Що таке соматичний розлад?

Соматичний симптомний розлад (ПСС) - це психічний розлад, що характеризується періодичними, множинними та поточними клінічно значущими скаргами на соматичні симптоми. Раніше відомий як розлад соматизації або психосоматичні захворювання, SSD викликає таке занепокоєння та занепокоєння, що заважає повсякденному життю.

Люди з ССД можуть сприймати рутинні медичні процедури або захворювання як небезпечні для життя. Почуття та поведінка, пов’язані з занепокоєнням хворобою, не полегшуються отриманням нормальних результатів тесту.

Симптоми соматичного розладу

Соматичний симптомний розлад - це психіатричний діагноз, що характеризується соматичними (фізичними) симптомами, які або дуже турбують, або спричиняють значні порушення здатності нормально функціонувати.

Симптоми зазвичай включають біль, втому, слабкість та задишку. Ступінь симптоматики не має значення для діагнозу ССД. У деяких людей симптоми можна простежити за іншим медичним станом, хоча часто не виявляється жодної фізичної причини.

Ключовою особливістю SSD є надмірні та непропорційні думки, почуття та поведінка, пов’язані із симптомами чи загальним станом здоров’я. Щоб поставити діагноз SSD, у вас повинні бути постійні симптоми, які тривають щонайменше шість місяців.

Причини

Як і в більшості психіатричних захворювань, чіткої причини розладу соматичних симптомів не існує. Однак було виявлено безліч факторів, які схиляють людину до розвитку SSD:

• Вік: Люди, які розвивають SSD, як правило, молодші 30 років, коли захворювання проявляється.
• Стать: Це частіше у жінок, ніж у чоловіків.
• Генетика: сімейна історія ССД або тривожних розладів була пов'язана з розвитком захворювання.
• Особистість: Розлад частіше зустрічається у людей, які дуже чутливі до фізичного чи емоційного болю або тих, хто має негативний світогляд.
• Особиста історія: Люди, які зазнали фізичного або сексуального насильства, можуть мати підвищений ризик розвитку ССД.

Діагностика

Діагноз розладу соматичних симптомів, як правило, не ставиться, поки людина не відчує потоку незрозумілих фізичних симптомів, медичних тестів та лікування. Однак фізичні симптоми не повинні бути медичниминезрозумілийдля того, щоб SSD був діагностований.

Якщо ваш лікар первинної медичної допомоги підозрює, що у вас SSD, він може звернутися до вас до психіатра, який задаватиме питання та проводитиме додаткове тестування, щоб визначити, чи відповідаєте ви критеріям, встановленим Американською психіатричною асоціацією.Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, випуск 5(DSM-5).

Багато соматичних хвороб є ідіопатичними (значення невідомого походження). Незважаючи на те, що симптоми є дуже реальними і трапляються загальноприйнято в окремих групах, фактичні механізми цих хвороб ще не встановлені. Одним із прикладів є синдром хронічної втоми, який у минулому багатьма вважався психосоматичним, особливо у жінок.

Характеристики, що відрізняють ССД від ідіопатичних захворювань, включають:

• Симптоми ССД найчастіше включають біль у різних частинах тіла (включаючи спину, суглоб, голову чи грудну клітку), порушення функції органів (шлунково-кишковий, дихальний тощо), втома та виснаження.
• Люди з ССД зазвичай страждають від численних фізичних симптомів, а також супутніх психічних та психосоціальних проблем, які продовжують або прискорюють симптоми. Наприклад, стрес, пов’язаний з роботою, може призвести до появи респіраторних симптомів без жодних органічних чи хімічних причин.
• Люди з твердотільним накопичувачем мають проблеми з регулюванням емоцій - здатністю реагувати на ситуацію соціально прийнятною та пропорційною ситуацією. Нерідкі випадки, коли люди з твердотільним накопичувачем проявляють "надмірну реакцію" або не можуть відірватися від емоційних розладів.
• Люди з ССД часто "відвідують лікаря", відвідуючи одного практикуючого за іншим у пошуках діагнозу чи лікування, не даючи зрозуміти кожному, що вони пройшли те саме тестування чи лікування у іншого лікаря.

Багато емоційних особливостей ССД - занепокоєння симптомами або погіршення симптомів емоційними активаторами - можуть виникати у кожного, хто має стійку або хронічну хворобу.

Що відрізняється від SSD, так це те, що надмірні думки, почуття чи поведінка проявляться принаймні одним із трьох характерних способів:

• Думки наполегливі та непропорційні серйозності симптомів.
• Існує постійно високий рівень тривоги щодо здоров’я чи симптомів.
• Надмірно багато часу та енергії приділяється цим симптомам або проблемам зі здоров’ям.

