Як маски для обличчя стали засобом подолання для людей з дисморфією тіла

HRAUN / Getty Images

Ключові винос

• Пацієнти з дисморфічним розладом (BDD), пов’язаним з їх обличчям, виявляють, що маски для обличчя полегшують їх симптоми.
• Нейтралізуючи своє середовище, маски для обличчя дозволяють пацієнтам із БДД відмовитися від компульсивних навичок подолання.
• Експерти кажуть, що ці ефекти, швидше за все, тимчасові, але існує ймовірність, що вони можуть вплинути на поведінкові моделі після пандемії.

4 квітня: Це перший день цього року, Даля залишила свій будинок при денному світлі. Вона пам’ятає, бо це був день, коли її маска надійшла поштою. До цього вона могла вийти на вулицю лише після заходу сонця, замаскована темрявою - її страх зіткнутися зі світом притуплявся тим фактом, що світ не бачить її обличчя.

Але коли пандемія COVID-19 зробила маски для обличчя обов’язковими в громадських місцях, Далія змогла ходити під сонячним світлом, не скалічуючи тривоги. Вона зробила паузу, коли вперше вийшла назовні, дезорієнтована каліфорнійським сонцем. Вона забула, що таке сонце.

"Те, що ти бачиш у дзеркалі, - це не те, що бачать інші, коли дивляться на тебе", - згадує Даля, розповідаючи їй психіатра у 16 ​​років. У неї діагностували дисморфічний розлад тіла (BDD), психічне захворювання, що включає інтенсивне, виснажливе занепокоєння сприймається вада, як правило, в області обличчя. Далія пам’ятає, як дивилася на свої руки - забиті та перев’язані від розбиття дзеркала в спальні на початку цього тижня - як її психіатр обговорював варіанти лікування.

Роками Далія обмежувалась своїм домом, зайнявшись лише віддаленою роботою, світ за її дверима передавав їй через заголовки газет та публікації в соціальних мережах. Вона не хотіла, щоб люди бачили її шкіру, яка, за її словами, деформована по текстурі і зіпсована шрамами від вугрів, її ніс, який, на її думку, на три розміри занадто великий для її обличчя, і рот, який, на її думку, такий маленький і мишоподібний, що вона боїться привернути увагу до цього мовою.

"Мені завжди здавалося, що люди дивляться на мене з огидою, і я просто не могла більше цього робити", - розповідає вона Веруеллу. "Я не могла впоратися з тривогою перебування на вулиці. Я не міг впоратися з тим, що люди сприймають мене як монстра ".

Терапія не полегшила її симптомів, а антидепресанти лише змушували її більше спати і менше їсти. Однак якось вона знайшла імпровізований засіб у вигляді масок для обличчя. Вони слугували ситуативною завісою, яка заважала людям бачити її сприйняті недоліки. Даля каже, що маски для обличчя допомогли їй вирішити спокійне існування поза хворобою. І вона не єдина. Багато людей, які відчувають BDD, пов’язаний з обличчям, виявляють захисний ефект від масок для обличчя.

“Маски для обличчя значно полегшили мені життя. Наче я можу дихати. Я можу ходити в спортзал, не відчуваючи, що люди бачать моє обличчя. Я можу займатися іншими справами, не відчуваючи, що весь світ бачить мої вади. Навіть якщо люди дивляться, я відчуваю себе добре, бо вони насправді не бачать мене, - розповідає Лорен, бренд-менеджер із Флориди, дуже добре. "Якби була можливість поїхати містом, а насправді вас не бачили люди, я б давно вибрав цей варіант".

Хайме Цукерман, PsyD, клінічний психолог із штату Пенсільванія, який лікує тривожні розлади, такі як BDD, каже Веруеллу, що це явище має наукову основу.

"На поверхневому рівні носіння маски тимчасово зменшить частоту перевірки поведінки, потребу в соціальних посиланнях та нав’язливі моделі мислення, - каже Цукерман. - Оскільки всі в оточенні носять маски, фактична кількість рис обличчя, які для загального перегляду є однаковим для всіх. Отже, у певному сенсі відмінності в рисах обличчя були усунені. Естетика нейтралізована. Усі закривають обличчя, крім очей. Розбіжності на обличчі, а також можливість занепокоєння BDD значно зводиться до мінімуму завдяки цим нейтральним ігровим полям. З натовпу ніхто не виділяється ”.

