Як лікується серцева недостатність

Серцева недостатність - це серйозне захворювання, яке неможливо вилікувати. Однак виживання та якість життя при серцевій недостатності можна покращити за допомогою медикаментозного лікування, модифікації способу життя та, іноді, за допомогою спеціалізованих хірургічних процедур.

Ліки, що відпускаються за рецептом, такі як бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ та діуретики, є найбільш часто використовуваними підходами до лікування серцевої недостатності. Ці препарати діють, стимулюючи серце ефективніше перекачувати, запобігаючи накопиченню зайвої рідини в організмі або знижуючи артеріальний тиск.

Коли ліків недостатньо для лікування симптомів або коли така проблема, як аритмія або захворювання серцевих клапанів є причиною серцевої недостатності, для деяких пацієнтів можуть знадобитися такі процедури, як заміна клапана, кардіостимулятор або інші втручання.

Дуже добре

Рецепти

Ліки, що відпускаються за рецептом, є найефективнішими методами лікування серцевої недостатності. Ці ліки часто доводиться періодично коригувати в міру прогресування захворювання. Оптимальна терапія серцевої недостатності вимагає поєднання кількох видів ліків, коли це можливо. Сюди входять діуретичні ліки, інгібітор АПФ або БРА (див. Нижче) та бета-блокатор. Також можуть знадобитися інші види ліків. Варіанти включають:

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори застосовуються при серцевій недостатності, оскільки вони уповільнюють пульс. Це дозволяє серцю наповнюватися більш повно перед накачуванням, що забезпечує тіло більшою кількістю крові при кожному серцебитті. Це допомагає полегшити частину втоми, яку ви можете відчути в результаті серцевої недостатності.

Приклади включають:

• Корег (карведилол)
• Індерол (пропранолол)
• Сектал (ацебутолол)
• Тенормін (атенолол)
• Топрол (метопролол)
• Зебета (бісопролол)

Діуретики

Діуретики - це ліки, які діють на нирки та сприяють виведенню води та надлишку натрію з організму. Це полегшує набряки та задишку при серцевій недостатності, оскільки обидва ці симптоми є результатом тиску рідини в організмі. Рівень калію може знизитися при вживанні діуретиків, тому може знадобитися добавка мінеральних речовин.

До часто застосовуваних діуретиків належать:

• Бумекс (буметанід)
• Діурил (хлоротіазид)
• Демадекс (торсемід)
• Esidrix (гідрохлоротіазид)
• Лазикс (фуросемід)

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Ці ліки допомагають розслабити кровоносні судини тіла, щоб знизити тиск, проти якого повинно перекачувати серце. Найбільш поширені інгібітори АПФ, що застосовуються при серцевій недостатності, включають:

• Капотен (каптоприл)
• Лотензин (беназеприл)
• Моноприл (фозиноприл)
• Принівіл і Зестріл (лізиноприл)
• Вазотек (еналаприл)

Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)

БРА також працюють, знижуючи артеріальний тиск, що зменшує навантаження на серце. За механізмом та ефективністю вони подібні до інгібіторів АПФ, але мають менше побічних ефектів. Приклади ARB включають:

• Атаканд (кандесартан)
• Бенікар (олмесартан)
• Козаар (лозартан)
• Діован (валсартан)
• Мікардіс (телмісартан)

Антагоністи альдостерону

Антагоністи альдостерону, такі як альдактон (спіронолактон), блокують дію гормону, який називається альдостерон, і виводять рідину з організму. Вони відомі як "калійзберігаючі", оскільки запобігають надто низькому рівню калію в організмі.

Гідралазин

Гідралазин у поєднанні з нітратами діє для розширення (розширення) артерій, зниження артеріального тиску. Це запобігає погіршенню серцевої недостатності, яке відбувається, коли серце роками перекачує високий тиск.

Інгібітори неприлізину

Entresto - це комбінація валсартану, інгібітора ARB та нового засобу, який називається сакубітрил. Сакубітрил пригнічує фермент неприлізин, спричиняючи збільшення рівня натрійуретичних пептидів, які допомагають регулювати артеріальний тиск, а також рівень солі та рідини.

Entresto все ще є відносно новим засобом лікування серцевої недостатності, і його ефект у порівнянні з більш усталеними ліками, а також його довгострокові побічні ефекти ще не до кінця вивчені.

Дофамін

Змушуючи серце битися сильніше, дофамін допомагає йому ефективніше циркулювати багату киснем кров. Дофамін також збільшує кількість сечі, яку виробляє організм, що допомагає тілу позбутися зайвої рідини, що накопичується в легенях, руках і ногах.

Цікаво, що на відміну від багатьох інших препаратів, що застосовуються при серцевій недостатності, що знижують артеріальний тиск, дофамінпіднімаєкров'яний тиск. У деяких випадках цей ефект корисний, оскільки при серцевій недостатності може спостерігатися низький кров’яний тиск.

