Псоріаз - це аутоімунне розлад, що вражає в першу чергу шкіру. Діагноз, як правило, передбачає фізичне обстеження для виявлення ознак та симптомів захворювання. Огляд вашої історії хвороби також буде проведений для оцінки факторів ризику вашого псоріазу, а також будь-яких інших пояснень вашого стану. Рідше можна отримати зразок тканини для дослідження під мікроскопом.
На відміну від деяких аутоімунних розладів, не існує аналізів крові чи візуалізації, які могли б допомогти в діагностиці псоріазу.
Ілюстрація VerywellСамоперевірка
Якщо ви помітили зміни шкіри, які, на вашу думку, спричинені псоріазом, важливо проконсультуватися з ними у лікаря або, ще краще, дерматолога. Незважаючи на те, що ви можете бути правильними у своєму припущенні, псоріаз може імітувати безліч поширених і незвичних шкірних розладів, деякі з них серйозні.
З огляду на це, важливо знати ознаки та симптоми різних типів псоріазу, щоб ви могли вжити відповідних заходів. Найбільш поширені форми включають:
- Псоріаз нальоту: Близько 80% людей, хворих на псоріаз, страждають на наліт псоріазу, який викликає плями червоної сухої шкіри, покритої сріблясто-білими лусочками. Найчастіше ці нальоти на шкірі виявляються на ліктях, колінах, шкірі голови та на спині.
- Псоріаз нігтів: псоріаз нігтів, як правило, виникає в тандемі з шкірним псоріазом, але також може протікати самостійно. Характеризується виїмками, підняттям і обсипанням нігтьової пластини, а також білим або жовтувато-червоним забарвленням.
- Кишковий псоріаз: Поява блідо-рожевого висипу у формі краплини цілком може бути ознакою псоріазу гутату. Цей тип псоріазу зазвичай переслідує бактеріальну або вірусну інфекцію (наприклад, стрептокок в горлі або вітрянку) і частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.
- Пустульозний псоріаз: За своєю назвою пустульозний псоріаз характеризується ділянками почервонілої шкіри, вкритими гнійними пухирями. Фокальна форма захворювання обмежується підошвами та / або долонями. Більш серйозна форма, яка називається псоріаз Von Zumbusch, може вразити весь організм і вимагати госпіталізації.
- Зворотний псоріаз: зворотний псоріаз - це незвичайна форма захворювання, при якій висип здебільшого обмежується шкірними складками (наприклад, в пахвових западинах і паху, під грудьми та між сідницями). Частіше у людей із зайвою вагою зворотні ураження псоріазу можуть здаватися вологими, а не сухими та лускатими.
Медичний огляд
У більшості випадків лікар може діагностувати псоріаз лише за зовнішнім виглядом. Огляд можна зробити неозброєним оком або за допомогою освітлювального збільшувального інструменту, який називається дерматоскоп. Повідомлення про спалахи, при яких симптоми з’являються спонтанно і так само швидко зникають, також корисні для постановки діагнозу.
Залежно від типу псоріазу у вас можуть бути недерматологічні симптоми, такі як блефарит (запалення повік), увеїт (запалення пігментованої частини ока) та біль у суглобах (пов’язаний з псоріатичним артритом).
Огляд вашої історії хвороби настільки ж важливий, що часто може виявити фактори, що спричиняють підвищений ризик захворювання. Приклади включають:
- Сімейний анамнез псоріазу або інших захворювань шкіри
- Недавня інфекція стрептококу в горлі
- Недавня імунізація
- Імунодепресивний стан, такий як ВІЛ
- Інші аутоімунні розлади
Оскільки багато інших шкірних захворювань схожі на псоріаз, медичний огляд може також виявити альтернативні пояснення ваших симптомів, включаючи алергію на ліки, грибкові інфекції або рак.
Керівництво для обговорення лікаря з псоріазу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Лабораторії та тести
Іноді поява висипу може бути незвичним і вимагати більш пильного обстеження. У таких випадках може знадобитися гістологічна (мікроскопічна) оцінка зразка тканини. Це передбачало б біопсію шкіри якогось роду.
Дерматологи, як правило, проводять мінімально інвазивну біопсію пуншем для отримання зразка тканини. Це можна зробити в кабінеті лікаря за допомогою місцевого анестетика для оніміння шкіри. Процедура включає трубчастий пристрій, який натискає, щоб видалити крихітну частину шкіри.
Потім зразок тканини фарбують синім барвником, який називається гематоксилін-еозин, щоб допомогти диференціювати клітини шкіри під мікроскопом. При псоріазі клітини шкіри виглядають акантотичними (щільними та ущільненими), на відміну від екземи та інших дерматологічних захворювань.
Зазвичай для отримання результатів біопсії шкіри потрібно близько тижня, протягом якого може бути розпочато передбачуване лікування, яке допоможе полегшити біль і дискомфорт.
Класифікація PASI
Після діагностування псоріазу лікар може захотіти класифікувати тяжкість вашого стану, щоб можна було контролювати вашу реакцію на лікування. Найчастіше застосовувана шкала називається Індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI). За межами дослідницьких обставин це може застосовуватися у людей з важким або важкоздатним (стійким до лікування) псоріазом.
Індекс класифікує ваш стан на основі ступеня або тяжкості симптомів на голові, руках, тулубі та ногах. Кожному симптому на кожній частині тіла присвоюється значення, яке потім додається до інших для остаточного балу PASI. Чим вище значення, тим важчим є ваш стан.
Довідкові значення PASI такі:
- Еритема (почервоніння), оцінена за шкалою від 0 до 4
- Індурація (товщина), оцінена за шкалою від 0 до 4
- Десквамація (масштабування), оцінена за шкалою від 0 до 4
- Відсоток ураженої шкіри, оцінений від 0% до 100%
Отримуючи вихідне значення перед лікуванням та повторюючи PASI кожні кілька місяців, ваш лікар може відстежувати вашу відповідь. Індекс не вимагає спеціальних інструментів і може виконуватися дерматологом, навченим його використанню.
Диференціальні діагнози
Настільки ж характерним, як зазвичай псоріаз, його іноді можна прийняти за інші стани. Оскільки псоріаз діагностується переважно за зовнішнім виглядом, дерматолог може захотіти провести додаткові обстеження, щоб виключити інші можливі причини. Це може допомогти уникнути помилкової діагностики та, що ще більш важливо, забезпечити не пропущення потенційно небезпечних захворювань.
Багато з цих станів мають лабораторні та візуалізаційні тести, щоб поставити остаточний діагноз або, щонайменше, направити лікаря у правильному напрямку. Існує кілька станів, які зазвичай включаються в процес диференціальної діагностики псоріазу:
- Атопічний дерматит (екзема)
- Контактний дерматит (викликаний контактом з алергеном або подразником)
- Keratoderma blennorrhagicum (реактивний артрит)
- Вовчак (аутоімунний розлад, що вражає кілька тканин)
- Лишайний простий хронічний (характеризується інтенсивним свербінням)
- Оніхомікоз (грибок нігтів)
- Pityriasis rosea (характеризується овальними висипаннями на грудях, животі або спині)
- Плоскоклітинний рак шкіри (вражаючи крайній шар шкіри)
- Себорейний дерматит (лупа)
- Tinea corporis (стригучий лишай)
Ви можете допомогти своєму лікарю уникнути помилкового діагностування, ведучи запис ваших симптомів (включаючи дату, опис та тривалість гострого спалаху), а також будь-яких інших симптомів, методів лікування або захворювань, що виникли навколо або під час події.