Демонтаж ритуалів подолання

Пацієнти з BDD вважають себе надзвичайно деформованими та непривабливими, хоча будь-яка "вада" їх зовнішнього вигляду зазвичай незначна або не може бути помічена іншими. Щоб впоратися з нав'язливими думками, вони реагують компульсивною поведінкою: нанесення макіяжу, неодноразово перевіряти дзеркала, шукати косметичні процедури та уникати соціальних налаштувань. Ці ритуали тимчасово зменшують їхній психологічний дискомфорт і, отже, ставляться як до їхнього мозку, так і до їхніх процедур як стратегії подолання.

Емма, хворий на БДД

Маски звільняють. Вони змушують мене почуватись менш засудженими, стурбованими та ретельними щодо своєї зовнішності.

Однак Цукерман каже, що ця ритуальна поведінка не є стійкою, і натомість роблять негативні емоції та думки пацієнтів, пов’язані з їх BDD, більш поширеними.

«Одним із аспектів цього порочного кола є асоціації, які люди роблять між нейтральними стимулами та усуненням внутрішнього дискомфорту. Наприклад, перевірка дзеркала певну кількість разів - скажімо, п’ять - тимчасово зменшує занепокоєння, - каже вона. - Однак починає відбуватися те, що людина починає вірити, що це справжня перевірка дзеркала в п’ять разів відповідає за зменшення тривожності. Це змушує людей створювати нелогічні асоціації, які можуть призвести до магічного мислення, наприклад: "Якщо я наступлю на парний крок, станеться щось погане". "

У багатьох випадках маски для обличчя зменшують появу цієї ритуальної поведінки, створюючи середовище, яке не може створити та утримати ці нелогічні асоціації. Люди з BDD припиняють пошук свого відображення на кожній поверхні, якщо знають, що їх обличчя закрите. У чомусь, каже Цукерман, це крок до зцілення, тому що демонтаж компульсивних ритуалів допомагає зменшити внутрішні незручності, такі як смуток та сором.

Такий випадок з Еммою, пенсіонером середньої шкільної бібліотекарки, що базується в Канаді, яка має важку форму BDD, зосереджену на шкірі, носі, зубах та тілі. Роками вона розробляла своє життя за дуже суворими правилами, щоб захиститися від травм самовикриття. Вона пропускає дні народження, похорони та сімейні збори. Вона не дозволяє нікому бачити її роздягнутою або в купальниках. Вона витрачає години на нанесення та повторне нанесення макіяжу. Врешті-решт, вона каже, що її зусилля безрезультатні, але вона не може зупинити себе і не повторювати їх. Вона описує їх як подібні до ОКР примуси.

"Я витрачала години, дні, тижні, місяці та роки на одержимість, уникання, приховування, роздуми, плач, скасування планів, купівлю марних продуктів і взагалі відчуваю себе нещасною через свій BDD", - розповідає вона Verywell. «Але зараз все простіше. Я ніколи не виходив без макіяжу попередньо COVID, але тепер з масками можу. Маски звільняють. Вони змушують мене почуватись менш засудженими, стурбованими та ретельними щодо своєї зовнішності ».

Розчинення таких ритуалів, як Емма, є ключовим елементом експозиційної терапії, яка є однією з основних форм лікування БДД. Тут психологи створюють безпечне середовище, а потім повільно піддають пацієнтів своїм страхам. Мета - врешті-решт змусити пацієнта протистояти своїм страхам, не покладаючись на свою компульсивну поведінку як милицю.

Однак Цукерман зазначає, що цьому є межі. Навіть незважаючи на те, що пацієнти з БДД стикаються зі своїми страхами - в даному випадку тривога, пов’язана з їх обличчями, бачиться в соціальних умовах, - вони роблять це лише тому, що вони в масках, а отже, в хибному почутті безпеки.