Дофамін - це внутрішньовенний препарат, який зазвичай не є першим варіантом лікування серцевої недостатності, але особливо корисний недоношеним дітям та немовлятам з іншими серцевими проблемами. Це може прискорити серцебиття та артеріальний тиск у немовлят, значно покращуючи їхні шанси на виживання.

Дофамін не слід приймати з бета-блокаторами, які подовжують і посилюють нормальну дію дофаміну.

Зміни у способі життя

Якщо у вас серцева недостатність, корекція способу життя є абсолютно необхідним аспектом управління вашим станом. Хоча ці зміни не можуть вилікувати серцеву недостатність, вони можуть допомогти покращити якість вашого життя. Недотримання цих рекомендацій щодо способу життя пов’язане з погіршенням симптомів серцевої недостатності та прогресуванням самої хвороби.

Відновлення солі

Вживання солі змушує організм затримувати більше рідини. Це не проблема для здорових людей, оскільки організм може досить ефективно збалансувати та усунути зайву рідину та сіль.

Однак якщо у вас серцева недостатність або захворювання нирок, це відбувається не так ефективно, як слід, збільшуючи шанси накопичення рідини. Багато людей із серцевою недостатністю помічають, що симптоми набряку та задишки погіршуються із підвищене споживання солі.

Американська кардіологічна асоціація рекомендує для більшості людей ідеальне обмеження 1500 міліграмів натрію на день, але запитайте у свого дієтолога або лікаря, скільки солі ви можете споживати щодня. Найкращі способи скоротити споживання солі включають відмову від консервованих або оброблених продуктів і не використання кухонної солі.

6 порад щодо зменшення споживання солі

Здорова дієта

Дієта, корисна для серця, також важлива для запобігання розвитку або погіршення стану серцевої недостатності, оскільки ішемічна хвороба серця (ІХС) є головним фактором серцевої недостатності. Слід уникати надлишку холестерину та жиру (особливо трансжиру), а замість цього базувати свій раціон переважно на цільних, необроблених продуктах.

Ключі до здорової для серця дієти

• Їжте багато фруктів та овочів.
• Вибирайте цільнозернові, а не рафіновані.
• Обмежте червоне м’ясо, а натомість отримуйте білок з риби, нежирної птиці та бобових.
• Уникайте додавання цукру.
• Вибирайте нежирні або нежирні молочні продукти.
• Отримуйте корисні жири з таких джерел, як горіхи, авокадо та оливкова олія.

Спостереження за вагою

Підтримання здорової ваги допомагає захистити своє серце від тягаря перекачувати кров, щоб підтримувати важче тіло - проблема, оскільки навантаження на серце вже є проблемою при серцевій недостатності. Щоб успішно схуднути, вам може знадобитися порада дієтолога, який може оцінити ваш раціон, щоб дізнатись, чи слід скорочувати вуглеводи, жир або калорії загалом.

Для деяких людей хірургічне втручання - це варіант, коли дієти та фізичних вправ недостатньо для схуднення. Показано, що баріатрична хірургія допомагає запобігати серцевій недостатності та керувати нею.

Чи може хірургія для схуднення допомогти уникнути серцевої недостатності?

Фізична активність

Залишатися активними важливо для всіх, але особливо для людей із серцевою недостатністю це може зберегти міцність вашого серцевого м’яза. З часом це може допомогти серцеві працювати ефективніше, зменшуючи частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Це також може підвищити вашу витривалість і поліпшити ваше дихання.

Вправи можуть бути непростими для всіх, хто страждає серцевою недостатністю, тому слід бути обережним, щоб уникнути перенапруження. Ходьба - ідеальне заняття для більшості людей. Не забудьте уповільнити або зробити перерву, якщо у вас коли-небудь задихається, або якщо у вас паморочиться голова або знепритомніє.

Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж розпочинати нову програму вправ. Вони можуть сказати вам, які заходи та рівень інтенсивності безпечні для вас. Вони можуть навіть запропонувати програму реабілітації серця.

Безрецептурні терапії

Безрецептурні ліки, як правило, не приносять користі при серцевій недостатності. Насправді, низка з них може спричинити погіршення серцевої недостатності. Деякі з них також можуть заважати прийманню ліків від серцевої недостатності, що заважає їм працювати як слід.

Якщо у вас серцева недостатність, краще не використовувати безрецептурні препарати, навіть при звичайних проблемах зі здоров’ям, без попередньої консультації з лікарем або фармацевтом.

Серед найбільш поширених безрецептурних препаратів, яких слід уникати, якщо у вас серцева недостатність, є:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): такі препарати, як аспірин, Адвіл або Мотрін (ібупрофен) та Алеве або Напросин (напроксен) можуть спричинити підвищення артеріального тиску.
• Ліки від кашлю, що містять псевдоефедрин (Sudafed, Actifed, Contrex та Nyquil), також можуть підвищити артеріальний тиск.

