Лазерна хірургія при катаракті - це видалення кришталика в оці, який помутнів, з подальшим розміщенням штучного лінзи, що відпускається за рецептом. У наш час не всі операції з приводу катаракти робляться лазером. Процедура є безпечною та ефективною, але за даними Американської академії офтальмології, хірургія лазерної катаракти дорожча за традиційний метод і не охоплюється більшістю планів медичного страхування.
goir / Getty ImagesЩо таке хірургія лазерної катаракти?
Лазерна хірургія катаракти - це амбулаторна хірургічна процедура, при якій катаракта - помутніла кришталик в оці - видаляється і замінюється штучною лінзою для відновлення ясного зору.
У цій процедурі є кілька етапів, і всі вони виконуються за допомогою лазерного пристрою:
- Розріз: Фемтосекундний лазер використовується для надрізу ока за допомогою вбудованої візуалізації оптичної когерентної томографії (ОКТ), яка дає збільшене зображення вашого ока з високою роздільною здатністю.
- Факоемульсифікація: Ультразвукова вібрація, що подається з високою швидкістю, розчиняє катаракту на крихітні фрагменти, які обережно висмоктуються з ока.
- Капсулотомія: Видалення кришталика (Капсула ока сама тримає кришталик, тому вона повинна залишатися на місці, щоб утримувати нову кришталик, який буде вставлено.)
- Заміна: Нову лінзу вставляють у існуючу капсулу.
Лазерна операція на катаракті проводиться офтальмологом (очним хірургом). Контроль болю досягається за допомогою внутрішньовенної (внутрішньовенно, у вену) седації та місцевої анестезії.
Для лазерної хірургії катаракти використовується лазер, що оснащений позабіржовим обладнанням, тоді як невеликий лезо використовується для надрізу в оці для традиційної хірургії катаракти.
Протипоказання
Ви не можете робити операцію з приводу катаракти, якщо у вас були попередні операції на рогівці або глаукомі.
Так само ви не можете робити операцію з приводу катаракти, якщо у вас є рубці на очах або проблеми з функцією зіниць.
Потенційні ризики
З цією процедурою пов’язані деякі ризики. Побічні наслідки хірургічного втручання включають кровотечі, набряки, інфекції або пошкодження ока. Зір може постійно постраждати, якщо ці ускладнення не буде ефективно та оперативно вилікувано.
Іноді вторинна катаракта може розвинутися через кілька місяців після операції з приводу катаракти, що потенційно потребує лікування.
Призначення хірургії лазерної катаракти
Наявність катаракти було описано як перегляд світу через брудне вікно. Деякі використовують словахмарно,туманний,розмито, аботуманнийдля характеристики їх бачення. Видалення катаракти та заміна її на штучну лінзу може покращити чіткість втраченого зору.
Катаракта діагностується при очному огляді. Ви можете отримати право на хірургічну операцію з приводу катаракти за допомогою лазера, якщо ваш астигматизм буде виправлений під час процедури або якщо вам потрібен спеціальний імплантат кришталика, такий як мультифокальна внутрішньоочна кришталик (ІОЛ).
Рішення про проведення лазерної хірургії катаракти замість традиційної хірургії катаракти базується на декількох факторах.
Деякі переваги лазерної хірургії катаракти проти традиційної хірургії катаракти:
- Встановлено, що лазерний розріз запечатує краще, ніж розріз, зроблений лезом, що призводить до кращого загоєння.
- При хірургії лазерної катаракти на процес факоемульсифікації йде менше енергії, ніж при традиційній хірургії катаракти. Це зменшує ризик ускладнень, таких як пошкодження капсули, кровотеча або відшарування сітківки.
- Мультифокальні імплантати лінз можуть зменшити залежність від коригуючих окулярів після операції.
Вибір лазерного методу замість традиційного методу не завжди очевидний. Деякі дослідження не виявили переваг чи недоліків з точки зору рівня ускладнень або загоєння лазерної хірургії катаракти порівняно з традиційним підходом.