"Хоча під час COVID за допомогою носіння маски поволі стикаються зі страхами, страх, якому піддаються люди з BDD на обличчі, є, певним чином, зменшеною версією їх справжнього страху", - каже вона. «Я б порівняв це з людиною, яка робить терапію під впливом фобії в ліфті, але, роблячи вплив, вони приймають бензодіазепін, щоб зменшити своє занепокоєння. Тому страх, що орієнтована на опромінення, приглушено з самого початку і не є точним відображенням справжнього страху, який відчуває людина, коли їде на ліфті ".

Вона каже, що в результаті цього люди з BDD можуть просто відступити перед своїми ритуальними примусами, як тільки маски зійдуть: з Еммою, наприклад, ховаючи обличчя за важкими шарами макіяжу, а Даля уникала годин між сходом та заходом сонця.

Погляд за межі поверхні

Питання, яке зберігається у цих пацієнтів, полягає в тому, чи можливо зберегти будь-які переваги, отримані від масок, коли їм більше не доведеться їх носити у світі після COVID-19.

Хайме Цукерман, PsyD

Можливо, соціальне підкріплення та новий досвід, який зараз отримують люди з БДД, буде достатнім підкріпленням, щоб зняти свої маски з соціальної постпандемії.

Джуліан, військовий сержант, який базується у Флориді, відчайдушно хоче, щоб так було; але не надто оптимістичний після агонії над своїм BDD протягом останніх 14 років. Він вважає, що його зуби занадто великі для рота, і що його щелепа виглядає безглуздо і неструктуровано.

"У громадському носінні маски є велика зручність: я відчуваю, що мені не потрібно турбуватися про те, що люди бачать, тому що вони не можуть бачити багато," - говорить він Дуже добре. моя одержимість думками людей про мою зовнішність повернеться знову, як тільки пандемія закінчиться ".

Однак можуть бути деякі напрямки надії. Ті самі механізми, що підсилюють примусову поведінку людей з БДД, можуть бути тими самими механізмами, які скасовують їх.

"Коли люди з BDD ризикують носити маски, їх соціальна поведінка згодом посилюється іншими", - говорить Цукерман. "Незважаючи на те, що комфорт, який вони відчувають, є тимчасовим, що сприяє передбачуваній функції маски, це соціальне підкріплення робить це більш імовірним вони будуть займатися соціальною поведінкою в майбутньому. Можливо, соціальне підкріплення та новий досвід, який зараз отримують люди з БДД, буде достатнім підкріпленням, щоб зняти свої маски з соціальної постпандемії ".

Хоча BDD може бути надзвичайно важким розладом для лікування, однією з терапій, яку Цукерман вважає корисною, є терапія прийняття та прихильності (ACT), яка навчає пацієнтів терпіти свої думки та страхи, на відміну від їх уникнення чи маскування. - це «спосіб життя, заснований на цінностях», який вчить пацієнтів де-наголошувати на ролі своєї зовнішності, шукаючи значущий досвід та зв’язки.

Ідея полягає в тому, що якщо пацієнти мають достатній вплив на позитивні події, а їх спотворене мислення не переслідує їх переживання, вони можуть знайти спосіб вийти зі своєї хвороби.

Далія ніколи не пробувала ACT, але вона каже, що може зрозуміти, як це може допомогти такому, як вона. Починаючи з квітня, вона знаходила розраду в маленькі хвилини, коли б її BDD інакше заборонила: їздити на велосипеді навколо пірсу Ньюпорт-Біч, походити на сусідні пагорби з сестрою, сидіти перед океаном з улюбленою книгою в руках.

Хоча вони не чудодійні ліки, Далія каже, що цей досвід нагадує їй, що вона все ще може знаходити красу навколо себе, навіть якщо вона не може знайти її в собі.

Симптоми BDD у Далії почалися після того, як її хлопець із старшої школи сказав їй, що вона повинна звернутися до дерматолога, а потім невдовзі розлучився з нею. Вона була переконана, що він залишив її через її шкіру, і вперто дивилася на себе крізь цю лінзу деформації в наступні роки.

Але минулого місяця, спостерігаючи за каскадом заходу сонця над островом Каталіна зі своєю найкращою подругою поруч - свіжозагоріла шкіра, болі в роті від сміху - вона згадала, що до її BDD було життя.

"Тож, можливо, може бути життя і після", - каже вона.