Хоча всі зусилля для подолання раку молочної залози здаються очевидними, деякі пацієнти відмовляються від лікування раку молочної залози з різних причин. Якщо ви не є неповнолітньою або вас не визнають медично некомпетентними в суді (ситуації, які рідко трапляються з раком молочної залози), ніхто, крім вас, не може визначити, що є чи що не у ваших інтересах - навіть якщо ви вирішите, що найкраще лікування для вашого раку молочної залози це взагалі не лікування.
Pornpak Khunatorn / Getty ImagesПричини відмови від лікування
Більшість людей вважають "нормальним" бажання звернутися за лікуванням раку молочної залози в той момент, коли вам поставлять діагноз, особливо в той час, коли рівень виживання постійно зростає. Але це також випливає з цьогонізвернення за лікуванням є «ненормальним», і це рідко буває.
Існує безліч причин, чому жінка може не бажати продовжувати або продовжувати лікування раку молочної залози. Деякі можуть бути тимчасовими і з часом зникати. Інші повністю прихильні і зроблені з повним розумінням наслідків відмови.
Серед найпоширеніших причин відмови від лікування раку молочної залози:
- Період адаптації: Ніхто насправді не знає, як вони реагуватимуть на діагноз раку, поки не отримають. Деякі люди будуть панікувати, інші стануть рішучими, а третім все одно знадобиться час, щоб змиритися з діагнозом, перш ніж рухатися вперед.
- Заперечення: Заперечення, як правило, є самозахисним, що дозволяє жінці управляти своїми емоціями, поки вона не стане краще обробляти новини. Навіть якщо вона ніколи не може змиритися з діагнозом, вона жодним чином не "некомпетентна". Свідома відмова від дії є таким самим правом, як і рішення про пошук альтернативної терапії.
- Особисті пріоритети: Ви можете припустити, що рак буде пріоритетом номер один у житті людини, але не всі погоджуються. У деяких випадках жінка може вирішити відкласти лікування за те, що вона вважає особисто важливим, наприклад, про майбутнє весілля, сімейну поїздку чи службові обов’язки.
- Вплив на інших: жінки, як правило, виховують та доглядають у сім'ї. Стоячи перед діагнозом, жінка може переживати, що вартість лікування призведе до банкрутства її сім'ї. Або, можливо, вона захоче позбавити інших від «жахів», з якими, на її думку, їй доведеться зіткнутися, чи то реальними, чи вигаданими.
- Скептицизм щодо охорони здоров’я: Люди, які мали поганий досвід охорони здоров’я - або живуть в економічно загрожених громадах, де надання державних послуг погане - можуть мати глибокий скептицизм щодо запропонованої їм медичної допомоги.
- Страх перед побічними ефектами: Не можна заперечувати, що побічні ефекти терапії раку можуть бути глибокими. Іноді страх перед випаданням волосся, хворобою та болем може стати настільки паралізуючим, що жінка не може зрозуміти переваги лікування.
- Питання віри: Деякі релігії, такі як Christian Science, перешкоджають певним медичним втручанням, необхідним для лікування раку. Навіть якщо це не так, жінка може відчувати втіху, довіривши свою долю природі або вищій силі.
- Якість життя: Якщо прогноз жінки поганий, вона, можливо, воліє проводити дні, роблячи те, що їй подобається, а не битися в битві, яку вона навряд чи виграє. Подібним чином, деякі жінки із запущеним онкологічним захворюванням обирають догляд у хоспісі за акцент на емоційній підтримці та контролі болю, а не на агресивних терапевтичних втручаннях, що викликають біль.
Згідно з дослідженнями з Канади, більшість жінок, які відмовились від терапії раку молочної залози, мали понад 50 років (53%), були одруженими (44%) та мали метастатичну хворобу (61%). З них 50% повідомили, що використовують якусь додаткову або альтернативну медицину.
