Огляд пухлин очей

Очні пухлини, також відомі як очні пухлини, - це пухлини, пов’язані з оком. Пухлина - це сукупність клітин, що ростуть ненормально, і вона може бути злоякісною (раковою) або доброякісною (неракової). Найпоширеніший тип пухлини ока - метастатичний - це вторинна пухлина, спричинена раком, який поширився з однієї частини тіла на іншу, часто надходить із легенів, грудей, кишечника або простати.

Окулярна меланома, хоча й рідко, є найпоширенішою первинною пухлиною для дорослих, яка утворюється в оці. Іноді її називають «увеальна» меланома або «хоріоїдна» меланома. Він утворюється з пігментованих клітин ока і відбувається в трьох основних областях ока: райдужці, війкового тіла та судинної оболонки. Ці три області ока в сукупності складають “увею”.

Більшість меланом очей зустрічається в судинній оболонці, яка знаходиться між сітківкою та склерою. Інші менш поширені типи первинних внутрішньоочних пухлин включають внутрішньоочну лімфому, ретинобластому та гемангіому. Інші рідкісні ракові захворювання - меланома кон’юнктиви, карцинома повік та пухлина слізних залоз.

Симптоми

Очні родимки, як і родимки шкіри, розвиваються, коли певні клітини зростаються в групі. Ви можете помітити ненормальну коричневу пляму на або в оці. Подібні невуси, ці доброякісні родимки зазвичай розвиваються на судинній оболонці, райдужці або кон’юнктиві ока.

Пухлина ока може спочатку виглядати у вигляді темної плями на райдужці, кольоровій частині ока. Якщо ви помітили пляму в оці, найкраще повідомити про це лікаря. Іноді люди, які страждають на пухлини очей, можуть мати розмитість зору або скаржитися на поплавці (видима тінь волокон, що з’являються у вашому зорі).

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

DermNet / CC BY-NC-ND

Більшість людей взагалі не мають симптомів пухлини ока, і їх часто виявляють під час планових оглядів очей.

Якщо у вас на плямі або поруч із ним око збільшується або змінюється форма або колір, негайно повідомте про це лікаря - не всі пухлини ока доброякісні.

Доброякісні пухлини очей

Доброякісні пухлини очей можуть рости на столітті або в стінці ока. Вони називаються хоріоїдальними невусами, що представляють собою пігментовані ураження, виявлені всередині ока. Доброякісні пухлини ока також можуть розвинутися внаслідок ненормального росту кровоносних судин всередині ока або навколо нього, що називається гемангіомою. Хоріоїдна гемангіома - найпоширеніший тип неракової пухлини ока; симптоми можуть включати почервоніння або зміни зору.

Злоякісні пухлини ока

Кілька видів раку можуть вразити око. Орбітальний рак вражає тканини, що оточують очне яблуко (так звана орбіта), включаючи м’язи, що рухають очне яблуко, і нерви, прикріплені до очного яблука. До придаткових структур належать повіки і слізні залози. Раки, що розвиваються в цих тканинах, називаються аднексальними.

Злоякісні меланоми зазвичай утворюються з простих родимок, саме тому вам потрібно часто перевіряти їх на наявність змін. Якщо у вас є родимка в оці або поруч з нею, її слід регулярно обстежувати. Не у всіх випадках раку ока виникають симптоми, але можуть бути такі:

• Спалахи світла
• Візуальне спотворення
• Втрата зору
• Плавучі предмети (плавучі машини)
• Зіниця неправильної форми
• Глаукома

Раннє виявлення раку часто дозволяє отримати більше можливостей лікування. Хоча не всі ракові захворювання очей можна виявити на ранніх термінах, деякі типи раку очей мають помітні симптоми. Дуже важливо планувати регулярні огляди очей, оскільки багато очних захворювань не дають симптомів.

Якщо ваш лікар визначить, що у вас підвищений ризик розвитку меланоми очей, вам можуть рекомендувати щороку проводити огляд очей - меланоми очей часто виявляються під час планових іспитів.

Причини

Доброякісні пухлини очей

Неракова доброякісна пухлина ока - це наріст, який не поширюється на інші частини тіла. Існує кілька видів доброякісних новоутворень очей, які слід диференціювати від злоякісних. Багато з них частіше пов’язані зі шкірою навколо ока і століття.

Деякі пухлини очей можуть з’являтися на кон’юнктиві, прозорій тканині, яка лежить на верхній частині склери - білій частині ока - а деякі знаходяться всередині самого очного яблука, що ускладнює можливість побачити їх будь-кому, крім лікаря.

