Метастази в печінку, також відомі як вторинний рак печінки, стосуються раку, який поширився на печінку з місця вихідної пухлини - найчастіше в товсту кишку або пряму кишку, хоча можливо, що рак, що походить з будь-якої точки тіла, поширюється на печінку . Ця хвороба вважається запущеною або раком IV стадії, тому в більшості випадків метою лікування є зменшення пухлин, продовження тривалості життя та підвищення якості життя, а не спроба вилікувати рак. Лікування метастазів у печінку включає операцію з видалення пухлини, хіміотерапію, біопрепарати, опромінення або процедуру, яка називається абляцією, яка знищує ракові ураження. Якщо жодне з цих методів лікування не підходить, паліативна допомога може знадобитися.
Метастази в печінку відрізняються від метастатичного раку печінки, що є терміном, що використовується для позначення первинного раку печінки, який поширився на іншу ділянку або ділянки тіла.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Метастазування в печінку вимагає негайної уваги. Онколог може рекомендувати один або кілька методів лікування залежно від:
- Стадія і ступінь раку
- Вік та загальний стан здоров’я людини
- Кількість і розташування пухлин у печінці
- Здоров’я неушкоджених ділянок печінки
- Розташування вен або артерій щодо печінки
- Підходи, які використовувались для лікування первинного раку (наприклад, хіміотерапія, опромінення або хірургічне втручання)
Хірургічне видалення
Хірургічне видалення пухлини печінки називається резекцією печінки. Досягнення візуалізації та хірургічних методів, таких як лапароскопія та робототехніка, зробили цей варіант все більш доступним.Потрібно враховувати багато факторів щодо безпеки та доцільності резекції. Наприклад, значна частина здорової печінки, яка функціонує, повинна залишатися доступною після операції.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це використання ліків для знищення, зменшення або інгібування ракових клітин. Більшість хіміотерапевтичних препаратів доставляються внутрішньовенно - безпосередньо у вену. Це означає, що ліки будуть циркулювати по всьому тілу, саме тому хіміотерапевтичні препарати можуть мати побічні ефекти, такі як нудота та випадання волосся.
Конкретний хіміотерапевтичний препарат, що застосовується для лікування вторинного раку печінки, залежатиме від місця первинної пухлини. Наприклад, якщо початковий рак був на товстій кишці, будуть використовуватися ліки, дозволені для лікування раку товстої кишки.
Тип хіміотерапевтичних препаратів, що найчастіше застосовуються при метастазах у печінку, що виникли в товстій кишці, - це фторпіримідини. Фторпіримідин - це тип антиметаболіту, який працює, обманюючи ракові клітини, думаючи, що вони є джерелом живлення. Приймаючи препарат замість власне харчування, ракові клітини з часом гинуть.
Печінкова артеріальна інфузія (HAI)
Це методика доставки хіміотерапевтичних препаратів безпосередньо до пухлин у печінці. Вона передбачає імплантацію невеликого насоса внизу живота, за допомогою якого ліки можна вводити безпосередньо в пухлину через печінкову артерію - основне джерело крові та поживних речовин для печінку. HAI має менше потенційних побічних ефектів, ніж стандартна хіміотерапія, і може покращити рівень виживання.
Біологічні препарати
Біопрепарати вважаються цілеспрямованою терапією, хоча наявність побічних ефектів, пов’язаних з цими агентами, демонструє, що специфічність для ракових клітин лише часткова.
Біопрепарати зазвичай доставляються внутрішньовенно або через імплантований пристрій для судинного доступу. Їх можна давати разом з хіміотерапевтичними препаратами.
Існує кілька типів біопрепаратів, що використовуються для лікування метастазів у печінку, що походять від раку товстої кишки. Найчастіше використовуються такі:
- Препарати проти ангіогенезу (Бевацизумаб (Авастин) зупиняють ріст кровоносних судин, що живлять пухлини, змушуючи їх зменшуватися.
- Інгібітори епідермального фактора росту (тобто цетуксимаб (Ербітукс)) блокують білок, який допомагає підтримувати прогресування раку.
