Що таке індивідуальний мандат?

Визначення

Індивідуальний мандат, який офіційно називається положенням про спільну відповідальність, вимагає медичного страхування практично від усіх громадян та законних мешканців США.

Він є частиною Закону про доступну медичну допомогу, і з 2014 по 2018 рік передбачалося фінансове стягнення - за оцінкою IRS - за людей, які не дотримувались повноважень, якщо вони не мали права на звільнення від штрафу.

Федеральний мандатний штраф становить 0 доларів США станом на 2019 рік

Відповідно до Закону про податкові скорочення та робочі місця, прийнятого Конгресом наприкінці 2017 року, покарання за індивідуальний мандат було скасовано починаючи з 2019 року. Люди, які не були застраховані в 2018 році, підлягали штрафу, коли подавали свої податкові декларації на початку 2019 року, якщо вони не були звільнені.

Але люди, які не були застраховані в 2019 році або в майбутньому році, не повинні штрафувати свої податкові декларації, якщо вони не знаходяться в штаті, який накладає власне стягнення (сюди входять Нью-Джерсі, округ Колумбія, Массачусетс, Род-Айленд і Каліфорнія).

Сам індивідуальний мандат ACA не скасований, тому технічно продовжує існувати вимога, що майже всі мають медичне страхування. І звільнення від труднощів від повноважень все ще має важливе значення з точки зору дозволу людям віком від 30 років купувати катастрофічне медичне страхування (без звільнення від труднощів катастрофічні плани можуть придбати лише люди молодше 30 років). Але вже не передбачено федерального штрафу за невиконання індивідуального мандату.

(На додаток до штатів, які створили власні індивідуальні мандати з відповідними штрафами, Вермонт також створив індивідуальний мандат, який вимагає, щоб мешканці мали медичне покриття станом на 2020 рік. Але Вермонт не створив штрафу за невиконання, тому Індивідуальний мандат штату майже такий самий, як і федеральний уряд: він існує, але, по суті, беззубий. Замість штрафу, Вермонт використовує дані, зібрані відповідно до протоколів окремого мандату, щоб звернутися до незастрахованих жителів та зв’язати їх із наявним медичним покриттям варіанти.)

Передумови індивідуального мандату

Індивідуальний мандат завжди був суперечливою частиною Закону про доступну медичну допомогу. Поки закон обговорювався в Конгресі і в роки після його прийняття, опоненти стверджували, що уряду не слід дозволяти карати людей занікупуючи щось. Виклики конституційності окремого мандата йшли аж до Верховного суду.

Верховний суд вирішив, що покарання, накладене індивідуальним мандатом, насправді є податком на людей, які не мають медичного страхування. Оскільки уряд має право оподатковувати своїх громадян, Верховний суд вирішив, що індивідуальний мандат є конституційним.

Насправді саме цей аргумент просунув Техас проти Азара (тепер його називають Каліфорнія проти Техасу) через судову систему, і це справа, в результаті якої Верховний суд знову зіткнувся з питанням конституційності Закону про доступну допомогу. Генеральні прокурори з 18 штатів, очолюваних республіканцями, та 2 губернатори республіканських партій подали позов про скасування ACA на тій підставі, що, оскільки більше не існує податку за незастрахування, індивідуальний мандат більше не є конституційним. І оскільки вони стверджують, що мандат не можна розділити з рештою АПК, позивачі закликали скасувати всю АСА.

У грудні 2018 року суддя федерального окружного суду в Техасі виступив на стороні позивачів, постановивши, що ACA дійсно слід скасувати, як тільки покарання за індивідуальний мандат буде зменшено до нуля. Справу було оскаржено, і адміністрація Трампа відмовилася захищати ACA, тому це завдання взяло на себе 21 занепокоєне штатом, що скасування ACA матиме згубні наслідки для американців із наявними захворюваннями.

Колегія суддів 5-го окружного апеляційного суду погодилась із судом нижчої інстанції у грудні 2019 року, постановивши, що індивідуальний мандат є неконституційним. Але колегія направила справу назад до суду нижчої інстанції, щоб точно вказати, які ще положення АПК слід скасувати (незважаючи на те, що рік тому суддя постановив скасувати всю АСА). Це по суті просто затягнуло справу, що призвело до більшої невизначеності для страховиків та американської громадськості.

Група держав, очолюваних Демократичною партією, звернулася до Верховного суду з проханням розпочати справу якомога швидше, а не чекати, поки вона повернеться через нижчий суд. Спочатку Верховний суд відмовився це зробити, але врешті-решт погодився розглянути справу. Усні аргументи були заслухані в листопаді 2020 року, незабаром після виборів та затвердження судді Емі Коні Барретт.