Як правило, нарости, які з’являються раптово, є швидше інфекціями та запаленнями, а не доброякісним ростом клітин.

Доброякісні пухлини та нарости на шкірі навколо ока, століття та кон’юнктиви зазвичай спричинені впливом сонця як вітру, так і ультрафіолетових променів. Вважається, що деякі доброякісні нарости викликані вірусом.

Інші з’являються через зміни, пов’язані зі старінням. Великі пігментовані ураження або родимки можуть бути генетичними або частиною загального синдрому, пов’язаного з медичною проблемою.

Веснянки та нарости всередині ока найчастіше є доброякісним хоріоїдальним невусом або вродженою гіпертрофією шару пігментного епітелію сітківки, також коротко званим CHRPE. Зазвичай це просто скупчення пігментованих клітин, які виглядають темнішими. Хоча більшість з них є доброякісними, існує дуже мала ймовірність, що хоріоїдальний невус може стати раковим.

Наявність одного або двох уражень CHRPE зазвичай не викликає занепокоєння. Однак багаторазові ураження CHRPE були пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку товстої кишки.

Злоякісні пухлини ока

Рак спричинений змінами (мутаціями) ДНК всередині клітин. ДНК всередині клітини містить набір інструкцій, що повідомляють клітині, які функції виконувати, і як рости та ділитися. Помилки в інструкціях можуть призвести до того, що клітина припинить свою нормальну роботу, що дозволить клітині стати раковою.

Декілька факторів можуть сприяти генним мутаціям, включаючи спадкові генні мутації та генні мутації, що відбуваються після народження. Ви можете народитися з генетичною мутацією. Деякі мутації можуть передаватися у спадок і передаватися через сім'ї. Цей тип мутації становить невеликий відсоток ракових захворювань.

З іншого боку, більшість генних мутацій відбувається після вашого народження. Багато речей можуть спричинити генні мутації, включаючи куріння, радіаційне опромінення, віруси, канцерогени, ожиріння, гормони, хронічне запалення та відсутність фізичних вправ.

Фактори ризику раку очей

• Вік
• Перегони
• Медична історія
• Історія сім'ї

Вік і раса

Первинна внутрішньоочна меланома зазвичай розвивається у людей у ​​віці старше 50 років, середній вік діагнозу - 55. Цей тип раку очей рідко зустрічається у дітей та людей старше 70 років.

Це також частіше зустрічається у білих людей і рідше у чорношкірих людей. (На внутрішньоочну меланому однаково страждають чоловіки та жінки.)

Медична історія

Базаліома, плоскоклітинний рак, сальна карцинома та злоякісна меланома - це всі типи раку повік. Люди, які мають додаткову пігментацію ока або шкіри навколо ока, плями, такі як родимки в оці, або множинні плоскі родимки неправильної форми або кольору, частіше розвивають внутрішньоочну меланому.

Історія сім'ї

Внутрішньоочна меланома також іноді протікає в сім'ях. Зазвичай він розвивається внаслідок мутації або зміни гена. Сонячне світло або деякі хімічні речовини можуть збільшити ризик розвитку внутрішньоочної меланоми.

Ретинобластома - це рак ока, який вражає дітей раннього віку і викликаний генетичною мутацією. Він починається в сітківці, світлочутливій тканині, що вистилає задню частину ока. Нервові клітини сітківки починають рости і розмножуватися, а потім, як правило, поширюються в око і, можливо, в інші частини тіла.

Якщо у вас є якийсь із факторів ризику, пов’язаних із розвитком раку ока, вам слід щороку відвідувати офтальмолога для ретельного обстеження. Крім того, обов’язково захистіть очі від ультрафіолетового (УФ) випромінювання, одягаючи сонцезахисні окуляри.

Якщо ви бачите незвичну родимку або інший наріст шкіри на оці або навколо нього, проконсультуйтеся з офтальмологом.

Діагностика

Оптометрист або офтальмолог зазвичай може легко визначити різницю між злоякісними ураженнями очей та доброякісними ураженнями, коли вони виникають навколо або в оці. Іноді дерматолог також залучатиметься, залежно від типу наросту.

Якщо його взагалі визнають підозрілим, ураження буде відрізане або вирізане та направлено в лабораторію для дослідження, щоб з’ясувати, чи є воно доброякісним чи, можливо, раковим.

Патолог визначить, чи є наріст раковим, і надішле звіт до лікуючого лікаря. Ураження всередині ока вивчаються різними способами.

