Що таке діастолічна дисфункція та діастолічна серцева недостатність?

Діастолічна дисфункція - це серцевий стан, спричинений «застиганням» шлуночків серця (основних насосних камер). Ця відносна скутість обмежує здатність серця наповнюватися кров’ю між серцевими скороченнями.

Що таке діастолічна дисфункція та діастолічна серцева недостатність?

Серцевий цикл ділиться на дві частини - систолу та діастолу. Під час систоли шлуночки скорочуються, таким чином викидаючи кров із серця в артерії. Після закінчення скорочення шлуночків вони розслабляються і під час цього розслаблення наповнюються кров’ю, щоб підготуватися до наступної систоли. Ця фаза розслаблення серцевого циклу називаєтьсядіастола.

Іноді в результаті різних захворювань шлуночки починають ставати відносно «жорсткими». Жорсткі шлуночки не здатні повністю розслабитися під час діастоли; в результаті шлуночки можуть заповнитися не повністю. В результаті цього неповного заповнення шлуночків кількість крові, що перекачується з подальшим серцебиттям, буде трохи зменшено. Крім того, кров, яка повертається до серця, може частково "забруднитися" в органах тіла, включаючи легені. Однак ще більш поширеним є набряки на ногах.

Аномальна жорсткість шлуночків і ненормальне наповнення шлуночків під час діастоли називаютьсядіастолічна дисфункція.

Діастолічна дисфункція спочатку дуже легка і спочатку зазвичай не дає симптомів. Однак діастолічна дисфункція з часом має тенденцію до прогресування. Коли стан стає достатньо прогресивним, щоб виникнути легеневий застій або набряк ніг,діастолічна серцева недостатність кажуть, що він присутній.

Загалом, коли лікарі використовують терміни діастолічна дисфункція та діастолічна серцева недостатність, вони мають на увазі поодинокі діастолічні відхилення - існує діастолічна дисфункція без будь-яких ознак систолічної дисфункції. ("Систолічна дисфункція" - це просто інша назва ослаблення серцевого м'яза, яке виникає при більш типових формах серцевої недостатності.)

В останні роки деякі кардіологи почали називати діастолічну серцеву недостатність "серцевою недостатністю із збереженою фракцією викиду" або "HFpEF".

Хто отримує діастолічну дисфункцію?

Діастолічна дисфункція та діастолічна серцева недостатність є відносно «новими» серцевими діагнозами. Звичайно, вони завжди були поруч, але лише за останні три десятиліття чи близько того, оскільки ехокардіографія широко застосовується для діагностики серцевих проблем, ці захворювання стали загальновизнаними.

Діагноз діастолічної дисфункції зараз ставиться досить часто, особливо у людей старше 45 років, більшість з яких вражені тим, що взагалі мають проблеми із серцем. Хоча деякі з цих людей продовжать розвивати справжню діастолічну серцеву недостатність, у багатьох - ні, особливо якщо вони отримують відповідну медичну допомогу та доглядають за собою.

Подібним чином діастолічна серцева недостатність також часто діагностується сьогодні. Майже у половини пацієнтів, які приходять у відділення швидкої допомоги з епізодами гострої серцевої недостатності, виявляється діастолічна серцева недостатність.

Люди з діастолічною дисфункцією та діастолічною серцевою недостатністю, ймовірно, старші (старше 45 років), мають надмірну вагу або страждають ожирінням, гіпертоніки, жінки та не мають анамнезу серцевих нападів. В даний час вважається, що ризик розвитку діастолічної дисфункції однаковий у чоловіків і жінок, але що чоловіки старшого віку, які страждають ожирінням і мають гіпертонію, частіше страждають серцевими нападами, ніж жінки подібного віку - тому їх серцева недостатність частіше бути “стандартною” застійною серцевою недостатністю, ніж діастолічна серцева недостатність.

Що викликає діастолічну дисфункцію?

Декілька станів, здається, сприяють діастолічному твердненню серця. До них належать:

• Гіпертонія
• Гіпертрофічна кардіоміопатія
• Аортальний стеноз
• Ішемічна хвороба серця
• Обмежуюча кардіоміопатія
• Діабет
• Ожиріння
• Порушення сну при диханні
• Старіння (чи вік сам по собі спричиняє жорсткість шлуночків, або таке посилення пов’язане з якимись іншими захворюваннями, пов’язаними зі старінням, поки не зрозуміло).

Симптоми

Люди з діастолічною дисфункцією, як правило, не мають явних симптомів захворювання. Однак вони можуть помітити поступове зниження фізичних вправ (що, швидше за все, вони пояснюють віком та надмірною вагою).

Як тільки виникає діастолічна серцева недостатність, головним симптомом є задишка (задишка), як і при застійній серцевій недостатності. Однак, на відміну від застійної серцевої недостатності (при якій симптоми, як правило, наростають поступово протягом годин або днів), задишка з діастолічною серцевою недостатністю частіше буває досить раптовою і може негайно бути дуже важкою. Ці епізоди зазвичай називають «спалахом набряку легенів».

Діагностика

Діастолічна дисфункція та серцева недостатність діагностуються за допомогою ехокардіографії.

У людей з діастолічною дисфункцією ехокардіограма оцінюється за характеристиками діастолічної релаксації; іншими словами, для "жорсткості".

У людей з діастолічною серцевою недостатністю ехокардіограма показує діастолічну скутість поряд із нормальною систолічною (насосною) функцією серця. Зокрема, фракція викиду лівого шлуночка є нормальною для людини з серцевою недостатністю. Насправді, більшість кардіологів сьогодні віддають перевагу терміну "серцева недостатність із збереженою фракцією викиду" або HFpEF перед "старшим" терміном діастолічна серцева недостатність.

Докладніше про симптоми та діагностику діастолічної серцевої недостатності та діастолічної дисфункції.

Лікування

Лікування діастолічної дисфункції спрямоване на зменшення її основних причин. Втрата ваги, велика кількість фізичних вправ, лікування гіпертонії, контроль діабету під контролем та зменшення факторів ризику ішемічної хвороби серця можуть покращити діастолічну функцію серця.

Лікування діастолічної серцевої недостатності може стати проблемою, оскільки багато препаратів, які ефективні при лікуванні застійної серцевої недостатності, майже не приносять користі. Коли присутній гострий набряк легенів, діуретики (такі як Lasix) є основним засобом терапії. Як і у всіх, хто має діастолічну дисфункцію, зміна способу життя та агресивне лікування гіпертонії та діабету допомагають запобігти повторним епізодам серцевої недостатності. Якщо сталася фібриляція передсердь, важливо вжити заходів для запобігання рецидиву цієї аритмії, оскільки це може спричинити серцеву декомпенсацію у людей з діастолічною серцевою недостатністю.

Детальніше про лікування діастолічної дисфункції та діастолічної серцевої недостатності.

Серцева недостатність Лікар для обговорення

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.