Даррін Климек
Ключові винос
- Обмежений простір, погані умови та відсутність випробувань створюють умови, які роблять людей, які перебувають у в'язниці, вищим ризиком заразитися COVID-19.
- Неадекватний стан догляду та тестування COVID-19 у в'язницях перешкоджає етиці включення осіб, які перебувають у тюрмі, до випробувань вакцин проти COVID-19.
Без сумніву, від будинків для престарілих до робочих приміщень, громади в обмежених просторах сильно постраждали від пандемії. В'язниці, особливо, стали гарячими точками для вірусу, роблячи ув'язнених людей вразливими до зараження COVID-19. На тлі деяких зусиль, спрямованих на боротьбу з вірусом у в’язницях, дослідники розглядають питання про те, чи слід включати осіб, які перебувають у тюрмі, до випробувань вакцин проти COVID-19.
Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.
У новій жовтневій статті, опублікованійNew England Journal of Medicine, було три основних аргументи для зарахування осіб, які перебувають у тюрмі, до випробувань вакцин:
- Випробування вакцини забезпечать ув'язненим ранній доступ до потенційно ефективної вакцини.
- Це дало б можливість ув'язненим брати участь у медичних дослідженнях, які не пропонуються людям, які перебувають у в'язниці.
- Це може потенційно скоротити час, необхідний для вивчення та розробки успішної вакцини.
Незважаючи на ці аргументи, сучасний стан догляду та тестування на COVID-19 у в'язницях США вплине на етику потенційного випробування вакцин. Замкнуті приміщення, погані умови ув’язнення та відсутність частих і точних випробувань заважають автономії ув'язнених.
Що це означає для вас
Якщо ви хочете підтримати людей чи кохану людину у в'язниці, перегляньте цю базу даних ресурсів, створену проектом даних UCLA COVID-19 Behind Bars. База даних може направити вас на додаткову інформацію про стан COVID-19 у в’язницях, контакти адвокатів тощо.
Догляд за COVID-19 у в'язницях
У середині березня 2020 року перший випадок захворювання на COVID-19 був підтверджений у виправній колонії Riker’s Island у Нью-Йорку. Протягом двох тижнів у цьому одному закладі було підтверджено понад 200 випадків. На початку квітня сотні випадків COVID-19 спричинили хаос у в'язницях та тюрмах по всій території Сполучених Штатів. До 6 червня 2020 року було зафіксовано понад 42 000 випадків смерті від COVID-19 та 510 смертей серед 1 295 000 осіб, які перебувають у в'язниці.
Рівень захворюваності на COVID-19 серед ув'язненого населення в 5,5 разів перевищував решту населення США.
"Є причина, по якій вони є осередками зараження", - говорить Ванду Бертрам, стратег з питань комунікації з питань в'язницької політики, дуже добре. "Більшість тюремних систем в США переповнені, це означає, що в них утримується більше людей, ніж було призначено". У тюрмах США в камері, розрахованій на двох осіб, могло перебувати троє людей.
Щоб практикувати соціальне дистанціювання, Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує людям залишатися на відстані не менше шести футів, однак ув'язнені не можуть фізично дистанціюватися у своїх камерах. "У вас є холдинги або місця спільного користування, де люди сплять, голова до ніг, прямо на койках, які знаходяться приблизно на відстані трьох футів один від одного", - пояснює Бертрам. "Це не дозволяє багато соціальних дистанцій".
У звіті, проведеному Essie Justice Group, опитували людей, які мали близьких у в'язниці, про умови та стан догляду. Було встановлено, що 52% респондентів повідомили, що у їхнього ув'язненого кохана людина має принаймні один основний медичний стан, який вважався ризикованим.
На додаток до соціального дистанціювання, CDC також рекомендує людям носити маску, щоб зменшити поширення COVID-19 через дихальні краплі.
Однак люди у в'язницях можуть мати лише обмежений доступ до масок, - розповідає Веривеллу Дейв Ріні, Еск, керівник програми підтримки осіб, які перебувають у в'язниці, у Бостонському кризовому центрі зґвалтування (BARCC). "Більшість в'язнів отримували маску або дві", - говорить Ріні.
У США лише половина всіх штатів вимагала, щоб виправні працівники носили маски на роботі. Персонал, що не маскується, робить ув'язнених вразливими.
Основні засоби для чищення також здаються мізерними. У звіті, проведеному Essie Justice Group, лише 7% респондентів вважали, що їхні близькі мали достатній доступ до предметів першої необхідності, щоб запобігти поширенню COVID-19, таких як дезінфікуючий засіб для рук, мило та дезінфікуючий засіб. U
Без належних засобів для чищення люди, які перебувають у в'язниці, не можуть дезінфікувати свої руки чи приміщення та отримати доступ до основних послуг, для яких потрібен телефон, таких як адвокатська діяльність, юридична допомога та телефонні дзвінки з родиною. Ріні, яка працює в команді Закону про ліквідацію зґвалтування у в'язницях (PREA) при БАРКЦ, підтримує осіб, які перебувають у в'язниці, які зазнали сексуального насильства через гарячу лінію PREA. Під час пандемії Ріні спостерігав зменшення кількості дзвінків. "Люди боялися торкатися телефонів, бо їх не прибирали настільки, щоб знати, що вони в безпеці", - говорить Ріні. "Ми побачили, що кількість людей, які звернулись до нас, значно зменшилася".
