Діагностика, лікування та хірургія при пупкових грижах

Пупкова грижа трапляється, коли слабкість м’яза навколо пупка або пупка дозволяє тканинам живота виступати через м’яз. Пуповина, або канатик, який доставляє поживні речовини від матері до плода, проходить через черевні м’язи, створюючи область, де може легко утворитися грижа.

Пупкова грижа, як правило, досить мала, щоб лише очеревина або слизова оболонка черевної порожнини проштовхувала м’язову стінку. У важких випадках частини кишечника можуть рухатися через отвір у м’язі.

Хто знаходиться в зоні ризику

Пупкові грижі, як правило, присутні при народженні і можуть здаватися, що з’являються та зникають, що називається «зменшуваною» грижею. Грижа може бути не помітною, якщо пацієнт не плаче, не натискаючи на дефекацію або іншу діяльність, яка створює тиск у животі. Видимість грижі дозволяє легко її діагностувати, часто не вимагаючи обстеження поза фізичним оглядом лікаря.

Коли пупкові грижі є у дорослої людини, це, як правило, після операції в цій області, під час або після вагітності, або у осіб із надмірною вагою. На відміну від дітей, дорослі вже не ростуть, тому пупкова грижа в більшості випадків не заживає сама.

Пупок, або пупок, часто використовують як місце для вставки інструментів під час лапароскопічної операції, оскільки шрам захований у складках шкіри. З цієї причини поперек грижі може потенційно утворитися, що виглядає як пупкова грижа.

Лікування

Для більшості дітей пупкова грижа вилікується сама. Зазвичай діти «виростають» з грижі до трьох років, оскільки м’язи живота зміцнюються і ростуть разом з дитиною. Однак у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Коли операція необхідна

При грижі може знадобитися хірургічне втручання, якщо:

• Він не виліковується до чотирьох-п’яти років самостійно
• Він великий і не очікується, що він заживе самостійно
• Це косметично непривабливо
• Пацієнт - дорослий

Хірургічна процедура

Операція на пупковій грижі, як правило, проводиться із застосуванням загальної анестезії і може проводитися в стаціонарі чи амбулаторно. Слід бути особливо обережним, щоб адекватно підготувати дітей до операції.

Як тільки анестезія проводиться і пацієнт спить, операція починається з розрізу під пупком або пупком. Після створення розрізу частина черевної оболонки, що виступає через м’яз, ізолюється. Ця тканина називається “грижовим мішком”. Хірург повертає грижовий мішок в живіт, у правильному положенні.

Якщо дефект м’яза невеликий, його можна зашити закритим. Шви залишаться на місці назавжди, не даючи грижі повертатися в майбутньому.

При великих дефектах хірург може відчувати, що накладення швів не є адекватним способом відновлення отвору в м’язі. У цьому випадку для покриття отвору в м’язі буде використаний сітчастий трансплантат. Уявіть, хірургічна версія екрану, яка використовується у вікнах, використовується для закриття отвору та зашивання на місце. Сітка стійка і не дає грижі повернутися, навіть якщо дефект залишається відкритим.

Якщо метод швів застосовується при більших дефектах м’язів (розміром приблизно в чверть або більше), ймовірність повторного появи збільшується. Застосування сітки при великих грижах є стандартним методом лікування, але це може бути недоцільним, якщо пацієнт в анамнезі відхиляв хірургічні імплантати або інший стан, що перешкоджає використанню сітчастого трансплантата.

Після того, як сітка буде на місці або м’яз буде зшитий, розріз можна закрити. Розріз зазвичай маскується під звичайні складки пупка. Отже, як тільки воно зажило, це не помітно. Розріз, як правило, закривається швами, які знімаються під час подальшого відвідування хірурга.

Відновлення після хірургічного втручання

Більшість хворих на грижу можуть повернутися до звичної активності протягом чотирьох-шести тижнів. Живіт буде ніжним, особливо протягом першого тижня. Протягом цього часу розріз слід захищати під час діяльності, що підвищує тиск у животі, здійснюючи сильний, але м’який тиск на лінію розрізу.

Діяльність, яка вказує на розріз, повинна бути захищена, включає:

• Підйом із сидячого положення
• Чхання
• Кашель
• Опускаючись під час спорожнення кишечника
• Блювота

Коли пупкова грижа є надзвичайною ситуацією?

Грижа, яка застряє у положенні «назовні», називається «грижею, що перебуває у в’язниці». Хоча укладена грижа не є надзвичайною ситуацією, її слід вирішити та звернутися за медичною допомогою. Грижа, яка перебуває у в'язниці, є надзвичайною ситуацією, коли вона стає "защемленою грижею", коли тканина, яка випинається за межами м'яза, не отримує кровопостачання. Це може спричинити загибель тканини, яка випирає через грижу.

Задушену грижу можна визначити за насиченим червоним або фіолетовим кольором опуклої тканини. Це може супроводжуватися сильним болем, але не завжди болісно. Також можуть бути присутніми нудота, блювота, діарея та набряк живота.