Варіанти ліків від болю при остеоартриті

Зниження болю є основною метою лікування ліків від артрозу. Локалізоване запалення, яке може виникнути при артрозі, також знімається прийомом ліків від артрозу.

Знеболюючі ліки

Анальгетики - це клас препаратів, що застосовуються для зняття болю. Анальгетики викликають полегшення болю, блокуючи больові сигнали, що надходять до мозку, або втручаючись в інтерпретацію сигналів мозку, не виробляючи анестезії або втрати свідомості. В основному існує два види анальгетиків: ненаркотичні та наркотичні.

Ненаркотичні знеболюючі засоби

Ацетамінофен - початкова терапія, рекомендована Американським коледжем ревматологів для лікування артрозу, особливо для стегон і колін. Однак деякі пацієнти можуть виявити, що нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є більш ефективними для полегшення болю, ніж ацетамінофен. Були дослідження та дискусії щодо того, що є більш ефективним - ацетамінофен чи НПЗЗ? Висновок полягає в тому, що варіанти ліків повинні бути індивідуальними.

Наркотичні знеболюючі засоби

Наркотичні анальгетики іноді призначають пацієнтам з важким остеоартритом, які не змогли отримати інші способи лікування. Ultram (трамадол) є ненаркотичним, але препарат має наркотикоподібну дію, а також знеболює властивості. Повідомляється, що Ultram зменшує вживання НПЗЗ та ефективно лікує проривний біль для пацієнтів з остеоартритом.

Актуальні знеболюючі засоби

Місцеві знеболюючі засоби - це креми або інші розроблені втирання, що наносяться на уражений суглоб зовні. Вони продаються без рецепта. Активні інгредієнти включають:

• Протирозривні речовини: олія зимова, камфора, евкаліпт
• Саліцилати
• Капсаїцин

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

В різних дослідженнях було показано, що НПЗЗ є ефективними при остеоартрозі. Оскільки більшість НПЗЗ мають однакову ефективність для полегшення болю, рішення щодо застосування НПЗЗ може базуватися на вартості, режимі дозування та ризику побічних ефектів. Ризик шлунково-кишкової та ниркової токсичності, а також серцеві ризики слід враховувати при застосуванні НПЗЗ.

НПЗЗ включають:

• Ансаїд (флурбіпрофен)
• Arthrotec (диклофенак / мізопростол)
• Катафлам (диклофенак калію)
• Кліноріл (Суліндак)
• Daypro (оксапрозин)
• Долобід (дифлунісал)
• Фельден (піроксикам)
• Ібупрофен (Мотрін, Адвіл)
• Індоцин (індометацин)
• Кетопрофен (Orudis, Oruvail)
• Лодін (Етодолак)
• Мекломен (меклофенамат)
• Мобік (мелоксикам)
• Налфон (Фенопрофен)
• Напроксен (Напросин, Алеве)
• Понстел (мефенамінова кислота)
• Релафен (набуметон)
• Толектин (Толметин)
• Вольтарен (диклофенак натрію)

Селективні інгібітори COX-2

Селективні інгібітори ЦОГ-2 мають менший потенціал шлунково-кишкової токсичності, ніж традиційні НПЗЗ. Ваш лікар повинен враховувати переваги та ризики, а також враховувати вартість, вибираючи найкращий для вас інгібітор НПЗЗ або ЦОГ-2.

НПЗЗ діють, блокуючи активність ферменту циклооксигенази, також відомого як ЦОГ. Дослідження показали, що існує дві форми, відомі як ЦОГ-1 і ЦОГ-2. НПЗЗ впливають на обидві форми. ЦОГ-1 бере участь у підтримці здорових тканин, тоді як ЦОГ-2 бере участь у шляху запалення. Селективні інгібітори ЦОГ-2 стали підгрупою НПЗЗ та кращим вибором для пацієнтів із ризиком шлунково-кишкової токсичності.

Одночасно на ринку було три селективні інгібітори ЦОГ-2: Celebrex, Vioxx та Bextra. Поки останні два були вилучені з ринку, Celebrex є єдиним доступним селективним інгібітором ЦОГ-2.

Локалізовані ін’єкції

Пацієнти з остеоартритом із суглобовим випотом або локалізованим запаленням можуть отримати користь від внутрішньосуглобових ін’єкцій кортикостероїдів.

Інша локалізована ін’єкція, яка може бути корисною для пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба, включає внутрішньосуглобову ін’єкцію гіалуронану або його похідних (наприклад, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Процес відомий як віскодоповнення.