Стадії раку товстої і прямої кишки

Люди, які страждають на запальні захворювання кишечника (ВЗК), мають підвищений ризик розвитку раку прямої кишки. Хоча рак товстої кишки та прямої кишки є одним із найбільш запобіжних видів раку, їм часто не ставлять діагноз, доки симптоми не стануть очевидними або турбують. На той час рак товстої кишки може бути в більш просунутій стадії.

Хороша новина полягає в тому, що переважна більшість людей із ВЗК ніколи не захворіють на рак прямої кишки. Якщо у вас є занепокоєння щодо вашого індивідуального ризику раку товстої кишки та як його запобігти, поговоріть зі своїм гастроентерологом або колоректальним хірургом щодо скринінгу та профілактики раку.

Видалення поліпів під час планової колоноскопії - найкращий спосіб запобігти раку товстої кишки. Регулярне відвідування гастроентеролога та проведення колоноскопії за розкладом (іноді двічі на рік, щороку або кожні 2 роки) - найкращий спосіб запобігти колоректальному раку.

Колоректальний рак має чотири різні стадії. Кожна стадія має різні варіанти лікування та п’ятирічну виживаність. Нижче наведені етапи та підстадії від Американського об'єднаного комітету з питань раку (AJCC), який також може називатися системою TNM.

Стадія 0 (карцинома In Situ)

Це найраніша стадія раку прямої кишки. Рак вражає лише слизову оболонку товстої кишки або прямої кишки і обмежується поліпом (полипами) (випинанням тканини з поверхні органу). Коли поліпи видаляються хірургічним шляхом, що іноді можна зробити під час колоноскопія (процедура, відома як поліпектомія), можна виключити ймовірність їх прогресування до пізніших стадій раку.

I етап

Рак товстої кишки на І стадії включає не лише внутрішню оболонку товстої кишки. Поліп прогресував до пухлини і поширюється в стінку товстої або прямої кишки. Лікування може включати хірургічну операцію з видалення ракової ділянки товстої кишки. Цей тип операції називається резекцією.Здорові, неракові відділи товстої кишки знову підключаються. П'ятирічна виживаність становить 95 відсотків.

II етап

Колоректальний рак II стадії - це коли рак поширився за межі товстої кишки до тканини, яка оточує товсту кишку, але не поширилася на лімфатичні вузли. Поширення раку таким чином з однієї частини тіла в іншу називається метастазуванням. Для лікування цієї стадії раку також може бути використана операція резекції. П’ятирічна виживаність раку товстої кишки ІІ стадії становить 60 відсотків.

Рак товстої кишки II стадії додатково поділяється на IIA, IIB та IIC:

• Стадія IIA. Рак проростав через м’язовий шар стінки товстої кишки, але не вийшов за межі товстої кишки.
• Стадія IIB. Рак проріс через крайній шар стінки товстої кишки, але не вийшов за межі товстої кишки.
• Етап IIC. Рак проріс через крайній шар стінки товстої кишки і потрапив у сусідні тканини.

III етап

Рак, який поширився за межі товстої кишки і в лімфатичні вузли в районі, що оточує товсту кишку, відомий як стадія III. На цій стадії рак не поширився на інші органи тіла, і лікування є більш агресивним. Може знадобитися хірургічна резекція товстої кишки, хіміотерапія та інші медичні методи. П’ятирічна виживаність становить від 35 до 60 відсотків.

Рак товстої кишки стадії III додатково поділяється на IIIA, IIIB та IIIC:

• Стадія IIIA. Ця підстадія може описати одну з двох ситуацій: 1) рак знаходиться у внутрішньому та середньому шарах стінки товстої кишки; можливо, він поширився на м’язовий шар і вражає від одного до трьох лімфатичних вузлів або жирових тканин поблизу лімфатичного вузла або 2) рак знаходиться у внутрішньому та середньому шарах стінки товстої кишки і вражає від чотирьох до шести лімфатичних вузлів.
• Етап IIIB. Ця підстадія може описати одну з трьох ситуацій: 1) рак проходить через усі шари стінки товстої кишки і вражає від одного до трьох лімфатичних вузлів або 2) рак проходить через м’язовий шар та / або зовнішній шар стінки товстої кишки і вражає від чотирьох до шести лімфатичних вузлів або 3) рак знаходиться у внутрішньому та середньому шарах стінки товстої кишки, він може бути в м’язовому шарі і вражає сім і більше лімфатичних вузлів.
• Етап IIIC. Ця підстадія може описати одну з трьох ситуацій: 1) рак проходить через усі шари стінки товстої кишки і вражає від чотирьох до шести лімфатичних вузлів або 2) рак проходить через м’язовий шар та / або зовнішній шар стінки товстої кишки і вражає сім або більше лімфатичних вузлів або 3) рак знаходиться у всіх шарах стінки товстої кишки, поширився на сусідні органи і може вразити лімфатичні вузли або жирову тканину поблизу лімфатичних вузлів.

IV етап

На цій стадії рак поширився на інші органи тіла, такі як легені, яєчники або печінка. На додаток до хірургічної резекції та хіміотерапії може знадобитися променеве лікування та хірургічне втручання для видалення інших уражених частин тіла.На цьому етапі існує лише 3 відсотки шансів досягти п'ятирічного показника виживання.

Рак товстої кишки стадії IV додатково поділяється на IVA та IVB:

• Етап IVA. У цій підстадії рак, можливо, пройшов крізь стінку товстої кишки, можливо, вражаючи сусідні лімфатичні вузли або органи, і поширився на один орган, який не прилягає до товстої кишки.
• Етап IVB. У цій підстадії рак, можливо, пройшов крізь стінку товстої кишки, можливо, вражаючи сусідні лімфатичні вузли або органи, і поширився більш ніж на один орган, який не прилягає до товстої кишки або черевної стінки.

Рак, що повторюється

Рак, який повертається знову після лікування, або в товстій кишці, або в якійсь іншій частині тіла, називається рецидивуючим. Навіть після успішного лікування раку товстої кишки необхідні регулярні огляди, щоб завчасно виявити будь-який повторний рак. Всупереч поширеній думці, більшість хворих на рак товстої кишки не потребують постійної колостоми.

На ранніх стадіях рак товстої кишки є одним з найбільш виліковних видів раку. На пізніх стадіях він є другим за смертністю. Рак товстої кишки є другою причиною смерті від раку в Америці (рак легенів - першою).

Профілактика

Будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем про ваші фактори ризику раку товстої кишки та пройдіть обстеження, коли це доречно. Люди з ВЗК мають підвищений ризик, але отримання регулярного догляду від ВГК у гастроентеролога та дотримання колоноскопічних процедур значною мірою допоможе видалити будь-які поліпи та стежити за тим, що відбувається в товстій кишці. Кожного віку старше 50 років слід обстежувати на рак прямої кишки. Деякі незручності та незручність під час колоноскопії - це невелика ціна за ваше життя.