Інгібітори CGRP для запобігання мігрені

Інгібітори пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP), є відносно новим типом ліків для запобігання хронічним та епізодичним головним болям мігрені (з аурою або без неї). Вони також можуть зменшити кількість днів на місяць, коли людина отримує головний біль від мігрені. В даний час чотири інгібітори CGRP затверджені Управлінням з контролю за харчовими продуктами та ліками (FDA) для профілактики мігрені: Aimovig (еренумаб-аое), Ajovy (фреманезумаб-вфрм), Vyepti (ептінезумаб-jjmr) та Emgality (галканезумаб-гнлм).

Вони, як виявляється, мають чіткі переваги перед більш класичними профілактичними препаратами від мігрені - пероральними превентивними препаратами проти мігрені (ОМПМ), такими як бета-адреноблокатори, протисудомні ліки та антидепресанти.

Примітно, що інгібітори CGRP не викликають однакових типів неприємних побічних ефектів, які часто ускладнюють або навіть неможливо приймати ОМПМ у деяких людей. Насправді, під час клінічних випробувань було встановлено, що інгібітори CGRP мають зовсім мінімальні побічні ефекти.

Якщо у вас хронічна або епізодична мігрень, і ви виявили, що ОМПМ не працюють добре для вас або викликають побічні ефекти, які ви не можете терпіти, можливо, ви захочете спробувати спробувати інгібітор CGRP.

CGRP та симптоми мігрені

CGRP - це білок, присутній у трійчастому нерві, черепно-мозковому нерві, який відповідає за відчуття обличчя. Встановлено, що він відіграє роль при мігрені, викликаючи розширення черепних судин. CGRP може також опосередковувати передачу болю з розширених судин у мозок та сприяти нейрогенному запаленню.

У міру прогресування нападу мігрені стовбур мозку стає сенсибілізованим, що призводить до порочного циклу болю в голові та підвищеної чутливості до навколишнього середовища. Ось чому під час нападу мігрені люди часто вважають нестерпним світло, шум або запахи.

Профілактичні ліки від мігрені, спрямовані на цей білок, працюють, блокуючи місце стикування рецептора CGRP (Aimovig та Vyepti) або самого білка CGRP (Ajovy та Emgality). Вони належать до класу біологічних препаратів, які називаються моноклональними антитілами.

Аймовіг, Аджові, Вєпті та Емґальність

Чотири інгібітори CGRP, які були схвалені FDA для запобігання головним болям від мігрені - Aimovig, Ajovy, Vyepti та Emgality - мають кілька подібностей:

Шлях введення

Aimovig, Ajovy та Emgality приймаються підшкірно. Це означає, що їх «беруть» за допомогою пострілу тонкою голкою в жирову тканину (а не глибоко в м’язи). Більшість людей роблять собі ці ін’єкції в стегно або живіт після того, як їх навчив лікар. Ці інгібітори CGRP також можуть вводити в плече хтось інший.

В’єпті працює трохи інакше, оскільки медичний працівник вводить це внутрішньовенно (до IV). Настій вводять повільно протягом 30 хвилин.

Терміни

Жоден з інгібіторів CGRP не приймається щодня. Aimovig та Emgality приймають один раз на місяць у вигляді одного або двох послідовних уколів, залежно від дози. Ajovy приймають раз на місяць (одна ін’єкція) або раз на три місяці (три ін’єкції, одна за одною). Vyepti вводять раз на три місяці.

Побічні ефекти

Для Aimovig, Emgality та Ajovy основними побічними ефектами є почервоніння, біль або набряклість у місці ін’єкції - всі загальні та тимчасові явища після ін’єкції будь-якого типу. Aimovig також асоціюється із запорами.

Для Vyepti найпоширенішими побічними ефектами є закладений ніс, біль у горлі та алергічні реакції. Згідно з повідомленнями, більшість алергічних реакцій виникали під час інфузії пацієнту і були несерйозними.

Хоча рідше, прийом інгібітора CGRP може спричинити серйозні алергічні реакції. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас з’являються симптоми алергічної реакції, такі як висип, кропив'янка, свербіж, утруднене дихання та набряк обличчя, язика або горла.

Якщо ви приймаєте інгібітор CGRP і відчуваєте будь-які симптоми реакції, вам слід негайно звернутися до лікаря. Зверніть увагу, що ці більш серйозні побічні ефекти можуть виникати через кілька днів або навіть до місяця після прийому ліків.

Ефективність

Для звіту, опублікованого в липні 2018 року, Інститут клінічного та економічного огляду (ICER) розглянув 11 клінічних випробувань інгібіторів CGRP для запобігання хронічній мігрені та вісім випробувань інгібіторів CGRP для попередження епізодичних мігреней.

ICER виявив, що загалом у хворих на мігрень, які приймали інгібітори CGRP, спостерігалося більше зменшення числа головних болів на місяць порівняно з прийомом інших профілактичних препаратів. Більше того, були "більш високі шанси на 50-відсоткову відповідь і більші скорочення днів із застосуванням гострих препаратів на місяць для всіх втручань порівняно з плацебо".

Крім того, дослідження дорослих пацієнтів з хронічною мігренню показало, що Вєпті зменшив частоту мігрені щонайменше на 75% у 40% учасників. Було показано, що одне лікування В’єпті значно зменшує частоту мігрені та покращує якість життя протягом до трьох місяців одночасно.

Коротше кажучи, усі чотири затверджені FDA інгібітори CGRP завоювали важливе місце в арсеналі ліків, що запобігають мігрені.

Слово з дуже добре

Немає сумнівів, що лікування головного болю при мігрені може бути складним. Те, як люди переживають їх і як вони реагують на лікування, може сильно відрізнятися. Оскільки багато пацієнтів вважають ОМПМ нестерпним, розробка препаратів із меншою кількістю побічних ефектів є вітальним прогресом у профілактиці мігрені. Якщо вам не вдалося знайти ліки, що запобігає появі головного болю, можливо, має сенс поговорити зі своїм лікарем про спробу CGRP.