Ванда Бертрам, стратег з питань комунікації, Ініціатива в'язничної політики
Я не думаю, що людей, які перебувають у в'язниці, слід виділяти для участі у випробуваннях вакцин. У нас у цій країні існує небезпечна схема поводження з ув’язненими людьми як громадянами другого класу для проведення потенційно смертельних експериментів.
- Ванда Бертрам, стратег з питань комунікації, Ініціатива в'язничної політикиТестування на COVID-19
Деякі держави не належним чином тестують або точно повідомляють про зараження та смертність, згідно з ініціативою щодо в'язницької політики. Часті та всебічні тестування пропонують більш прозоре та чітке розуміння поширення вірусу. Дослідження показують, що в'язниці проводять тестування лише тоді, коли ув'язнені виявляють видимі або екстремальні симптоми.
Теннессі та Алабама, які мають подібні за розмірами тюремні системи, в кінці червня повідомили про чотири випадки смерті від COVID-19. На думку Бертрама, це може спотворити сприйняття людьми видів тестування, що проводяться.
«Теннессі повідомляв про 700 або 800 заражень за кожну смерть, а Алабама повідомляв про 10 заражень за кожну смерть. Може здатися, що Теннессі набагато безпечніше, ніж Алабама, але це не так. Теннессі проводить тонну випробувань, а Алабама - ні, - каже Бертрам. "Вони не проводять багато тестів, бо можуть собі дозволити не робити цього".
Чи може участь засуджених до участі у випробуваннях щодо вакцин бути етичною?
Включення осіб, які перебувають у тюрмі, до випробувань вакцин проти COVID-19 викликає низку етичних проблем.
"Якщо жоден із цих заходів не відбудеться [соціальне дистанціювання та носіння масок], люди будуть відчувати більший тиск на участь у суді", - говорить Бертрам. "Це просто неправильно".
Існує історія експлуатації медичних досліджень серед ув'язнених. "Я не думаю, що людей, які перебувають у в'язниці, слід виділяти для участі у випробуваннях вакцин, - каже Бертрам. - У нас у цій країні існує небезпечний спосіб поводження з ув'язненими як з громадянами другого класу для проведення потенційно летальних експериментів".
Включення осіб, які перебувають у тюрмі, до випробувань вакцин також піднімає питання вибору. За словами Ріні, виправні працівники навчені контролювати ситуацію з ув'язненими. "Коли ув'язнений скаржиться на розлад шлунку або на те, що у них паморочиться голова, вони [виправні працівники] не відпускають їх до медиків", - говорить Ріні.
Ув'язнені можуть брати участь у клінічному випробуванні, оскільки вони можуть думати, що вони частіше отримуватимуть медичну допомогу. "Здається, важко знайти маршрут, де ви могли б отримати справжню справжню усвідомлену згоду, - каже Ріні. - Реально, чи можете ви сказати" ні "? Чи можуть люди записатися на участь у випробуванні вакцини лише тому, що вони вважають, що це означає, що вони частіше звертатимуться до лікаря? "
За мінімальних заходів безпеки, що діють у в’язницях і тюрмах, ув’язнені можуть бути більш схильними сприймати випробування вакцини як єдину ефективну форму захисту.
"Скільки ви маєте вибору, коли сидите у в'язниці, а у вас немає грошей, і вам потрібні гроші, щоб мати змогу пройти?" - каже Бертрам. «Якщо випробування вакцини є єдиною можливістю, що особа у в’язниці має потенційно захиститися від вірусу, оскільки в’язниця не забезпечує гігієнічними засобами і не гарантує, що люди здатні до соціальної дистанції, люди будуть відчувати більший тиск на участь у судовому процесі ".
За словами доктора філософії Стейсі Спрінгз, наукового співробітника Школи громадського здоров’я Університету Брауна, щоб клінічні дослідження були етичними, вони повинні бути збалансованими, щоб гарантувати, що люди будуть представлені в дослідженнях, а не експлуатуються. "Ми повинні збалансувати це представництво із забезпеченням того, щоб ці особи не використовувались для подальшого випробування наркотиків", - говорить Спрінгз Веруеллу.
Одним із способів збалансувати представництво людей у судових процесах COVID-19 та усунути експлуатацію в ході судових процесів є "залучення дослідників, які розглядають проблеми охорони здоров'я, осіб, які перебувають у в'язниці, або осіб, які живуть у громаді, які раніше були ув'язнені та пережили досвід існування ув'язнений, щоб інформувати та консультувати дослідників щодо того, як розробити та розгорнути дослідження », - говорить Спрінгс.
Ріні вважає, що інституційні комісії з огляду - офіційно призначені групи, які проводять огляд та моніторинг біомедичних досліджень із залученням людей - повинні бути суворими, зовнішніми та незалежними від в'язниць. Крім того, пояснення щодо судового процесу повинні бути чіткими. "Ув'язненим повинно бути надзвичайно зрозуміло, що буде доступно як частина програми, а що ні", - говорить Ріні.
Майбутнє випробувань вакцин проти COVID-19 та етика участі ув'язнених людей залежить від заходів безпеки, які вживаються у в'язницях зараз. Стан догляду та тестування COVID-19 у в'язниці є питанням не лише для людей, які перебувають у в'язниці, але й для більших громад. “Виправні працівники заходять і виходять кожен день. Тож це питання, яке повертається до спільнот людей по-справжньому », - говорить Бертрам. "Це питання стосується всіх. Чим більше людей усвідомлює, що швидше ми отримаємо гуманну реакцію на вірус у в'язницях і тюрмах ".
.jpg)
.jpg)
