Люди з целіакією стикаються зі складними харчовими проблемами, навіть якщо дотримуються дієти без глютену. По-перше, вони повинні відновитись (наскільки це можливо) після порушення всмоктування поживних речовин, яке сталося, коли вони ще їли глютен, що могло спричинити анемію, низьку мінеральну щільність кісток та остеопороз, авітаміноз та інші проблеми.
Як би цього було недостатньо, на відміну від продуктів, що містять глютен у супермаркеті, мало комерційних продуктів, що не містять глютену, збагачуються або збагачуються додатковими вітамінами, що ускладнює отримання людьми, хворими на целіакію, достатньої кількості вітамінів у своєму раціоні.
У продуктах, що не містять глютену, часто мало вітамінів групи В, кальцію, вітаміну D, заліза, цинку, магнію та клітковини. Насправді дослідження показали, що люди з целіакією страждають від кількох побічних ефектів безглютенової дієти, включаючи підвищену частоту ожиріння.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Чому дієтолог важливий
Через усі ці харчові ризики Американський альянс проти целіакії, Національна коаліція з питань травної хвороби, Група непереносимості глютену в Північній Америці та багато окремих лікарів рекомендують зареєстрованому дієтологу бути частиною медичної групи, яка контролює стан харчування пацієнта та дотримання дієти.
Крім того, дослідження показують, що для деяких людей з целіакією основною причиною, через яку вони не можуть залишатися без глютену, є те, що вони не розуміють дієти. Чи не було б полегшенням отримати допомогу від професіонала?
Чи варто звертатися до дієтолога чи дієтолога?
У США люди з будь-якими захворюваннями, включаючи целіакію, які потребують консультування з питань харчування, повинні проконсультуватися з зареєстрованим дієтологом (який також називають РД). РД виконали академічні та досвідчені вимоги, встановлені Комісією Американської дієтологічної асоціації з питань реєстрації дієтичних речовин, включаючи мінімум ступінь бакалавра в акредитованому коледжі чи університеті та акредитовану програму допрофесійного досвіду. РД також повинні скласти суворий професійний іспит і брати участь у постійних акредитованих програмах безперервної освіти, щоб зберегти свої повноваження.
Деякі РД мають вчені ступені та додаткові сертифікати у спеціалізованих областях практики. Що стосується людей з целіакією, Національний фонд інформування про целіакію сертифікує зареєстрованих дієтологів як частину програми безглютенових ресурсів, освіти та навчання (GREAT). ВЕЛИКИЙ для дієтологів - це акредитована компанія, що акредитована в рамках Професійної освіти (Комісія з питань дієтичної реєстрації). (Існують також ВЕЛИКІ програми сертифікації для кухарів, працівників кафетеріїв та інших фахівців індустрії гостинності.)
На відміну від сертифіката РД, не існує національного стандарту та посвідчень, пов’язаних із званнями «дієтолог» (без слова «зареєстрований») або «дієтолог», і жодної гарантії того, що особа, яка використовує ці звання, мала будь-яку офіційну освіту з питань харчування та харчування . Іноді зареєстрованому дієтологу також присвоюють звання «Дієтолога» (наприклад, у сфері охорони здоров’я, клінічних спеціальностей та навчальних закладів). Однак іноді цими титулами користуються люди, які не мають офіційної підготовки. Якщо дієтолог не має ініціалів «RD» після свого імені, ви повинні ретельно перевірити кваліфікацію людини.
За даними Бюро статистики праці Міністерства праці США, 48 штатів мають закони, що регулюють дієтологію, 35 штатів вимагають, щоб лікарі-практики мали ліцензію, а 12 вимагали, щоб вони також пройшли сертифікацію штату, незалежно від сертифікації будь-якими професійними організаціями. Переконайтеся, що ваш фахівець з харчування відповідає вимогам, що пред'являються до штату (або країни), де він чи вона практикує.