Як підготуватися
Оскільки Medicare та багато страхових компаній не покривають витрат на метод лазерного асистування для всіх операцій з приводу катаракти, найкраще зателефонувати та з’ясувати, чи буде ця методика покрита у вашому випадку.
Під час підготовки до операції ваш лікар розгляне структуру вашого ока за допомогою неінвазивного огляду, розширивши зіниці. Ви будете здавати аналізи крові, включаючи повний аналіз крові (CBC) та аналізи хімії крові. Результати очного огляду, який у першу чергу виявив вашу катаракту, також будуть враховані при хірургічному плануванні.
Ви також отримаєте рентген грудної клітки та електрокардіограму (ЕКГ) як частину дохірургічного обстеження.
Розташування
Ваша операція з лазерної катаракти буде проводитися в операційній або процедурному кабінеті.
Ви підете на прийом з дому і зможете повернутися додому того самого дня, що і ваша операція.
Що носити
Ви можете одягнути що-небудь зручне на прийом операції. Не забувайте, щоб волосся було закріплене подалі від очей. Не застосовуйте крем або макіяж на обличчі в день процедури.
Продукти харчування та напої
Ви повинні мати можливість їсти та пити, як зазвичай, до і після операції.
Ліки
Ваш лікар може попросити вас зупинити або зменшити розріджувачі крові за кілька днів до операції. Іноді вам може знадобитися відкоригувати інші ліки, які ви також приймаєте.
Що приносити
Ви повинні взяти з собою документ, що засвідчує особу, інформацію про ваше медичне страхування та спосіб оплати будь-якої частини операції, яку ви будете нести за себе.
Приведіть із собою когось, хто може відвезти вас додому після операції.
Чого чекати в день хірургічного втручання
Сама операція по видаленню катаракти займає близько 20 хвилин. Але між реєстрацією, підготовкою до операції та післяопераційним відновленням ви можете витратити від однієї до трьох годин на прийом.
Коли ви прибудете до свого призначення, ви зареєструєтесь і підпишете форму згоди. Ви поїдете в доопераційну зону, де вам перевірять температуру, пульс, артеріальний тиск, частоту дихання та насиченість киснем.
У вас буде IV лінія, розміщена в руці або кисті. Ваш офтальмолог та анестезіолог можуть побачити вас перед операцією.
До хірургії
Коли ви йдете в операційну або люкс, де буде проводитися ваша операція, вам вводять знеболюючі ліки в ін'єкцію, щоб зробити вас сонливими та розслабленими. Ви можете заснути. Потім вам вводять місцеву анестезію в око голкою або у вигляді крапель рідини, так що ви не зможете нічого відчути.
Ваше обличчя буде вкрите хірургічною драпіровкою. Зона навколо очей може бути очищена, і вам можуть бути поміщені краплі з антибіотиками в око.
Під час хірургічного втручання
Вам буде зроблена операція з лазерної катаракти з відкритим оком. На вашому оці буде розміщений невеликий втягувач, щоб він залишався таким під час процедури.
Ваш офтальмолог зробить невеликий надріз на периферії рогівки за допомогою лазера. Цей розріз повинен бути довжиною приблизно від 2 до 2,5 міліметрів (мм) з невеликим вертикальним та горизонтальним компонентом.
Потім:
- Фемтосекундний лазер використовується для розбиття лінзи на дрібні шматочки.
- Для капсулотомії робиться невеликий отвір у передній частині капсули кришталика, яка утримує кришталик. Капсулотомія створена майже ідеально круговим способом завдяки інтеграції OCT з лазером.Цей круговий розріз можна ідеально відцентрувати, щоб утримати новий імплантат кришталика на місці.
- Наступним кроком у процедурі катаракти є встановлення нового імплантату внутрішньоочного кришталика для заміни кришталика, який раніше було видалено.
- Ваш хірург може також створити невеликі надрізи лазером, щоб запобігти розвитку залишкового астигматизму після операції.
Розріз самозаклеюється, тому шви не потрібні. Ваше око може бути покрите бинтами для захисту.
