Азатіоприн - це рецептор імунодепресантів, який використовується для лікування ревматоїдного артриту (РА) та запобігання відторгненню органів після трансплантації нирки. Цей препарат приймають всередину, він також доступний у формі ін’єкцій. Азатіоприн є загальним препаратом із торговими марками Імуран та Азасан.
Цей препарат зазвичай використовується поза призначенням для лікування деяких запальних станів, включаючи виразковий коліт та системний червоний вовчак (СЧВ). Він часто добре переноситься, але може спричинити серйозні побічні ефекти, такі як різні типи анемії та певні типи раку.
FatCamera / E + / Getty Images
Використовує
Азатіоприн запобігає запальному процесу, що призводить до імунних захворювань та відторгнення імунної системи при трансплантації нирки. Він працює, пригнічуючи проліферацію імунних клітин, оскільки зупиняє ділення клітин, перешкоджаючи реплікації ДНК.
Трансплантація нирки (нирки): Після трансплантації нирки імунна система організму може відкинути донорський орган. Відторгнення органу після трансплантації нирки може призвести до лихоманки, гіпертонії (високого кров'яного тиску), серцевої недостатності, втрати свідомості і, зрештою, призведе до летального результату.
Азатіоприн пригнічує імунну активність, щоб запобігти відторгненню трансплантованої нирки. Показано, що це покращує виживання після трансплантації нирки.
Ревматоїдний артрит (РА): РА - це хронічний запальний аутоімунний стан, який вражає суглоби та інші тканини тіла, викликаючи біль, набряк та інші системні ефекти. Азатіоприн застосовується для зменшення ознак та симптомів РА.
Його не слід застосовувати з іншими протиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD), які використовуються для лікування РА, але його можна застосовувати з аспірином, нестероїдними протизапальними препаратами та стероїдами.
Застосування поза маркою
Азатіоприн використовується не за призначенням для лікування декількох різних станів.
Поширені випадки використання поза маркою:
- ЖКВ
- Виразковий коліт
- Захворювання шкіри, включаючи непростий свербіж, атопічний дерматит та псоріаз
Азатіоприн можна використовувати для короткострокового або довгострокового лікування цих станів. Протипоказання до лікування та рекомендації щодо моніторингу крові застосовуються при використанні поза маркою, як при використанні для затверджених показань.
Перед тим, як приймати
Не слід приймати азатіоприн, якщо раніше у вас була побічна реакція на цей препарат. Не рекомендується застосовувати під час вагітності або матерям, які годують груддю.
Цей препарат може збільшити ризик деяких видів раку, включаючи рак шкіри. Лікар може порекомендувати уникати впливу ультрафіолету та використовувати сонцезахисні засоби, такі як покриття шкіри одягом та нанесення сонцезахисного крему, щоб уникнути надмірного впливу.
За словами виробника, азатіоприн підвищує ризик розвитку Т-клітинної лімфоми у людей, які страждають на хворобу Крона або виразковий коліт.
Крім того, якщо ви раніше приймали алкілуючі речовини, включаючи циклофосфамід, хлорамбуцил або мелфалан для лікування РА, виробник попереджає про підвищений ризик раку із застосуванням азатіоприну.
Запобіжні заходи та протипоказання
Якщо ви приймаєте азатіоприн, вам знадобляться аналізи крові для моніторингу побічних ефектів перед початком прийому азатіоприну та під час використання.
До них належать:
- Перед початком прийому препарату пропонується тестування на тіопуринову S-метилтрансферазу (TPMT). Дефіцит цього ферменту погіршить метаболізм азатіоприну та збільшить ризик токсичності.
- Перед початком лікування можна зробити тест на вагітність.
- Тестування на гепатит В і С часто проводять перед початком прийому ліків.
- Перед початком лікування може знадобитися тестування на туберкульоз за допомогою шкірного тесту PPD.
- Загальний аналіз крові (CBC) та тести функції печінки (LFT) контролюються щотижня або через тиждень протягом перших кількох місяців лікування, потім щомісяця або за рекомендацією лікаря.
Інші імунодепресанти
Деякі імунодепресанти, включаючи метотрексат, циклоспорин та меркаптопурин, використовуються для подібних показань та поза призначенням як азатіоприн. Ці ліки можуть взаємодіяти між собою та посилювати потенціал несприятливих наслідків.
