Регенерація хряща та артроз

Регенерація хряща намагається відновити пошкоджений суглобовий (суглобовий) хрящ. Для регенерації хряща було використано кілька методів. Хоча деякі з них використовуються сьогодні, дослідники продовжують шукати нові способи відновлення хряща, намагаючись полегшити людям біль від остеоартриту.

Що таке суглобовий хрящ?

Матрикс хряща складається з колагенів, протеогліканів та неколагенових білків. Хоча хрящ є високоорганізованою структурою, близько 85 відсотків хряща - це вода. Це зменшується приблизно до 70 відсотків людей похилого віку. Хондроцити - єдині клітини, що знаходяться в хрящі, і це виробляє і підтримує хрящовий матрикс.

Суглобовий хрящ служить подушкою та амортизатором всередині суглоба. Це робиться тому, що він вистилає кінці двох кісток, що утворюють суглоб.

Пошкодження хряща може бути спричинено кількома станами, включаючи:

• Травма суглоба
• Аваскулярний некроз
• Розсіє остеохондрит
• Артроз
• Ревматоїдний артрит

Суглоби, уражені пошкодженням хряща, стають болючими, жорсткими і мають обмежений обсяг рухів.

Проблема полягає в тому, що хрящ має обмежену здатність до самовідновлення. Отже, суглобовий хрящ став предметом уваги багатьох дослідників і інженерів тканин, які прагнуть виростити новий хрящ і пересадити його замість пошкодженого або зношеного хряща.

Прогрес з регенерацією хряща

Було розроблено кілька методів, які показують прогрес у регенерації хряща.

• Зниження чи стирання: хірург артроскопічно видаляє пухкий хрящ, що спричиняє кровотечу на поверхні кістки та ріст фіброзно-хрящової тканини (фіброзний хрящ або рубцева тканина). У деяких випадках фіброзно-хрящ може бути недостатньо міцним для ефективного захисту суглоба.
• Мікрофрактура: хірург артроскопічно очищає уражену ділянку і робить кілька перфорацій в кістці. Це покликане стимулювати кровотечу та ріст фіброзно-хрящової тканини.
• Мозаїчна пластика або операція з трансплантації остеохондрального аутотрансплантата: хірург видаляє пробку кістки хрящем, що покриває здорову ділянку суглоба, і пересаджує її на пошкоджену ділянку.
• Періостальний клапоть: хірург видаляє частину окістя (сполучна тканина, що покриває всі кістки) з гомілки і пересаджує її в область пошкодження хряща.
• Аутологічна імплантація хондроцитів (ACI): хірург артроскопічно видаляє невелику частину хряща з коліна. Потім тканина відправляється в лабораторію для культивування. Потрібна друга операція, щоб вирощені в лабораторії клітини можна було імплантувати на місці пошкодженого хряща.
• Остеохондральні алотрансплантати: Кістка донора використовується для відновлення пошкодженого хряща.
• Імплантація хондроцитів, пов’язаних з матрицею (MACI): FDA затвердила цю процедуру в 2017 році для людей до 55 років із «вогнищевими дефектами хондри» - ураженнями, які можуть призвести до остеоартриту коліна. Це схоже на ACI, але вимагає менш інвазивної хірургічної операції і хондроцити відправляються назад до хірурга на пластирі, який виконує роль риштування над пошкодженою ділянкою.

Усі процедури дають неоднозначні результати. Є ще багато питань, які викликають спроби регенерації хряща.

Потрібно більше клінічних випробувань, щоб знайти остаточні відповіді та розробити процедури, що полегшують симптоми артриту та виробляють довговічну заміну пошкодженого хряща.

Дослідження тривають

Проблема пошуку кращого рішення для регенерації хряща стоїть на увазі багатьох дослідників. У всьому світі нові дослідження та методи продовжують вивчати це питання, і перші результати виглядають багатообіцяючими.

Наприклад, у 2008 р. Біоінженери з Університету Райса виявили, що інтенсивний тиск (порівнянний з тиском, який знаходиться на відстані понад півмилі під поверхнею океану) стимулює клітини хряща до вирощування нової тканини. Ця нова тканина має майже всі властивості природний хрящ.

Дослідники вважають, що такий розвиток подій обіцяє лікування артриту. Провідний дослідник попереджав, що пройде кілька років, перш ніж процес буде готовий до клінічних випробувань на людях.

Стовбурові клітини також використовуються для вирощування нового хряща для артритних стегон за методикою, яка розробляється в Медичній школі Вашингтонського університету станом на 2017 рік. У партнерстві з Cytex Therapeutics, надія цих дослідників полягає в тому, що це стане альтернативою хірургічній операції із заміщення стегна. .

Ця техніка показує найбільш перспективні для людей молодше 50 років. Вона використовує "3-D, біологічно розкладається синтетичне лісо" і, по суті, повертає тазостегновий суглоб для полегшення болю. Для пацієнтів з артритом це може затримати, якщо не усунути, потребу в новому стегні.