Огляд запального раку молочної залози (IBC)

Запальний рак молочної залози (IBC) - рідкісний і агресивний рак молочної залози, який може спричинити червону та набряклість молочної залози, що спричинює запалення. У Сполучених Штатах діагноз IBC становить від 1 до 5 відсотків усіх випадків раку молочної залози.

Порівняно з іншими формами раку молочної залози, запальний рак молочної залози має тенденцію вражати молодих жінок і частіше зустрічається у чорношкірих жінок, ніж у білих жінок. Чоловіки, яким діагностовано IBC, у середньому старші за пацієнтів жіночої статі.

IBC часто приймають за інші стани, тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із симптомів.

Симптоми

По мірі зростання IBC блокує лімфатичні та кровоносні судини в грудях. Ознаки та симптоми можуть розвиватися швидко, іноді, здається, протягом ночі, або протягом декількох тижнів або місяців, і можуть включати:

• Почервоніння та / або висип на шкірі: Можуть бути ділянки кольору шкіри, рожевого, червоного або дуже темного із синім або фіолетовим відтінком. Це почервоніння зазвичай досить велике, воно охоплює третину грудей або більше.
• Раптове збільшення розміру грудей (стільки, скільки чашка за кілька днів)
• Ямочка на шкірі схожа на апельсинову шкірку (так званий апельсин)
• Постійно свербить шкіра грудей
• Тяжкість грудей (одна більше, ніж інша)
• Твердість або затвердіння однієї грудей
• Тепло однієї грудей
• Біль у грудях, який не пов’язаний з вашим менструальним циклом
• Втягування сосків або інші зміни сосків
• Набряклі лімфатичні вузли під пахвами або над ключицею

З IBC багато людей спочатку можуть думати, що у них є доброякісні висипання на шкірі, такі як екзема або інфекція, така як мастит. Ці види раку можуть не виявлятися на мамографії, тому, якщо підозра на симптоми, якщо вони з’являються, є критичною.

Причини та фактори ризику

Дослідники не впевнені, що саме спричиняє IBC, але були визначені деякі фактори ризику:

• Бути жінкою: у жінок частіше діагностують IBC, ніж у чоловіків, але у чоловіків також може розвинутися цей тип раку.
• Вік: IBC частіше зустрічається у молодих жінок, ніж у жінок старшого віку.
• Етнічна приналежність: Чорношкірі жінки мають більший ризик розвитку IBC, ніж білі жінки.
• Вага: Жінки з надмірною вагою або ожирінням мають дещо підвищений ризик, однак у багатьох жінок із здоровою вагою також розвивається це захворювання.

Діагностика

IBC може бути складно визначити, але існує набір критеріїв, що допомагають лікарям досягти офіційного діагнозу:

• Такі симптоми, як вищезазначені, проявляються швидко. Маса може бути присутнім, а може і не бути.
• Симптоми вражають третину або більше грудей.
• Тривалість симптомів менше трьох місяців.
• Біопсія показує інвазивний рак (див. Нижче).

Керівництво для обговорення раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Іспит на молочну залозу

Ваш лікар проведе клінічний огляд молочної залози, включаючи візуальний огляд грудей. Це передбачає пошук змін кольору шкіри, які можуть бути спричинені раковими клітинами, що блокують лімфатичні вузли та судини шкіри грудей. Якщо ваша грудь набрякла, це може бути спричинено накопиченням рідини - захворюванням, яке називається набряком.

Лікар також перевірить лімфатичні вузли в пахвах. Якщо ваша шкіра на грудях є рифленою, без кісточок, нерівною або нагадує апельсинову шкірку, це також буде зазначено.

Дослідження зображень

Провівши ретельний анамнез та зробивши фізичний огляд, ваш лікар, швидше за все, призначить дослідження зображень або зробить біопсію молочної залози для подальшого розуміння ваших симптомів. Ці дослідження можуть не тільки допомогти діагностувати запальний рак молочної залози, але і виключити такі стани, як мастит.

Тести, які можна проводити, включають:

• Мамографія: Як зазначалося, мамографія може бути негативною при IBC, але може також показати ознаки потовщення шкіри, пухлини або збільшення щільності грудей.
• УЗД: УЗД може бути не настільки корисним при IBC, якщо дискретна маса відсутня, але може бути корисним для оцінки пахвових лімфатичних вузлів (пахвових вузлів).
• Комп’ютерна томографія (КТ): КТ може допомогти у визначенні поширення раку на віддалені місця.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може надати інформацію про м’які тканини і може виявити IBC, якого не видно на мамографії.
• Сканування кісток: Часто роблять сканування кісток для виявлення поширення раку на кістки.
• Сканування позитронно-емісійною томографією (ПЕТ): ПЕТ-сканування - це чутливий тест для виявлення ділянок активного росту раку в організмі. Зазвичай це робиться більше для постановки, ніж для діагностики, і може бути корисним для виявлення можливих метастазів у лімфатичні вузли та інші частини тіла.

Біопсія

Якщо відзначається маса, може бути зроблена біопсія молочної залози. Якщо маси немає, біопсія шкіри, зроблена на ненормальній ділянці шкіри, може виявити рак.