Роль лікаря
Традиційна патріархальна роль лікаря сильно змінилася протягом останніх 50-ти років. Там, де колись лікарі розпоряджались, вони вважаються рівноправними партнерами у вашій допомозі. Однак, коли справа стосується рішень, це цілком ваші.
У цьому контексті роль вашого лікаря полягає в тому, щоб надати вам повну інформацію про ваш стан та можливості лікування мовою, яку ви розумієте. Розкриття інформації повинно здійснюватися без упереджень та примусу.Сюди входить прямий примус (наприклад, заклик коханої людини «переконати вас») або тонкий примус (підказка «ви зможете побачити, як підростають ваші онуки», якщо ви почнете лікування).
Інформовану згоду
Одним із головних принципів орієнтованої на пацієнта допомоги є інформована згода. Це диктує, що люди мають право приймати рішення щодо напрямку охорони здоров’я, навіть якщо це рішення має припинити лікування або шукати альтернативні методи лікування. Це стосується як повсякденних захворювань, таких як грип, так і серйозних захворювань, таких як рак молочної залози.
Теоретично завжди слід дотримуватись норм інформованої згоди без винятку. На практиці це не завжди так. Лікарі іноді намагатимуться вас розхитати, навіть не підозрюючи про це, часто тому, що вважають, що це "у ваших інтересах". Вони можуть навіть відмовитись від додаткової або інтегративної терапії, оскільки вони або не вірять у них, або стверджують (обґрунтовано), що певні підходи не ґрунтуються на доказах.
Проблема таких звільнень, звичайно, полягає в тому, що це позбавляє вас можливості повністю вивчити варіанти лікування. І, зрештою, для вашого онколога набагато краще знати, які додаткові методи лікування ви проводите - і навіть включити їх у план лікування - щоб краще уникнути ризиків, побічних ефектів та взаємодії.
Те, що не потрібно робити вашому онкологу, - це залучати незастосовані медичні процедури (якщо це не під егідою акредитованого клінічного випробування), незалежно від того, чи альтернативне лікування завдає прямої шкоди чи ні.
Крім цього, лікарі не мають права проводити лікування будь-якого виду без вашої прямої згоди.
Винятки
Однак є кілька винятків із вашого права відмовити у лікуванні. У надзвичайній ситуації лікарі мають право втручатисятількидля управління надзвичайною ситуацією.Якщо немає законодавчої директиви щодо запобігання такому лікуванню, такого як наказ «Не реанімувати» (DNR), лікар зобов’язаний вступити, хоча і в певній якості.
Єдиним іншим явним винятком є згода батьків. Батьки або опікуни мають право затверджувати або відмовляти у медичному обслуговуванні своїх дітей до певного віку (який залежить від штату). Вони також можуть робити це для старших дітей, які розумово не здатні приймати власні рішення, навіть якщо ця дитина перебуває в інституції.
Це не означає, що лікарі не можуть юридично оскаржити рішення батьків, якщо вони вважають це шкідливим. Насправді медичні працівники мають етичний та юридичний обов'язок захищати інтереси дитини, коли рішення батьків є потенційно небезпечними.
Ті самі втручання не стосуються дорослих. Навіть подружжя не може замінити відмову партнера від лікування без надзвичайної судової дії. У такому випадку суд повинен був би визнати пацієнтку психічно недієздатною та не в змозі прийняти або виконати важливі рішення щодо її здоров'я.
Незважаючи на це, саме уявлення про те, що суд може змусити жінку з раком молочної залози переносити операцію, хіміотерапію чи променеву терапію, є юридично необґрунтованим і нечуваним у медичній практиці.
Зробити поінформований вибір
Більшість людей стикалися з одним аспектом інформованої згоди, а саме підписанням форми медичної згоди до медичної процедури або госпіталізації. Але інформована згода - це більше, ніж просто підписання документа. Він включає обговорення потенційних ризиків та переваг рекомендованого лікування, а також ризиків та переваг відсутності лікування.
