Основним методом діагностики діастолічної дисфункції, типу серцевої недостатності, при якій серце не може повністю розслабитися після кожного удару, є ехокардіограма (ЕКГ) та, іноді, інші візуалізаційні тести. До такого тестування стан може підозрюватися на підставі симптомів, які поділяють інші типи серцевої недостатності. Іноді аналіз крові для виявлення підвищеного рівня білка, що виділяється серцем у відповідь на підвищений тиск у органі, також використовується для діагностики серцевої недостатності з діастолічною дисфункцією.
2:00Симптоми та ускладнення серцевої недостатності
Симптоми
Немає домашнього тесту на діастолічну дисфункцію. Насправді стан рідко виявляє помітні симптоми. Однак, оскільки вона має тенденцію до поступового розвитку, деякі люди можуть почати відчувати класичні симптоми серцевої недостатності в міру її прогресування:
- Задишка (задишка) або важке дихання під час фізичних вправ, що поступово погіршується
- Утруднене дихання лежачи або що порушує сон
- Хронічний кашель
- Надмірна втома
- Незвичайний набір ваги
- Набряк (набряк) ніг і щиколоток
- Прискорене або нерегулярне серцебиття
Аналіз крові натрійуретичного пептиду B-типу (BNP)
Натрійуретичний пептид В-типу - це молекула, що виділяється в кров клітинами серця у відповідь на підвищений тиск у органі. Це змушує нирки виводити натрій і воду, що служить для зниження тиску в серці до нормального рівня. U
BNP можна виявити в лабораторії за невеликою пробою крові. Однак існує велика сіра зона між нормальним рівнем BNP і тим, що ні, і тому цей тест не може сам по собі бути надійним показником серцевої недостатності. Швидше, аналіз крові натрійуретичного пептиду типу В використовується разом з іншими тестами для посилення діагнозу діастолічної дисфункції.
Тести зображень
Найбільш переконливим тестом для діагностики діастолічної дисфункції, а також для оцінки тяжкості стану та того, чи не викликає це серцева недостатність, є візуалізаційні тести.
Ехокардіограма (Ехо)
Це спеціалізоване УЗД може виявити, наскільки добре функціонують серцевий м’яз і клапани, одночасно оцінюючи діастолічну релаксацію та ступінь «жорсткості» лівого шлуночка.
Ехокардіограма також іноді може виявити стани, які можуть бути причиною діастолічної дисфункції:
- Гіпертрофія шлуночків, потовщений м’яз лівого шлуночка, пов’язаний з гіпертонією та гіпертрофічною кардіоміопатією
- Аортальний стеноз, звуження клапана у великій судині, що відгалужується від серця (аорта)
- Обмежуюча кардіоміопатія, коли стінки нижніх камер серця занадто жорсткі, щоб розширюватися, оскільки вони наповнюються кров'ю
Ехокардіограма також може вимірювати фракцію викиду лівого шлуночка (LVEF). Саме таку кількість крові здатний відкачувати лівий шлуночок серця при кожному ударі.
Нормальний показник LVEF перевищує 50%, що означає, що лівий шлуночок здатний викачувати більше половини крові, що знаходиться всередині нього. У деяких людей з діастолічною серцевою недостатністю систолічна функція серця (тобто його здатність викидати кров з сильним насосним дією) є нормальною. Іншими словами, у них серцева недостатність, незважаючи на те, що у них є нормальна фракція викиду лівого шлуночка.
Електрокардіограма (ЕКГ, ЕКГ)
Електрокардіограма оцінює електричну систему серця. Для цього тесту десять електродів (плоскі металеві диски) стратегічно розміщують на грудях, руці та нозі людини. Електроди прикріплені до машини, яка зчитує електричні заряди, що утворюються при кожному серцебитті. Ця інформація відображається у вигляді хвильових візерунків на графіку. ЕКГ неінвазивна і займає не більше 10-15 хвилин від початку до кінця.
Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ, CMR)
МРТ серця використовує потужне магнітне поле, радіохвилі та комп’ютер для отримання детальних зображень структур всередині та навколо серця. Потрібно залишатися повністю нерухомим, лежачи всередині МРТ-сканера - трубки, достатньо великої, щоб оточити все тіло.
Цей тест дає зображення з високою контрастністю та високою роздільною здатністю, відображаючи сигнали радіохвиль, поглинені та випромінювані ядрами водню (протонами) у потужному магнітному полі. МРТ серця може багато розповісти лікареві про те, наскільки напружене серце, а також виявити деформацію, розмір лівого передсердя та трансмітральний кровотік. Оскільки це дорого, воно широко не використовується.
Ядерна візуалізація
Для виявлення діастолічної дисфункції у людей, які ще не проявляють симптомів, іноді використовуються візуалізаційні тести, такі як позитронно-емісійний тест (ПЕТ) та однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ). Ці тести включають ін’єкцію радіоактивних барвників, відомих як "радіовимірювачі", які серце поглине чи ні, залежно від того, як воно функціонує. Ці зміни кольору можуть допомогти лікареві виявити, якщо певні м’язи серця не здатні перекачуватись, як зазвичай.
Серцевий стрес-тест
Тест на серцевий стрес (також відомий як тест на серцеві вправи) вимірює реакцію серця на фізичні навантаження в контрольованих умовах. Це передбачає ходьбу на біговій доріжці або кручення педалей на нерухомому велосипеді протягом 30-60 хвилин, протягом яких одночасно контролюється рівень кисню в крові, серцевий ритм, пульс та артеріальний тиск.
Існує кілька видів стрес-тестів, кожен з яких може бути використаний для діагностики діастолічної дисфункції та серцевої недостатності:
- Стрес-тест на електрокардіограмі: плями від електродів, прикріплені до грудної клітки, вимірюють електричні сигнали, що викликаються серцем під час фізичних вправ
- Стрес-тести на ехокардіограмі (або ехо- чи кардіо УЗД): звукові хвилі створюють рухому картину того, як камери та клапани серця функціонують під час стресу. Це може виявити ділянки поганого кровотоку, мертву м’язову тканину та ділянки стінки серцевого м’яза, які погано скорочуються або можуть не отримувати достатньої кількості крові.
- Ядерні стрес-тести: радіоактивний барвник вводять у кров, щоб виділити кровотік.Зображення, створені за допомогою тесту, показують, скільки барвника потрапило в різні відділи серця під час фізичних вправ та у спокої.
- Сканування багаторазового зйомки (MUGA): Використовує радіонуклідну вентрикулографію (RVG) або радіонуклідну ангіографію (РНК) для отримання комп’ютеризованого зображення серця, що б’ється, та насосної функції лівого та правого шлуночків. Це особливо корисно для читання загальної насосної здатності серця.
- Хімічні стрес-тести: ліки, такі як добутамін, персантин або аденозин, вводяться в кров для стресу серця.
Катетеризація серця
Катетеризація серця - це інвазивна процедура, при якій довга, тонка гнучка трубка вставляється в руку або пах і направляється до кровоносних судин серця. Зазвичай барвник також вводять у кровоносні судини, щоб їх можна було спостерігати на рентгені або за допомогою ультразвуку.
Катетеризація серця може виявити, чи є проблеми з тим, як серце розслабляється, і якщо шлуночки не розслабляються і не наповнюються нормально.
Спірометрія
Цей тест вимірює функцію легенів, яка часто порушується у людей з серцевою недостатністю. Він включає вдихання в трубку, прикріплену до пристрою, який називається спірометром, який може виміряти, наскільки сильно людина здатна виштовхувати повітря з легенів.
Рентген грудної клітки
Рентген грудної клітки може показати, чи збільшено серце або є ознаки закладеності в легенях.
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що діастолічна дисфункція є загальним явищем, у багатьох людей, які страждають цим захворюванням, симптоми можуть ніколи не виникати. Важливо знати, які симптоми, і сприймати їх серйозно, якщо ви починаєте відчувати їх. Рання діагностика цього захворювання може запобігти серйозним наслідкам серцевої недостатності. U
