Якщо ви не намагаєтесь завагітніти, вам, ймовірно, знадобиться певна форма контролю за народжуваністю у 40-50-х роках, поки ви повністю не перейдете до менопаузи. Хоча той самий метод контролю народжуваності, який ви застосовували у свої 20-30-ті роки, може працювати настільки ж добре, що й після цих десятиліть, є деякі реальні занепокоєння, пов’язані з віком, щодо використання естроген-вмісних засобів контролю народжуваності у деяких літніх жінок.
Це не означає, що вам слід відмовитися від таблеток, як тільки виповниться 40 років (особливо, якщо ви сексуально активні), а навпаки, що ви співпрацюєте зі своїм лікарем, щоб розглянути найбільш відповідні варіанти контролю за народжуваністю, оскільки ваше тіло та сексуальний спосіб життя починають змінюватися .
Hero Images / Getty ImagesВагітність після 40
Багато жінок у віці 40-50 років передчасно відмовляються від контролю народжуваності при перших ознаках перименопаузи, припускаючи, що вони більше не фертильні. Насправді з усіх вікових груп дослідження показали, що жінки старше 40 років найменше користуються засобами контролю народжуваності будь-якого типу.
Але поки ви повністю не вступите в менопаузу (це означає, що пройшло 12 повних місяців без менструацій або навіть випадкових кровотеч), вам все одно потрібно продовжувати доступ до надійної форми контролю народжуваності, якщо ви хочете запобігти вагітності.
З огляду на це, мабуть, не дивно, що не менше 77% жінок у віці від 44 до 50 років піддаються ризику незапланованої вагітності, згідно з аналізом 2016 року, опублікованим уАмериканський журнал акушерства та гінекології.
Багато жінок віком від 35 років мають абсолютно здорові вагітності та немовлят. Тим не менш, у цих жінок є значні ризики для здоров’я, на які варто звернути увагу.Сюди входять підвищена ймовірність гестозу, гестаційного діабету, передчасних пологів та вроджених вад розвитку. Це впливає на рішення деяких жінок продовжувати контрацепцію у цьому віці та до менопаузи.
Переваги гормональних контрацептивів
Для деяких жінок розумним варіантом може бути використання того самого методу, який вони завжди застосовували. Це може навіть запропонувати користь для здоров’я.
У минулому прийнято вважати, що можливості контролю народжуваності для жінок старше 40 років обмежувались негормональними методами, такими як презервативи, діафрагми та навіть перев'язка маткових труб. Ці погляди значно змінилися.
Сьогодні дослідження показали, що користь оральних контрацептивів перевищує ризик і що комбіновані протизаплідні таблетки безпечні для більшості здорових жінок старше 40 років.
На додаток до запобігання вагітності, оральні контрацептиви можуть допомогти:
- Зменшити нерегулярні кровотечі під час перименопаузи
- Контролюйте припливи та інші симптоми перименопаузи
- Знизити ризик перелому стегна у жінок старшого віку
- Знизити ризик раку яєчників, ендометрія та колоректального раку
Оскільки сучасні протизаплідні таблетки містять менше естрогену та прогестину, вони вважаються безпечнішими, ніж у минулому. Однак це не повинно свідчити про те, що вони є ідеальним вибором для нихкоженжінка старше 40 років.
Ризики гормональних контрацептивів
Хоча використання гормонального контролю за народжуваністю, як таблетки, пластиру або інтравагінального кільця, як правило, має більше плюсів, ніж мінусів, - це не завжди може бути найкращим варіантом для жінок після 40 років.
Одне з головних занепокоєнь полягає в тому, що постійний вплив естрогену може збільшити ризик інсульту та тромбозу (згустків крові) у жінок старшого віку. Це включає тромбоз глибоких вен, що загрожує життю (ТГВ) та легеневу емболію (ТЕЛА).
Згідно з оглядом 2011 року вПедіатрія,У жінок у перименопаузі, що приймають таблетки, ризик тромбозу збільшується у три-п’ять разів порівняно з жінками віком до 35 років, які приймають таблетки. (Міні-таблетки, що містять прогестин, схоже, не становлять ризику.)
