити у вигляді ін’єкції в м’яз через внутрішньовенне введення у вигляді таблетки або супозиторію. Це також може зменшити тривожність.

Скополамін: Цей препарат застосовується при хворобі руху, а також післяопераційній нудоті та блювоті. Його можна застосовувати у вигляді пластиру, що вводиться через в / в або як ін’єкція.

Внутрішньовенне введення: для деяких людей просто добре зволожене може зменшити нудоту та блювоту. Для інших процес блювоти може швидко призвести до зневоднення. Рідини для внутрішньовенного введення зазвичай використовуються разом із ліками для лікування нудоти та блювоти.

Назогастральний зонд: При сильній блювоті назогастральний зонд може бути введений у шлунок. Ця трубка вводиться в ніс (або рот, якщо пацієнт перебуває на апараті штучної вентиляції легенів), у стравохід і вниз у шлунок. Зонд прикріплений до відсмоктувального пристрою, який обережно застосовує всмоктування до трубки, видаляючи вміст шлунка.