Якщо після обґрунтованого перегляду плюсів і мінусів ви не впевнені, чи хочете ви продовжувати лікування, вам слід зробити кілька дій:
- Скажіть так. Скажіть своєму лікарю, що вам потрібен час, щоб подумати над цим. Не просто відходити і більше не повертатися. Натомість призначте наступну зустріч, де ви зможете обговорити будь-які запитання, що виникають. Якщо потрібно, попросіть свого онколога отримати довідкові матеріали, щоб краще зрозуміти тип раку молочної залози, який у вас є.
- Не відчувайте поспіху. Навіть якщо вам кажуть, що ваш рак агресивний, це не є "надзвичайною ситуацією" як такою. Уважно слухайте свій прогноз і виділіть час, щоб тихо обміркувати речі, оцінюючи, що ви хочете і чому.
- Шукайте другу думку. Друга думка - це не докір вашого онколога. Це засіб отримати впевненість або перспективу від нейтральної сторони, яка подивилася на вашу справу свіжими очима. Якщо потрібно, шукайте третьої чи четвертої думки; просто будьте впевнені, що ви не шукаєте когось, хто скаже вам те, що ви хочете почути, а не надасть вам слушних та об’єктивних порад.
- Відокремте своє занепокоєння від усіх інших. Часто паніка, яку ми відчуваємо, не є власною. Хоча ви можете повністю прийняти свій діагноз, ви можете виявити, що поглинаєте тривогу оточуючих вас людей. Що б ви не вирішили, найкраще, що ви можете зробити, - це поділитися своїм спокоєм, а не розчаруванням, з тими, кого любите. Наскільки вам буде потрібна їхня підтримка, вони також потребують вашої підтримки та розуміння.
- Переформатуйте розмову. Люди іноді звинувачують інших у "бажанні померти", якщо вони вирішать відмовитись від лікування раку. Ви можете допомогти собі та іншим, переформулювавши розмову, зосередившись на тому, що ви хочете (наприклад, «Я хочу насолоджуватися часом, який ми маємо»), а не на тому, чого ви не хочете («Я не хочу відчувати біль») . Роблячи це, ви залучаєте кохану людину до розмови, а не до дебатів.
- Тримайте відкритим розумом. Навіть якщо ви спокійні зі своїм рішенням, можуть бути моменти, коли у вас можуть виникнути сумніви. Це нормально. Те, що ви прийшли до рішення, не означає, що воно встановлене в камені. Якщо ви відчуваєте коливання, подумайте про те, щоб поговорити з терапевтом, який допоможе вам перебрати свої емоції.
Якщо ви все-таки вирішили зупинити або відмовитись від лікування, краще заздалегідь повідомити про це лікаря.
У багатьох випадках онколог попросить вас підписати документ про інформовану згоду, що підтверджує ваше рішення. Це не тільки захищає лікаря на законних підставах, але і стверджує, що ви повністю розумієте та приймаєте наслідки вашого вибору.
Якщо коханий відмовляється від лікування
Якщо хтось, кого ви турбуєте, вирішив не продовжувати лікування раку, будьте готові підтримати, наскільки зможете. Можливо, вона вже зустріла опір своїх лікарів та найближчих. Якщо її думка вирішиться, це не допоможе додати ваш голос до дебатів.
Якщо вона все ще бореться зі своїм рішенням, запропонуйте послухати та допомогти їй розібратися з варіантами. Запитайте, чи не хоче вона, щоб ви приєдналися до неї на наступному прийомі у лікаря, щоб допомогти їй отримати відповіді, які їй потрібні.
Поспілкування з терапевтом може допомогти вам впоратися з будь-якими почуттями щодо рішення коханої людини, які можуть варіюватися від шоку до гніву та смутку. Це все нормально, але це те, що вам потрібно буде активно активізувати, щоб подолати на благо кожного.
.jpg)
.jpg)