Як знайти зареєстрованого дієтолога
У США ви можете відвідати веб-сайт Американської дієтологічної асоціації “Знайди спеціаліста з харчування”, щоб знайти дієтолога поблизу вас. Звичайно, ви також можете попросити свого лікаря або членів вашої групи підтримки целіакії, чи можуть вони порадити спеціаліста з харчування.
В Австралії відвідайте myDR.com.au; у Канаді дієтологи Канади; у Гонконгу, Hong Kong Dietitians Associated Limited; в Ірландії - Ірландський інститут харчування та дієтики; у Новій Зеландії - Новозеландська дієтична асоціація; у Великобританії, Nutri-People або Британський фонд харчування.
Чи буде платити страховка?
Згідно із спільною заявою Американської цільової групи (нині Американського альянсу целіакії), Національної коаліції з питань травної хвороби та Групи непереносимості глютену в Північній Америці, “лікувальна дієта - це єдине прийняте лікування целіакії ... Через щодо харчових ризиків, пов’язаних із целіакією, зареєстрований дієтолог повинен бути частиною бригади охорони здоров’я, яка регулярно контролює стан харчування пацієнта та його відповідність ”.
Враховуючи ці рекомендації, страхові компаніїповинен оплачувати консультації хворих на целіакію з ІР. Тим не менше, є велика ймовірність, що вам доведеться переконати вашу страхову компанію, що вам потрібен догляд від дієтолога. Виняток становлять лише хворі на целіакію та діабет. Оскільки Medicare вирішив, що пацієнти з діабетом потребують медичного консультування з питань харчування, інші страхові компанії затвердять консультування з питань харчування для діабетиків.
Якщо ви стикаєтесь із проблемою переконати вашу страхову компанію дати схвалення, вам доведеться довести, що медична дієтотерапія від зареєстрованого дієтолога є медично необхідною у вашому випадку та стандартом догляду за пацієнтами з целіакією. Можуть допомогти такі пропозиції:
- Намагайтеся вести якомога більшу частину «розмови» в письмовій формі. Якщо ви розмовляєте з представником телефонної служби страхової компанії, запишіть ім’я особи, з якою ви спілкувались, і дату, і робіть нотатки про сказане.
- Як мінімум надішліть страховій компанії рецепт на дієтичну терапію від лікаря або направлення. Ще краще, попросіть свого лікаря - і дієтолога, якщо ви вже проконсультувались - написати листа до страхової компанії від вашого імені, в якому пояснюється, чому консультація необхідна з медичної точки зору і що це лікування є прийнятим на даний момент стандартом догляду . Якщо у вас є інші захворювання, які можна розглядати як харчові проблеми, такі як анемія або авітаміноз, згадайте про це у своєму листуванні зі страховою компанією та нагадайте своєму лікарю та дієтологу про те, щоб вони також згадували у своїх листах. Якщо вони надсилають листи, візьміть копії та додайте їх разом з кореспонденцією своєму страховому оператору.
- Щоб довести, що консультування спеціаліста з питань харчування є стандартом догляду за хворими на целіакію, корисно надсилати копії важливих статей з медичної літератури, які наголошують на цьому. Як мінімум, включайте цитати з важливих статей. Кілька наведено нижче, в кінці цієї статті.
- Кожного разу, коли ви додаєте до листування будь-які документи (копії листів, результати медичних обстежень, статті тощо), обов’язково вказуйте у своєму листі, що саме ви додали.
- Щоразу, коли ви надсилаєте що-небудь поштою до своєї страхової компанії, зателефонуйте їм через тиждень, щоб переконатися, що документи внесені в їх "систему".
- Якщо ваша страхова компанія відмовляє у попередньому затвердженні або відмовляє у вашій вимозі, з’ясуйте, що вам потрібно зробити, щоб офіційно оскаржити рішення. Коли ви подаєте апеляцію, надішліть до цього копії всієї вашої кореспонденції з ними, а також будь-яку супровідну документацію, навіть якщо ви надсилали її раніше.
- Якщо вашу страховку надає ваш роботодавець, попросіть залучитись до менеджера по виплатах працівникам. Менеджер по виплатах має більшу вагу зі страховою компанією, ніж ви як приватна особа.
-test.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)