Коли консервативне лікування артриту не дозволяє задовільно полегшити біль у постраждалій голеностопі, можливо, пора розглянути питання про операцію на суглобах. Але спочатку: важливо дізнатися про різні типи хірургічних операцій на суглобах та зрозуміти ваші варіанти. Злиття гомілковостопного суглоба, також відоме як артродез гомілковостопного суглоба, є одним з хірургічних варіантів.
Chaikom / Getty ImagesПояснення злиття гомілковостопного суглоба
Три кістки складають гомілковостопний суглоб - нижній кінець великогомілкової кістки (гомілка), малогомілкова кістка (маленька кістка гомілки) та таранна кістка (кістка, яка вписується в гніздо, утворене гомілкою і малогомілковою кісткою). Таранна кістка спирається на п’яткову кістку. Суглобовий хрящ вистилає внутрішню частину гомілковостопного суглоба. Зазвичай хрящ має товщину близько чверті дюйма. Якщо трапляється травма або хрящ пошкоджений артритом, біль може бути досить сильним.
Злиття гомілковостопного суглоба - це хірургічна процедура, при якій видаляються поверхні гомілковостопного суглоба з метою сприяння зрощенню між великогомілкової кісткою і таранною кісткою. "Злиття" відноситься до кісток, що зростаються. Злиття проводиться не тільки на гомілковостопному суглобі, але і на інших суглобах тіла, які сильно болять. Існує кілька методів процедури злиття гомілковостопного суглоба, але мета кожного з них однакова - злиття гомілковостопного суглоба.
Відкритий метод
- робиться розріз, щоб відкрити шкіру і отримати доступ до суглоба.
- суглоб відкривається.
- хірургічна пила використовується для видалення суглобових хрящових поверхонь.
- як тільки суглобовий хрящ буде видалений, тіло заживе, зрощуючи суглоб.
- порізи повинні бути точними, щоб кістки знаходились під правильним кутом, коли їх з’єднують для злиття.
- гвинти, а іноді і пластини використовуються для утримання кісток разом, поки вони не зростуться.
- зазвичай гвинти або шпильки знаходяться під шкірою і не знімаються.
- в деяких випадках можна використовувати зовнішній фіксатор (шпильки на зовнішній стороні шкіри).
Артроскопічний метод
Цей метод використовує артроскоп. Через невеликий розріз артроскоп (який містить крихітну телевізійну камеру) вставляється в гомілковостопний суглоб. За допомогою інших інструментів хрящ видаляється через крихітний розріз, а артроскоп використовується для спостереження за ходом процедури. Після підготовки поверхонь встановлюються гвинти, щоб утримувати кістки разом, поки вони не заживуть. Цей метод мало чим відрізняється від відкритого методу, крім менших розрізів.
Хто є кандидатом на злиття щиколотки?
Пацієнти, які мають важкі пошкодження гомілковостопного суглоба внаслідок артриту або перенесених травм, можуть бути кандидатами на зрощення гомілковостопного суглоба. У кандидатів, як правило, болить щиколотка, яка є невпинною навіть після лікування ліками або іншими способами лікування. Коли біль настільки сильний, що заважає ходьбі та звичним повсякденним заняттям, саме час обговорити варіант злиття гомілковостопного суглоба з хірургом-ортопедом.
Переваги та ризики злиття щиколотки
Метою злиття гомілковостопного суглоба є полегшення болю та відновлення функцій ураженої голеностопа. Хоча деякі можуть бути стурбовані тим, що рух є втраченим при зрощенні, багато пацієнтів, як правило, забувають, що вони вже втратили обсяг рухів у сильно пошкодженій щиколотці. Зрощення має тривати все життя порівняно із заміною щиколотки, яка може в якийсь момент зноситися. Враховуючи свої цілі, вирішуючи, чи найкращим варіантом для вас є зрощення щиколотки.
Плюси
- полегшення болю
- зрощений суглоб знову стабільний
- пацієнти зможуть без болю нести вагу на зрощеному суглобі
- відновлюється здатність ходити і виконувати звичні заходи
Мінуси
- заміщення щиколотки все ще може бути кращим варіантом для певних пацієнтів (дуже активних людей)
- спостерігається втрата гнучкості та руху зі зрощеним суглобом
- невелика можливість ускладнень загоєння ран
Існують потенційні ускладнення, як і будь-яка операція. Можуть існувати ризики, пов’язані з анестезією, а також ризик травмування нервів або кровоносних судин, післяопераційної інфекції, незрощення (кістки не зростаються) та неправильного злиття (кістки заживають у неправильному положенні). Якщо відбувається незрощення або зловживання, може знадобитися інша операція.
Відновлення після злиття гомілковостопного суглоба
Оперовану ногу обмотують компресійною пов’язкою та ортезом на 48–72 години після операції. Потім цю пов'язку замінює коротший гіпс, який носять від 4 до 8 тижнів. Потім застосовується прокидається або жорсткий черевик, і іммобілізація продовжується ще протягом 6 - 8 тижнів. Пацієнт не може виносити вагу на щиколотку протягом 6-12 тижнів, тоді повинні бути рентгенологічні докази зрощення.
Тримати ногу піднятою важливо для запобігання або зменшення набряків ніг. Милиці зазвичай необхідні, поки пацієнт утримується від навантаження ваги на щиколотку. Рентген, зроблений часто, покаже, чи синтез стає міцнішим та твердішим.
У цей момент пацієнтці дозволяється додати більше ваги на щиколотку під час ходьби. Деякі пацієнти можуть зажадати спеціальних вкладишів для взуття, щоб допомогти їм нормальніше ходити, тоді як багато хто просто носить плоске взуття і робить себе просто чудово.
.jpg)
.jpg)