Естрогенвмісні протизаплідні таблетки також пов’язані з 20% підвищеним ризиком раку молочної залози, особливо якщо їх приймати більше п’яти років. Високі дози естрогену та трифазних таблеток становлять найбільший ризик у цілому. Хоча незрозуміло, чи містять естроген плями або кільця можуть збільшити ризик раку молочної залози, більшість експертів вважають, що ризик низький.
Етінілестрадіол (тип естрогену, що використовується для контролю народжуваності) також може важко впливати на печінку та спричиняти травми жінкам із гострими захворюваннями печінки. Ризик, схоже, обмежений таблетками, які метаболізуються печінкою, а не плями або кільця, які доставляють естроген безпосередньо в кров.
Міркування щодо здоров’я
Що стосується цих ризиків, не кожна жінка, яка приймає оральні контрацептиви, повинна змінити лікування, коли їй виповниться 40 років. У більшості випадків негайна зміна не буде необхідною.
Як правило, слід обговорити зміну пероральних контрацептивів, якщо у вас є основний стан здоров'я, який підвищує ризик утворення тромбів, травм печінки або деяких видів раку.
Деякі з цих станів пов’язані зі старінням, і, можливо, ви не були проблемою, коли ви були молодшими. Тому форма контролю за народжуваністю, яка, можливо, була найкращою для вас у минулому, може бути не такою сьогодні.
Серед умов та факторів, які протипоказані до застосування етинілестрадіолу, є:
- Історія ТГВ або ТЕЛА у жінок, які не розріджують кров
- Судинні захворювання, включаючи інсульт та захворювання периферичних артерій (PAD)
- Поточна або попередня історія ішемічної хвороби серця (ІХС)
- Захворювання на цукровий діабет із захворюваннями судин
- Гіпертонія понад 160/100 мм рт.ст.
- Безліч факторів ризику серцево-судинних захворювань
- Пухлини печінки, гострий гепатит або запущений (декомпенсований) цироз
- Поточна або історія раку молочної залози або інших естроген-чутливих видів раку
- Недіагностована маткова кровотеча
Також слід бути обережним при призначенні оральних контрацептивів на основі естрогену жінкам, які страждають ожирінням, або тим, хто старше 35 років палить, оскільки обидва вони можуть збільшити ризик серцево-судинних захворювань.
Міркування щодо способу життя
Спосіб життя також впливає на вибір засобів контролю народжуваності. Після 40 ваше тіло зміниться, і можуть бути інші, більш доречні варіанти для розгляду. Звичка сама по собі не може виправдати рутинне, відкрите вживання естрогену, якщо, наприклад, ви не так часто займаєтесь сексом.
Щоб усунути ці зміни, багато OB / GYN регулярно відучують своїх пацієнтів естрогенвмісних оральних контрацептивів після 40 років, замість цього переносячи їх на міні-таблетки, внутрішньоматкові прилади (ВМС) або бар’єрні методи, такі як презервативи або діафрагма. Вазектомія у чоловіка-партнера також повинна розглядатися.
До менопаузи жінкам, як правило, рекомендують припинити прийом таблеток. Якщо потрібна естроген-замісна терапія (ЕРТ), існують таблетки, пластири та креми, які доставляють естроген у набагато безпечнішій терапевтичній дозі.
Слово з дуже добре
Хоча пероральний контроль за народжуваністю може бути надзвичайно безпечним та ефективним для жінок старше 40 років, важливо розуміти, що існують певні ризики, пов'язані з його використанням.
Щоб визначити, чи правильний вибір таблеток для вас, поговоріть зі своїм лікарем і будьте чесними щодо всього, що може збільшити ризик заподіяння шкоди під час лікування, включаючи куріння, попередні серцево-судинні події або неконтрольований діабет або гіпертонію. Співпрацюючи зі своїм лікарем, ви зможете знайти найбільш підходящі способи уникнути вагітності, захищаючи своє довгострокове здоров’я.
-works.jpg)