Будь-яка внутрішньовенна анестезія буде припинена, і ви перейдете до зони відновлення.
Після операції
Під час одужання ви можете отримувати знеболюючі препарати за необхідності. Ваші медсестри подбають про те, щоб вам було зручно і ви могли ходити і їсти без труднощів.
Якщо у вас немає ознак ускладнень (таких як біль, кровотеча або набряк), вас слід виписати додому протягом декількох годин після процедури.
Перед випискою ви отримаєте вказівки щодо післяопераційного догляду за очима, часу призначення подальшого спостереження та ознак ускладнень, на які слід звернути увагу.
Одужання
Як правило, загоєння після лазерної операції з приводу катаракти займає кілька тижнів, але ви можете чітко бачити через кілька днів після процедури. Можливо, ви зможете керувати автомобілем протягом першого тижня, але почекайте, поки ваш лікар дасть вам зелене світло, перш ніж сідати за кермо.
Ви домовитесь про прийом до лікаря протягом тижня.Якщо вам встановили регульовану ІОЛ, вам доведеться звернутися до лікаря приблизно через два тижні після операції, щоб лікар міг оцінити ваше бачення та застосувати ваш рецепт безпосередньо до нещодавно імплантованої кришталика за допомогою ультразвукового світла.
Через кілька місяців ви знову побачите свого лікаря. Ви повинні повністю одужати приблизно через три місяці.
Загоєння
Вам потрібно захищати очі протягом декількох тижнів після операції, поки відбувається загоєння. Не потрапляйте в очі водою чи хімічними речовинами (наприклад, лаком для волосся, засобами для чищення будинку). Носіть сонцезахисні окуляри, щоб захистити очі від сонячного світла та яскравого внутрішнього світла.
Під час зцілення ви можете бачити яскраве світло або ореоли навколо поля зору. Очі можуть відчувати сухість або піщинку. Ви можете використовувати штучні сльози для комфорту відповідно до вказівок лікаря.
Якщо ви відчуваєте біль, набряк, кровотечу або погіршення зору, обов’язково негайно зателефонуйте до лікаря.
Справа з одужанням
Оздоровлюючись, ви можете відчувати поступову стабілізацію зору. Це відбувається, коли капсула кришталика стискається, щоб утримувати нову лінзу на місці.
Незначні зміни зору через місяці після операції можуть ускладнити вам керування автомобілем або навіть стійку ходьбу. Поміркуйте і обговоріть будь-які проблеми зі своїм лікарем, особливо якщо у вас спостерігаються зміни зору, які відрізняються від того, що вам сказали очікувати.
Довготривалий догляд
Вам слід очікувати значного поліпшення вашого зору. Як правило, приблизно через півроку після операції ваш зір повинен бути стабільним.
Можливо, вам все одно доведеться носити окуляри навіть після операції. Але для більшості людей розрахована потужність нового імплантанта кришталика може зменшити потребу в окулярах.
Іноді виникає астигматизм, що спричиняє зниження зору після операції. Можливо, вам доведеться носити окуляри, щоб виправити цю проблему із зором.
Можливі майбутні операції
Ви можете розвинути катаракту в іншому оці, або можете знову розвинути катаракту в хірургічному оці. Якщо це трапиться, вам доведеться обговорити варіанти лікування з лікарем.
Іноді, якщо хмара повертається, проводять YAG-лазер задньої капсулотомії.
Коригування способу життя
Як правило, у вас не повинно бути жодних обмежень внаслідок операції з лазерної катаракти. Однак важливо регулярно планувати огляди очей, щоб лікар міг виявити зміни зору на ранніх стадіях, коли вони все ще перебувають на стадії, яку легко лікувати.
Слово з дуже добре
Лазерна хірургія катаракти - це метод хірургічної операції. Він вважається настільки ж безпечним, як традиційна хірургія катаракти, і тут також можуть бути деякі клінічні переваги. Але такий підхід не для всіх, і ваша медична страховка може не покривати його. Ви та ваш лікар можете обговорити найкращий підхід до лікування у вашій ситуації.