Незабаром після вступу на посаду адміністрації Байдена, Міністерство юстиції повідомило Верховний суд про те, що офіційно змінило свою позицію у справі та захищатиме Закон про доступну допомогу (це звичайна позиція для Міністерства юстиції, на яке покладено завдання з захистом існуючих федеральних законів; позиція адміністрації Трампа з цього приводу була досить незвичною, але не дивною, враховуючи протидію президента Трампа проти ACA).

Очікується, що Верховний суд винесе постанову про справу Каліфорнія проти Техасу навесні або на початку літа 2021 року.

Як працює індивідуальний мандат

Деякі люди звільняються від індивідуального мандату, але більшість американців підпадають під його мандат і підлягають штрафу за невиконання, якщо вони не були застраховані в період з 2014 по 2018 рік. Люди, які не були застраховані і які не мали права на звільнення - протягом цього періоду доводилося сплачувати виплату за спільною відповідальністю, коли вони подавали свої федеральні податки на прибуток.

Щоб допомогти людям виконувати індивідуальний мандат, Закон про доступну медичну допомогу (ACA) вимагав створення бірж медичного страхування або ринкових майданчиків, де люди могли б придбати медичну страховку.

ACA також передбачав субсидії, які забезпечують доступність премій людям з доходом домогосподарств, який не перевищує 400% рівня бідності (на 2021 та 2022 роки ця межа доходу була ліквідована завдяки Американському плану порятунку), а також субсидії які роблять власні витрати більш доступними для людей з доходами домогосподарств, які не перевищують 250% рівня бідності (це 65 500 доларів для сім'ї з чотирьох осіб у 2021 році).

ACA також закликала розширити Medicaid для всіх, хто має доходи домогосподарств до 138% від рівня бідності, щоб забезпечити доступ до дуже недорогих медичних послуг для американців з низьким рівнем доходу. Але Верховний суд вирішив, що розширення Medicaid не є обов'язковим, і 14 штатів досі не розширили Medicaid на початку 2021 року (Оклахома та Міссурі планують розширити Medicaid з середини 2021 року, залишивши лише 12 штатів без розширеного статусу Medicaid).

У 13 із цих штатів (усі, крім Вісконсіна), люди з доходом нижче рівня бідності перебувають у розриві охоплення, не маючи реального доступу до медичного страхування. Однак їх завжди звільняли від індивідуального покарання, оскільки існує спеціальне звільнення для людей, які мали б право на Medicaid, але які мешкають у штаті, який не розширив Medicaid.

Скільки людей заборгували покарання?

На початку 2016 року Служба внутрішніх доходів повідомила, що за 2014 рік охоплення податком 7,9 мільйона податкових деклараторів повідомили про загальну суму штрафу в розмірі 1,6 мільярда доларів за розподіл відповідальності, що становило в середньому близько 210 доларів на кожного податкового декларатора.

З іншого боку, було 12,4 мільйона заявників податків, які також не були застраховані в 2014 році, але які заявили про одне з цих звільнень і тому не підлягали штрафу.

Оскільки в 2015 році все більше людей отримувало охорону здоров’я, кількість осіб, які зазнали покарання, зменшилась. Податкова служба повідомила, що 6,5 мільйона людей заборгували штраф за незастрахування в 2015 році, але штрафи були значно вищими (в середньому 470 доларів).

Скільки було покарання?

Якщо ви не застраховані і не маєте права на звільнення, штраф у 2018 році був ВЕЛИКИМ З:

• 2,5 відсотка вашого доходу домогосподарства, що підлягає оподаткуванню, АБО
• 695 доларів за дорослого, що не застрахований, плюс 347,50 доларів за незастраховану дитину, максимум до 2085 доларів за сім’ю (це повинно було коригуватися щороку з урахуванням інфляції, починаючи з 2017 року, але Податкова служба оголосила, що коригування інфляції становитиме 0 доларів як для 2017, так і для 2018 року, і штраф було повністю ліквідовано після кінця 2018 року)

Максимальне покарання дорівнювало середній національній вартості бронзового плану. Податкове управління опублікувало середнє національне значення рівня бронзового плану кожного літа. У 2018 році це становило 3396 доларів для однієї особи та 16 980 доларів для сім’ї з п’ятьох і більше.Таке покарання застосовувалось би лише до домогосподарств з високим рівнем доходу, оскільки для досягнення цих рівнів потрібно 2,5% доходу.

Детальніше про особливості покарання ви можете дізнатись у статті Скільки становить покарання за медичне страхування для фізичної особи? та скільки становить покарання за медичне страхування для сімей?

Також відомий як: мандат на медичне страхування, мандат на охоплення, спільна відповідальність особи