Дозування
Імуран випускається в таблетках із набраними 50 міліграмами (мг). Виробник надає загальні рекомендації щодо дози азатіоприну. Ваша доза може змінюватися залежно від оцінки вашими потребами лікаря, і вам буде потрібно ретельний контроль під час прийому цього препарату.
- Ниркова трансплантація: початкова доза зазвичай становить від 3 до 5 мг / кілограм (кг) ваги тіла на день у день процедури трансплантації або за три дні до операції. Підтримуючу дозу можна зменшити до 1-3 мг / кг на добу. Можливо, прийом цього препарату слід припинити, навіть із загрозою відторгнення органу, якщо токсичність виявляється за допомогою аналізів крові.
- RA: Рекомендована доза становить 1,0 мг / кг на добу, яку можна приймати одночасно або розділити на дві дози на день. Дозу можна збільшити відповідно до вказівок лікаря до 2,5 мг / кг на день. Якщо після 12 тижнів у вас не спостерігалося поліпшення стану, цей препарат вважається неефективним для лікування РА.
Ви можете продовжувати приймати азатіоприн довгостроково, якщо він ефективний. За словами виробника, слід приймати найнижчу ефективну дозу, щоб зменшити ризик несприятливих наслідків та токсичності.
Для внутрішньовенного введення (внутрішньовенно, у вену) цей препарат вводять протягом п’яти хвилин з максимальною концентрацією 5 мг / мілілітр (мл).
Модифікації
Для людей, які страждають на захворювання нирок, дозу може знадобитися зменшити, щоб уникнути токсичності.
Як приймати та зберігати
Азатіоприн слід приймати після їжі, щоб запобігти шлунково-кишкові симптоми. Якщо ви пропустили дозу, слід приймати її, як тільки з’явиться можливість прийняти. Однак не приймайте зайвих доз, якщо настав час для наступної дози.
Імуран слід зберігати при температурі 20-25 С (68-77 F), зберігати сухим та подалі від сонячного світла.
Побічні ефекти
Можливо, у вас не буде негативних наслідків прийому азатіоприну, але він може спричинити кілька побічних ефектів. Багато поширених побічних ефектів не небезпечні, і іноді вони можуть викликати різний ступінь дискомфорту.
Цей препарат також може спричинити серйозні побічні ефекти, які можуть мати серйозний вплив на ваше здоров'я і навіть можуть загрожувати життю. Важкі побічні ефекти можуть не спричинити помітних симптомів спочатку і можуть бути виявлені за допомогою спостережних тестів, таких як загальний аналіз крові (CBC).
Поширені
Поширені побічні ефекти азатіоприну можуть бути толерантними для вас, або вони можуть спричинити значний дискомфорт. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте. Ці симптоми можуть бути наслідком прийому азатіоприну або спричинені чимось іншим.
Поширені побічні ефекти включають:
- Нудота
- Лихоманка
- Втома
- М’язові болі
- Висип
- Діарея
Ваші симптоми можуть з часом зникнути. І ваш лікар може розглянути можливість зменшення дози азатіоприну до терапевтичного рівня, не викликаючи побічних ефектів.
Потенційні побічні ефекти імурану (азатіоприн)Сильний
Серйозні побічні ефекти можуть спричинити довгострокові проблеми зі здоров'ям і можуть призвести до припинення прийому ліків.
Важкі побічні ефекти включають:
- Пошкодження печінки
- Інфекції
- Панкреатит
- Анемія (низька функція еритроцитів)
- Макроцитарна анемія (збільшення еритроцитів)
- Лейкопенія (низький рівень лейкоцитів)
- Вірус JC, який може спричинити прогресуючу мультифокальну лейкоенцефалопатію (ПМЛ), важкий стан мозку
Ви можете різко припинити прийом цього препарату, оскільки немає небезпечних ефектів відміни. Однак ви можете відчувати затримку побічних ефектів навіть після припинення прийому.
Попередження та взаємодія
Азатіоприн може взаємодіяти з кількома іншими ліками, що призводить до побічних ефектів.
Лікарські взаємодії включають:
- Аллопуринол
- Циклофосфамід
- Похідні аміносаліцилатів (сульфасалазин, месалазин або олсалазин): слід застосовувати з обережністю
- Кумадін (варфарин): може зменшити дію при прийомі з азатіоприном
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту: Може викликати анемію та лейкопенію при застосуванні з азатіоприном