Очні лікарі зазвичай роблять цифрову фотографію вогнища ураження та відстежують його на предмет зростання чи змін з часом.

Іноді очні лікарі проводять УЗД ураження, щоб визначити, наскільки твердим або відбивальним може бути наріст. Доброякісні нарости всередині ока, як правило, мають чіткі поля і плоскі або злегка підняті. Злоякісні ураження можуть мати більш неправильну форму, пігментні зміни і мати рідину зверху.

Ваш лікар використовуватиме багато тестів для діагностики раку ока. Якщо є підозра на меланому ока, вона може рекомендувати різні тести.

• Огляд очей: Ваш лікар ретельно огляне ваші очі, як зовні, так і всередині. Збільшені кровоносні судини на зовнішній частині ока, як правило, є ознакою пухлини всередині ока. Тоді ваш лікар може заглянути глибоко всередину вашого ока за допомогою бінокулярного непрямого офтальмоскопа (BIO). Цей прилад використовує лінзи та яскраве світло, щоб бачити всередині ока. Щільна лампа також може використовуватися для огляду внутрішніх структур ока.
• Ультразвукове дослідження очей. Ультразвукове дослідження очей може використовуватися для отримання зображень внутрішньої частини ока. Ультразвуковий датчик розміщується на закритому столітті або біля передньої поверхні ока.
• Оптична когерентна томографія (OCT): OCT - це візуалізаційний тест, який використовується для створення знімків внутрішньої частини вашого ока.
• Флуоресцеїнова ангіографія: Для цієї процедури у вашу руку вводять флуоресцентний барвник, який називається флуоресцеїн. Барвник рухається по вашому тілу та в кровоносні судини на задній частині ока, що дозволяє вашому лікарю робити знімки.
• Біопсія тонкої голки: під час цієї процедури лікар видалить голкою клітини пухлини з ока. Потім клітини можна вивчати під мікроскопом. Однак майже завжди меланому очей можна точно діагностувати без біопсії, тому ця процедура зазвичай не потрібна.

Якщо у вас діагностовано рак ока, можуть бути призначені візуалізаційні тести, щоб з’ясувати, чи не поширився рак на інші частини вашого тіла.

Лікування

Доброякісні ураження

Доброякісні ураження на зовнішній стороні ока можна видалити хірургічним шляхом. Їх також можна видалити за допомогою певних хімічних речовин або припікання. Якщо веснянки та нарости всередині ока справді визначені доброякісними, їх, як правило, залишають у спокої кожні шість-12 місяців на предмет можливих змін.

Рак очей

Лікування раку ока буде спрямоване на зменшення ризику поширення та підтримку здоров’я та зору вашого ока, якщо це можливо. Варіанти лікування раку ока залежать від кількох факторів, включаючи тип і стадію раку, можливі побічні ефекти та загальний стан здоров’я пацієнта.

Люди, які страждають на рак ока, іноді отримують лікування за допомогою мультидисциплінарного групового підходу. При такому плані у вас може бути кілька фахівців, які використовують кілька видів лікування, щоб максимізувати шанси на успішний результат.

Те, як лікується рак ока, залежить від пухлини та від того, чи поширився рак на інші ділянки тіла. Метою лікування є збереження зору, коли це можливо. Залежно від вашого діагнозу, ваш план лікування може включати наступне:

• Хірургія. Хірургічне втручання є загальним при лікуванні раку очей. Під час операції ваш офтальмолог може видалити частини ока, залежно від розміру та поширення пухлини.
• Видалення очей. У деяких випадках єдиним вибором для лікування є видалення ока. Сприйняття глибини буде порушено через втрату зору, але більшість людей досить швидко пристосовуються.
• Радіотерапія. Променева терапія використовується променевими онкологами для знищення ракових клітин. Променева терапія, як правило, складається з певної кількості процедур протягом певного періоду.
• Лазерна терапія. Лазерна терапія використовує лазери для зменшення пухлин. Це лікування зазвичай має менше побічних ефектів, ніж хірургічне втручання або променева терапія.

Слово з дуже добре

Якщо ви помітили будь-які симптоми пухлини ока на вашому оці або поблизу нього, найкраще негайно звернутися до лікаря. Існує багато різних видів пухлин очей; хоча деякі з них не є шкідливими і не потребують лікування, інші є більш серйозними і можуть вимагати тестування, щоб визначити, чи є вони доброякісними (як правило, нешкідливими) чи злоякісними (раковими).