Геморагічні інсульти

Інсульт - це серйозне захворювання, спричинене відсутністю кровопостачання мозку. У більшості випадків це відбувається, коли згусток крові утворюється в артерії, що постачає мозок, стан, який зазвичай називають ішемічним інсультом.

Однак приблизно в 13% випадків інсульт виникає, коли кровоносна судина раптово лопається в мозку. Без кисню, що переноситься кров’ю, клітини мозку можуть швидко загинути і призвести до постійного пошкодження мозку. Цей тип інсульту називають геморагічним інсультом, який супроводжується внутрішньомозковим крововиливом.

Симптоми геморагічного інсульту

Коли відбувається внутрішньомозковий крововилив, він не тільки позбавляє мозок кисню, він може спричинити сильний набряк і здавлення самого мозку. Симптоми можуть відрізнятися, але зазвичай включають:

• Раптовий і сильний головний біль
• Запаморочення і втрата рівноваги
• Слабкість в області обличчя, ноги або руки з одного боку тіла
• Нудота
• Блювота
• Плутанина або дезорієнтація
• Проблеми з мовою або ковтанням
• Судоми

Внутрішньомозковий крововилив - руйнівна подія, рівень смертності за 30 днів становить близько 40%, за даними журналуІнтервенційна неврологія.

Причини геморагічного інсульту

Хоча внутрішньочерепний крововилив може статися внаслідок важкої травми голови (наприклад, яка може статися в автомобільній аварії), найпоширенішою причиною геморагічного інсульту є високий кров'яний тиск.

Одне з таких станів відоме як аневризма, яка виникає, коли ділянка артерії аномально збільшується. Коли це трапляється, стінки артерії можуть почати роздуватися і з часом розірватися. Аневризми можуть бути вродженими (мається на увазі, що вони були там з моменту народження) або бути викликані хронічною гіпертензією (високим кров’яним тиском).

Іншою менш поширеною причиною є вроджений розлад, відомий як артеріовенозна вада розвитку (АВМ). АВМ характеризується відсутністю капілярів між артеріями та венами. Замість того, щоб з'єднуватися через цю розгалужену мережу крихітних судин, певні артерії та вени будуть безпосередньо з'єднуватися. Найчастіше це відбувається в мозку або хребті.

З часом аномальні судини почнуть розширюватися, оскільки артеріальний тиск створює додаткове навантаження на їх і без того ослаблену структуру. На жаль, більше 50% людей з АВМ переживають геморагічний інсульт.

Крім того, певні типи раку головного мозку можуть спричинити внутрішньочерепний крововилив, підриваючи структурну цілісність судини та послаблюючи його аж до розриву. Інші причини включають амілоїдну ангіопатію або зловживання кокаїном.

Лікування

Одним із перших кроків до боротьби з внутрішньочерепним крововиливом є якнайшвидше зниження артеріального тиску. Для цього стандартно застосовуються внутрішньовенні антигіпертензивні препарати, тоді як ліки також можуть призначатися для протидії розріджувачам крові, які людина може приймати.

Як тільки людина стабілізується, лікарі прагнуть визначити джерело кровотечі. Якщо крововилив відносно невеликий, підтримуюча допомога може бути всім необхідним, включаючи контрольовану гідратацію внутрішньовенними рідинами для запобігання внутрішньочерепного набряку.

Для більш серйозних інсультів може знадобитися хірургічне втручання для усунення розриву та зупинки кровотечі. В інших випадках він може використовуватися для пом'якшення тиску накопиченої крові. Для цього може знадобитися процедура, відома як краніотомія, при якій тимчасово видаляється ділянка черепа.

Як правило, відновлення після геморагічного інсульту відбувається повільно і вимагає тривалого перебування в лікарні. Професійна, мовна та фізична терапія також можуть знадобитися для вдосконалення рухових навичок, уражених пошкодженням мозку.

У разі незначного інсульту людина може повернутися додому через пару тижнів. У більш важких випадках лікування може тривати і вимагати тривалого догляду, якщо моторні та когнітивні функції були суттєво порушені.