Якщо одна або всі ці емоційні особливості порушують здатність нормально функціонувати, SSD є можливою причиною.

Зміни до діагностичних критеріїв у DSM-5

Соматичні розлади симптомів були введені в DSM-5 в 2013 році, а наступні діагнози з DSM-IV були видалені:

• Розлад соматизації
• Іпохондріаз
• Больовий розлад
• Недиференційований соматоформний розлад

Люди, яким раніше діагностували ці стани, найімовірніше відповідають чинним критеріям твердотільного накопичувача.

Інші зміни до DSM-5 включають:

• Виключено вимогу щодо наявності симптомів з чотирьох конкретних груп симптомів - болю, шлунково-кишкового, статевого та псевдоневрологічного характеру.
• Лікарям більше не потрібно витрачати час, вирішуючи, чи є симптоми навмисно придуманими чи створеними.

Диференціальні діагнози

Психіатричні стани, пов’язані з соматичним симптомним розладом, включають:

• Тривожний розлад (ІАС), раніше відомий як іпохондріаз, - це турбота про наявність або розвиток серйозної хвороби. Люди з ІАС можуть діагностувати або не діагностувати захворювання, але в більшості випадків серйозних захворювань не буде. Людина з ІАС може повірити, наприклад, що кашель є ознакою раку легенів або що синці є ознака СНІДу.
• Розлад конверсії (CD), також відомий як функціональний неврологічний симптом, характеризується появою неврологічних симптомів (таких як параліч, судоми, сліпота або глухота) без органічних чи біохімічних причин. У минулі епохи такі події були часто називають "істеричною сліпотою" або "істеричним паралічем".
• Психологічні фактори, що впливають на інші захворювання (PFAOMC) - це класифікація в DSM-5, в якій загальний медичний стан негативно позначається на психологічних або поведінкових проблемах. Це може включати нездатність дотримуватися лікування або брати участь у поведінці, яка продовжує хвороба, загострити симптоми або свідомо загрожувати здоров’ю.
• Фактичне розлад (FD) діагностується, коли людина діє, якщо у неї є хвороба, прикидаючись, перебільшуючи або створюючи симптоми, часто з метою підбурювання когось до їхньої допомоги. Люди з ФД часто прагнуть пройти медичне обстеження, описують складні, але переконливі медичні умови, і їх часто госпіталізують.
• Інший специфічний соматичний симптом та пов’язане з ним розлад (OSSSRD) - це категорія, в якій симптоми не відповідають діагностичним критеріям SDD, але тим не менше викликають значний дистрес. При OSSSRD симптоми виникають протягом періоду менше шести місяців. Прикладом може служити псевдоциєз, коли жінка помилково вважає, що вагітна через відчутні зміни розміру грудей або рух "плода" в животі.

Лікування

Лікування СДЗ варіюється від однієї людини до іншої. Якщо людина усвідомлює, що заклопотаність симптомами перешкоджає якості їх життя, когнітивно-поведінкова терапія може допомогти виявити та виправити спотворені думки, необгрунтовані переконання та поведінку, яка викликає занепокоєння здоров’ям.

CBT часто використовується в поєднанні з терапією на основі уважності, включаючи медитацію, з метою уникнення самокритики, роздумів та негативних настроїв чи думок.

Більший виклик виникає, коли людина з ССД тримається на переконанні, що їх симптоми мають основну фізичну причину, незважаючи на відсутність доказів або великих медичних тестів. Часто таких людей залучає чоловік або дружина або член родини, на яких також негативно впливають ненормальні думки та поведінка коханої людини.

За необхідності можуть бути призначені селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або трициклічні антидепресанти, які довели свою ефективність у полегшенні симптомів ССД.

Інші антидепресанти, такі як інгібітори моноаміноксидази (МАО) та Wellbutrin (бупропіон), неефективні для лікування ССД, і їх слід уникати. Те саме стосується антиконвульсантів та антипсихотиків, які зазвичай використовуються при лікуванні розладів настрою та тривоги.

Слово з дуже добре

Діагноз ССД може викликати занепокоєння, але за умови належної терапії та консультування ви можете розпочати процес відновлення якості життя та здатності нормально функціонувати, не перевищуючи страх. Не чекайте, що все зміниться за одну ніч; наполегливість є ключовою. Якщо ви залишаєтесь невизначеними щодо діагнозу, не бійтеся звертатися за другою думкою до сертифікованого психіатра.