Більшість запальних видів раку молочної залози діагностується шляхом біопсії як інвазивні протокові карциноми.

Постановка

Запальний рак молочної залози зазвичай росте в гніздах або простирадлах, а не в грудочках. Він поширюється по організму в основному через лімфатичну систему. На початку ці пухлини можуть здаватися повільно зростаючими, низькоякісними, але як тільки шкіра на грудях запалюється, вона може швидко метастазувати.

На відміну від стадій раку молочної залози, які знайомі більшості людей (стадії 1-4), IBC класифікується або на стадію 3, або на стадію 4. Рак стадії 3 має діаметр більше 5 сантиметрів і поширився принаймні на один лімфатичний вузол , але не до інших областей тіла. Рак 4 стадії схожий на стадію 3B, але рак також поширився на віддалені ділянки тіла.

Лікування

Запальний рак молочної залози є агресивним. Тому до нього, як правило, ставляться агресивно із комбінованою терапією, щоб зменшити ризик рецидиву (для 3 стадії).

Неад'ювантна хіміотерапія

Неоад’ювантна хіміотерапія відноситься до хіміотерапії, яка проводиться до операції. Комбінація препаратів зазвичай дається циклами від чотирьох до шести місяців.

Хірургія

Найбільш поширеною операцією є модифікована радикальна мастектомія, яка схожа на мастектомію при інших видах раку молочної залози. Однак при IBC може бути видалений один з м’язів грудної клітки (грудна незначна).

Також видаляється більшість лімфатичних вузлів, а не лише деякі, як при біопсії сторожового вузла.

Якщо жінки бажають реконструктивної хірургії, її зазвичай відкладають принаймні до шести місяців після завершення променевої терапії.

Радіотерапія

Променеву терапію зазвичай використовують після мастектомії для лікування грудної стінки та будь-яких інших лімфатичних вузлів.

Цільова терапія

Багато запальних видів раку молочної залози є HER2 позитивними, тому лікування за допомогою HER2-орієнтованих методів лікування може бути дуже ефективним для контролю пухлини. Ці препарати, як правило, призначаються разом з іншими методами лікування після діагностики IBC.

Клінічні випробування

Проводиться ряд клінічних випробувань із запальним раком молочної залози, які розглядають комбінації вищезазначених методів лікування, а також новіші методи лікування, такі як імунотерапія.

Більшість запальних видів раку молочної залози є негативними до рецепторів естрогену та рецепторів прогестерону, тому гормональна терапія тамоксифеном або інгібіторами ароматази зазвичай не використовується.

Рецидив

IBC має вищий ризик рецидиву, ніж деякі інші форми раку молочної залози. Якщо рецидив трапляється, доступне лікування, яке може включати терапію, орієнтовану на HER2, хіміотерапію, гормональну терапію або інші методи лікування в клінічних випробуваннях.

Рецидив можливий у будь-який час, будь то місяці від остаточного лікування або роки в дорозі. Рецидив може бути місцевим - або в раніше обробленій молочній залозі, або біля рубця мастектомії, в лімфатичних вузлах або комірковій кістці з тієї ж сторони, що і раніше уражена молочна залоза, або де-небудь ще в тілі. Найбільш поширеними місцями рецидивів є лімфатичні вузли, кістки, печінка та легені.

Хороша новина полягає в тому, що більшість видів раку молочної залози не повертаються. Однак лікарі не можуть точно передбачити, які пухлини можуть призвести до рецидиву. На щастя, вони мають деяке уявлення, які фактори можуть збільшити ризик одного з них:

• Розмір пухлини: більші пухлини частіше рецидивують.
• Вік: ризик більший у людини, якій поставлений діагноз у віці 35 років і молодше.
• Проведення люмпектомії без опромінення
• Ураження лімфовузлів
• Ядерний клас: Деякі ракові клітини є більш агресивними та схильними до рецидивів.

Найвищий ризик рецидиву виникає у перші кілька років після лікування, і ризик людини знижується після того, як вони не хворіли на рак протягом п’яти років. В одному огляді 2018 року були розглянуті дані людей з потрійним негативним раком молочної залози. Результати вказували, що якщо людина вижила протягом п’яти років після лікування, то була низька ймовірність її повторення в наступному році. U

Ваш лікар захоче, щоб ви періодично заходили на перевірку на наявність рецидивів. Графік того, як часто визначається на основі вашої унікальної ситуації, але для більшості типів раку молочної залози загальний обстеження проводиться кожні три-шість місяців після діагностики, а потім щорічно (включаючи щорічні мамографії).

Оскільки потенціал рецидиву IBC високий, переконайтеся, що ви щомісяця проводите самообстеження молочної залози та звертаєте увагу на симптоми рецидиву.

Слово з дуже добре

Важливо пам’ятати, що кожна людина і кожен рак різні. Незважаючи на те, що лікування ІВС може бути складним завданням, знайте, що є багато людей, які довго переживали це захворювання. Крім того, новіші методи лікування часто мають менше побічних ефектів, ніж традиційні хіміотерапевтичні препарати.