Біль у суглобах у ногах: Симптом ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит (РА) може вразити де завгодно, включаючи ваші ноги. Насправді запалення ніг і біль є раннім симптомом для багатьох людей. Симптоми стопи при РА можуть приймати різні форми, включаючи біль у суглобах, жорсткість зв’язок або постійний біль. Як правило, симптоми посилюються після багатого стояння, ходьби або бігу.

Початок болю в стопах є поступовим для одних людей з РА і негайним для інших. Однак у певний момент більшість людей із цією хворобою виявляють, що болі в суглобах стопи змушують ходити.

Як РА впливає на ноги

Ревматоїдний артрит - це аутоімунний стан, при якому ваша імунна система сприймає рідину в суглобах (синовіальна рідина) та суглобову оболонку (синовіальна) для небезпечного збудника та намагається його знищити.

Це призводить до пошкодження та запалення, через яке суглоби набрякають та відчувають тепло. Найчастішими мішенню цих нападів є дрібні суглоби, такі як суглоби.

Зрештою, хронічне запалення потовщує синовію і призводить до ерозії хряща і кістки. На стопах і пальцях ніг це може спричинити деформації суглобів, зменшення обсягу рухів та значний біль. Ходити, стояти і навіть носити взуття може стати важко.

Правильне лікування може допомогти зменшити пошкодження та запалення суглобів стопи та запобігти або відкласти деформації та інші проблеми.

РА проти артрозу

Коли у вас вперше починають боліти ноги, ви можете задатися питанням, чи це не пов’язано з остеоартритом (ОА), який частіше зустрічається, ніж ревматоїдний артрит.

Хоча немає чіткого способу сказати це, крім як поставити медичний діагноз, ОА та РА мають деякі ключові відмінності.

• Зазвичай вражає обидві ноги відразу

• Ранкова скутість зазвичай триває довше півгодини

• Найчастіше вражає лише одну ногу

• Твердість, як правило, легше знімати вранці, часто зменшуючись менш ніж за півгодини або з розтягуванням на кілька хвилин

РА та деформації стопи

Що стосується стоп, то ревматоїдний артрит, як правило, вражає плесно-фалангові суглоби пальців ніг. Це може, особливо без лікування, призвести до значних деформацій стопи.

• Бічний занос: З часом пальці ніг можуть «дрейфувати» назовні, до мізинця. Це іноді називають боковим заносом або бічним відхиленням, і здається, пальці ніг схиляються.
• Баніони: На стопах можуть з’являтися буніони (hallux valgus), які є хворобливими кістковими грудочками.
• Контрактури: РА також може спричинити зсув ноги, що може призвести до постійного вкорочення м’язів або сухожиль пальців ніг (тобто контрактур). Добре відомим типом контрактури є молотки, коли палець ноги постійно згинається і згортається. Контрактури можуть призвести до мозолів і болю під кулькою стопи.
• Плоскостопість (pes planus): Талонавікулярний суглоб, який є частиною склепіння стопи, може дестабілізуватися і спричинити руйнування дуги.

Усі ці зміни в структурі та формі стопи можуть ускладнити пошук зручного взуття для людей з РА.

Інші проблеми з ногами при РА

Люди з РА можуть мати симптоми стопи, які не пов’язані з деформацією, оскільки хвороба може вразити майже будь-який суглоб стопи.

Біль у п’яті

Це часто повторювана проблема для людей з РА і може виникати на задній або нижній стороні п’ят.

Запалення в стопах може призвести до станів, пов’язаних з болем у п’яті, включаючи:

• Підошовний фасциит (синдром п'яткової шпори)
• Ахілловий тендиніт
• Ретрокалканний бурсит, який виникає, коли заповнений рідиною мішок за п’ятковою кісткою (бурса) запалюється і викликає біль і набряк

Синдроми защемлення нервів

Коли РА запалює синовію, набряк може стискати нерви. Одним із загальних защемлень нерва в стопі називають синдром тарзального тунелю, який викликає печіння, поколювання або стріляючий біль в області дуги і підошви стопи.

Ревматоїдні вузлики

Ревматоїдний вузол виглядає у вигляді грудочки під шкірою, як правило, над кістковим виділенням або сухожиллям. У стопі може спостерігатися ревматоїдний вузлик над ахілловим сухожиллям або збоку від великого пальця ноги, якщо є буніон (hallux valgus).

Висипання на шкірі

Запалення РА може вразити дрібні кровоносні судини, що може спричинити висип або виразки на гомілках і стопах. Також можливі осколкові крововиливи, які є невеликими ділянками зламаних кровоносних судин з боків нігтів або нігтів.

Управління болем у стопах при РА

Системні методи лікування ревматоїдного артриту можуть значно допомогти полегшити біль у ногах. Однак, можливо, вам доведеться знайти інші способи, які допоможуть впоратись із специфічним болем в ногах і впоратися з деформаціями.

Загальні стратегії включають:

• Відпочинок
• Обмерзання
• Протизапальні препарати (НПЗЗ)
• Ін’єкції стероїдів
• Брекети
• Лікувальне взуття
• Ортези для ніг
• Трудова терапія

Підхід, який найкраще підходить для вас, залежатиме від кількох факторів, зокрема від того, які суглоби уражені і наскільки.

Якщо ці консервативні підходи не увінчалися успіхом, можливо, вам доведеться розглянути питання про хірургічне втручання. Такі деформації, як буніони та молоти, часто можна лікувати хірургічним шляхом.

У деяких випадках лікарі зливають між собою кістки, що утворюють суглоб, щоб обмежити рух, що зменшує біль. Залежно від конкретних зрощених кісток, ви можете або не помітити втрату руху.

Слово з дуже добре

Хоча не у кожного з РА виникають проблеми з ногами, у більшості людей є принаймні деякі симптоми, пов'язані з ногами. Однак найголовніше, на що слід звернути увагу, - це те, що у вас є безліч варіантів ліків, а також консервативне лікування, яке може зробити величезну різницю в управлінні всіма аспектами захворювання.

Тісні стосунки з вашим ревматологом - який буде працювати для зняття болю та запалення, зупинки пошкодження суглобів та покращення вашого самопочуття - забезпечать найкращі результати протягом усього захворювання.