Зестріл (лізиноприл) та інші інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) часто є кращими перед іншими варіантами лікування гіпертонії. Але це не означає, що лізиноприл та препарати одного класу - наприклад, Капотен (каптоприл) та Вазотек (еналаприл) - не мають побічних ефектів. Один примітний - це надокучливий, наполегливий, сухий кашель.
Трохи більше третини споживачів лізиноприлу сприймають кашель як побічний ефект. І хоча кашель виникає внаслідок самого механізму дії, який робить лізиноприл та подібні препарати ефективними для своїх цілей, важливо знати, коли слід поговорити зі своїм лікарем щодо це - і при переході на інший тип ліків може бути порадина.
Як інгібітори АПФ викликають кашель
Інгібітори АПФ блокують фермент, що перетворює ангіотензин, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II - пептидний гормон, що викликає звуження судин або звуження судин. Блокуючи цей необхідний етап у системі ренін-ангіотензин, інгібітори АПФ здатні знижувати артеріальний тиск.
Хоча дослідники не до кінця розуміють, чому інгібітори АПФ викликають кашель у певних пацієнтів, загальновизнаний механізм такий:
Брадикінін - це пептид, який діє як судинорозширювальний засіб, тобто він розширює судини. Зазвичай брадикінін має короткий період напіввиведення, оскільки він розкладається ферментом, що перетворює ангіотензин.
Враховуючи, що інгібітори АПФ заважають цьому ферменту, активність і концентрація брадикініну може зростати, коли людина приймає лізиноприл або подібний препарат. Надлишок брадикініну може накопичуватися у верхніх і нижніх дихальних шляхах і викликати кашель.
Брадикініни також стимулюють простагландини, сполуки, що беруть участь в імунній відповіді, що може посилити запалення в цій області.
Неможливо передбачити, коли розвинеться кашель, пов'язаний з інгібітором АПФ. Це може початися через кілька годин після першої дози або через місяці прийому препарату.
На кого це впливає
У 35% користувачів виникає побічний ефект від кашлю при прийомі інгібітора АПФ, такого як лізиноприл, що означає, що більшість користувачів добре переносять препарат. Але дослідники ще не змогли визначити, чому лише деякі інгібітори АПФ використовують цей побічний ефект.
Хоча остаточних відповідей ще немає, наступні фактори можуть сприяти розвитку сухого кашлю при застосуванні цих препаратів:
- Частота захворюваності у жінок більша.
- Будучи некурцем
- Бронхіальна гіперреактивність (BHR)
- Астма в анамнезі
- Рефлекторна чутливість до кашлю
Як правило, дослідники визнають, що одного з цих факторів недостатньо для виникнення кашлю, пов’язаного з інгібітором АПФ. Потрібна комбінація двох або більше.
Що робити
Кашель, спричинений інгібіторами АПФ, не вимагає лікування, крім відміни препарату. Однак ніколи не слід припиняти прийом лізиноприлу або будь-якого іншого інгібітора АПФ без консультації з лікарем.
Лікування самого кашлю може бути невдалим. Ліки від кашлю не ефективні проти кашлю, пов’язаного з інгібіторами АПФ, хоча цілком можливо, що кашель може покращитися сам по собі.
Давніші дослідження показали, що прийом препарату заліза може допомогти зменшити сухий кашель, пов’язаний з інгібіторами АПФ, але остаточного підтвердження його ефективності немає.
Якщо ви випадково спробуєте засіб від кашлю і знайдете певне полегшення від його використання, ваш кашель, ймовірно, має іншу причину, яка може потребувати оцінки.
Змінення ліків
Інгібітори АПФ, такі як лізиноприл, використовуються для лікування гіпертонії та особливо ефективні у людей з хронічними захворюваннями нирок та серцевою недостатністю. Ці препарати також використовуються для лікування інсульту, інфаркту, серцевої недостатності та для запобігання майбутнім серцево-судинним подіям.
Це серйозні проблеми зі здоров'ям, і їх правильне управління є надзвичайно важливим. Таким чином, якщо ви відчуваєте кашель, пов’язаний з інгібітором АПФ, плюси переходу на інший препарат потрібно ретельно зважити проти мінусів.
Запитайте себе:
- Чи кашель суттєво перешкоджає / утримує вас від певної діяльності?
- Наскільки погано (якщо взагалі) це впливає на ваш сон?
Обговоріть ці моменти зі своїм лікарем. Якщо встановлено, що кашель є більшим роздратуванням, ніж серйозним порушенням, рекомендується залишатися на своєму інгібіторі АПФ.
Блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ) однаково ефективні проти гіпертонії, і лікар може розглянути можливість переключення вас на такий, якщо зміна виглядає необхідною. Деякі дослідження показали, що АРБ переносяться краще, ніж інгібітори АПФ. Можливо, простою справою з лікарем буде знайти правильний.
Якщо ваш лікар припинить використання інгібіторів АПФ, препарат повинен вийти з вашої системи протягом доби. Однак зауважте, що кашель може зберігатися до місяця.
Слово з дуже добре
Приймаючи інгібітори АПФ, обов’язково регулярно контролюйте артеріальний тиск, спостереження у лікаря та зв’яжіться з ними у разі виникнення будь-яких несприятливих побічних ефектів - кашлю чи іншим чином.