Кілька ліків без рецепта, які вважаються безпечними для прийому, якщо у вас серцева недостатність, включають:

• Хлортріметон або Аллер-Хлор (хлорфенірамін), антигістамінний засіб, що застосовується при алергії та застуді
• Кларитин (лоратадин), не сонливий препарат від алергії
• Робітуссін ДМ (гуайфенезин з декстрометорфаном), ліки від кашлю
• Тайленол (ацетамінофен), знеболюючий засіб

Але знову ж таки, перед початком прийому нових ліків найкраще проконсультуватися з лікарем, якщо у вас серцева недостатність.

Серцева недостатність Лікар для обговорення

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Комплементарна медицина (CAM)

Доведено, що деякі додаткові методи лікування виявляють користь у лікуванні серцевої недостатності. Ці підходи не лікують і не покращують стан, і не доведено, що вони продовжують життя. Однак вони можуть покращити симптоми і допомогти запобігти погіршенню серцевої недостатності.

• Втручання розуму і тіла: Такі методи, як йога, тай-чи, голковколювання, біологічна зворотний зв’язок та рефлексотерапія, як правило, виконуються під керівництвом та наглядом навченого фахівця. Дослідження показали, що ці втручання можуть принести невеликі та помірні переваги людям, які страждають на серцеву недостатність.
• Зниження стресу: Показано, що такі методи управління стресом, як медитація, консультування, уважність та корекція способу життя, приносять помірну користь при серцевій недостатності. Загалом існує широкий спектр методів управління стресом, і важливо вибрати підхід, який найкраще відповідає вашій особистості.
• Куркумін: Природна спеція, отримана з куркуми, куркумін показав деякі попередні обіцянки при серцевій недостатності у тварин. Його ефективність у профілактиці або лікуванні серцевої недостатності у людей невідома.

Ніколи не слід застосовувати додаткову терапію замість лікувальних процедур, рекомендованих лікарем. Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-які альтернативні та додаткові методи лікування, які ви використовуєте.

Процедури

Хірургічне втручання або інші процедури не виліковують саму серцеву недостатність. Однак вони можуть поліпшити роботу серця, регулювати нерегулярний серцевий ритм або виправити порушення роботи серцевого клапана, що може бути доцільним та корисним для деяких - хоча і не для всіх - людей із цим захворюванням.

Дефібрилятор

Імплантований дефібрилятор - це пристрій, схожий на кардіостимулятор, який використовується для запобігання раптової смерті людям, які мають високий ризик цієї події. Якщо виникає небезпечна аритмія, імплантований дефібрилятор може автоматично доставити серце в шок, щоб відновити ритм до нормального.

Терапія ресинхронізації серця (ЕРТ)

ЕЛТ-пристрій - це спеціалізований кардіостимулятор, який може координувати насосну дію правого та лівого шлуночків серця для підвищення ефективності серцебиття. ЕПТ може бути корисним у вибраних людей із серцевою недостатністю, у яких також є певні види блокування гілок.

Імплантація дефібрилятора або апарату ЕПТ може проводитися в операційній або в спеціалізованому кардіологічному кабінеті в лікарні. Зазвичай їх роблять під місцевою анестезією, і, як правило, вони добре переносяться. Більшість людей залишаються в лікарні для спостереження близько 24 годин.

Лівий шлуночковий допоміжний пристрій (LVAD)

LVAD - це насоси, що працюють від батареї, імплантовані в тіло, щоб допомогти серцю насосом. Спочатку їх вважали способом підтримки роботи серця для людей, які чекали на трансплантацію серця, але вони ефективні і можуть бути використані як більш довгостроковий план.

Розміщення цих пристроїв вимагає загальної анестезії та відновлення протягом декількох днів. Також слід очікувати, що ваша медична команда перевірить ефективність пристрою незабаром після процедури та періодично протягом тривалого періоду.

Пристосування для лівих шлуночків (LVAD)

Трансплантація серця

Трансплантація серця - це процедура, при якій ваше серце хірургічно видаляють і повністю замінюють донорським. Це основна хірургічна процедура, що вимагає загальної анестезії та інтенсивного контролю під час операції. Вам слід очікувати пильного моніторингу після операції, декількох тижнів відновлення, а також плану серцевої реабілітації після трансплантації.

Абляція катетером

Абляція катетером - це процедура, яка пригнічує нестабільну електричну активність, що спричиняє порушення серцевого ритму, руйнуючи або перериваючи область, що відповідає за проблеми. Ця процедура може отримати вигоду, якщо у вас нерегулярний серцевий ритм.

Ви можете провести процедуру в операційній або в спеціалізованому кардіологічному кабінеті в лікарні. Ви можете очікувати відносно швидкого відновлення, якщо ваша процедура є нескладною.

Заміна клапана

Замінний серцевий клапан може вирішити обмеження кровотоку через неправильну структуру клапана. Це може бути рутинною процедурою, або вона може бути досить обширною, залежно від тяжкості проблеми з клапанами та кількості клапанів, які уражені.

Для заміни серцевого клапана використовується або штучний клапан, або той, що складається з тканини людини або свині. Який тип заміни клапана серця найкращий для вас, залежить від вашої анатомічної проблеми серцевого клапана та ваших особистих уподобань.

Як стати ефективним доглядачем для людини з серцевою недостатністю