Люди, які мають мутацію онкогену під назвою ген KRAS, не можуть успішно лікуватися цетуксимабом. Тому онкологи регулярно проводять тести на цю мутацію. Мутація KRAS може бути при різних типах раку (колоректальний, підшлункова залоза, легені).
Абляція
Абляція - це нехірургічне видалення або руйнування ракової тканини. Мета - залишити якомога більше здорової тканини печінки цілою. Існує кілька видів абляції:
- Радіочастотна абляція (RFA). При цій процедурі голку вводять через шкіру і за допомогою комп’ютерної термографії (КТ) або ультразвуку направляють безпосередньо в пухлину печінки. Через голку пропускається електричний струм для утворення тепла, яке руйнує ракові клітини.
- Мікрохвильова абляція використовує мікрохвилі для створення тепла.
- Кріоабляція використовує холодний газ для заморожування ракових клітин.
Радіотерапія
Два способи променевої терапії іноді застосовуються для лікування метастазів у печінку, які неможливо видалити хірургічним шляхом або з абляцією:
- Модульована інтенсивністю променева терапія (IMRT), при якій випромінювання формує форму пухлини за допомогою такої методики візуалізації, як КТ
- Стереотаксична променева терапія тіла, яка вводить концентровану кількість радіації при меншій кількості загальних процедур
Селективна внутрішня променева терапія (SIRT)
Також відомий як радіоемболізація, SIRT поєднує променеву терапію з емболізацією. Це лікування включає введення крихітних радіоактивних частинок в печінкову артерію, щоб обмежити кровопостачання пухлин.
SIRT іноді призводить до значного зменшення вторинних пухлин печінки. Дослідження показують, що поєднання хіміотерапії та SIRT може тривалий час контролювати ріст пухлин.
Пересадка печінки
Трансплантація печінки - це процедура, при якій хвора печінка видаляється з тіла людини і замінюється здоровою печінкою донора.
Зазвичай вважається, що трансплантація неможлива у випадках вторинного раку печінки. Є деякі дослідження, в основному за межами Європи, які показують, що для підгрупи пацієнтів з метастазами в колоректальну печінку трансплантація може бути можливою. Однак це дорога процедура, яка в Сполучених Штатах ще більше стримується тим фактом, що мало перенесених печінок, доступних для трансплантації.
Паліативна допомога
Паліативна допомога зосереджена не на лікуванні раку, а на управлінні симптомами, які вони викликають, та / або побічними ефектами ліків та інших методів лікування. Його можна використовувати в будь-який час під час лікування вторинного раку печінки.
Іноді променева терапія або хіміотерапія використовуються як частина паліативної допомоги: мета полягає не в тому, щоб вилікувати рак, а в тому, щоб зменшити пухлини та запобігти подальшим метастазам, що може полегшити симптоми і продовжити життя. Інші процедури, такі як парацентез або черевний відвід, можуть бути використані для відводу рідини з живота.
Паліативна допомога, яка проводиться в останні тижні або місяці життя, розглядається як хоспіс або допомога після закінчення життя. У ньому бере участь команда, яка складається з лікарів, медсестер, працівників догляду на дому та іншого допоміжного персоналу. Догляд за хоспісом не тільки допомагає людині бути максимально комфортним, це звільняє її близьких, щоб вони могли максимально використати час, що залишився.
Слово від VeryWell
Діагноз метастазування в печінку може бути руйнівним, незалежно від того, чи ви вже боролися з раком товстої кишки або іншим видом раку, або це перший ви дізнаєтесь про цю хворобу. У будь-якому випадку вторинний рак печінки розглядається як рак 4 стадії, що означає, що він запущений і рідко виліковний. Однак онкологи мають багато засобів для лікування цієї хвороби, які можуть різко поліпшити якість життя і навіть продовжити його. Ваша робота полягає в тому, щоб навчитися усім, що ви можете, щоб у вас було право приймати рішення щодо лікування, бути поступливим та оточувати себе людьми, які можуть вам допомогти та підтримати.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
