Лікування алергії під час вагітності

Риніт під час вагітності може бути наслідком алергічного риніту, синуситу або неалергічного риніту. Якщо у жінки був алергічний риніт до вагітності, це може погіршитися, залишитися незмінним або навіть покращитися. Ця зміна симптомів може залежати від багатьох факторів, включаючи наявність сезонних алергенів та збільшення гормонів вагітності.

Неалергічний риніт під час вагітності також може бути наслідком збільшення гормонів вагітності, що призводить до закладеності носа, нежиті та постназальних крапельниць. Це називається "ринітом вагітності". Симптоми можуть імітувати алергію, але оскільки вони мають неалергічний характер, не реагують на антигістамінні препарати.

Вагітну жінку з ринітом може турбувати безпека ліків під час вагітності, а тому уникати прийому ліків. Якщо уникнення алергічних тригерів неможливе або успішне, можуть знадобитися ліки для контролю симптомів.

Діагностика алергічного риніту під час вагітності

Тестування на алергію включає тестування шкіри або аналіз крові, що називається РАСТ. Як правило, тестування на алергію на шкірі не проводиться під час вагітності, враховуючи малий шанс анафілаксії, яка може виникнути. Анафілаксія під час вагітності, якщо вона важка, може призвести до зменшення крові та кисню до матки, що може завдати шкоди плоду.

Шкірне тестування на алергію зазвичай відкладається під час вагітності, хоча RAST буде безпечною альтернативою, якщо результати необхідні під час вагітності.

Безпека ліків від алергії під час вагітності

За даними Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), жодні препарати не вважаються повністю безпечними під час вагітності. Організація радить жінкам ретельно продумати використання будь-яких ліків, особливо знеболюючих препаратів. Це пов’язано з тим, що жодна вагітна жінка не захоче записатися на дослідження безпеки ліків, поки вона вагітна. Тому FDA призначила категорії ризику лікарським засобам на основі використання під час вагітності:

• Категорія "А"ліки - це ліки, в яких є хороші дослідження на вагітних жінках, які показують безпеку ліків для дитини в першому триместрі. Ліків у цій категорії дуже мало, а препаратів від астми немає.
• Категорія “B”ліки показують хороші дослідження безпеки на вагітних тваринах, але відсутні дослідження на людях.
• Категорія “С”ліки можуть призвести до несприятливого впливу на плід при дослідженні на вагітних тваринах, але користь цих препаратів може перевищити потенційні ризики для людей.
• Категорія "D"ліки демонструють явний ризик для плода, але можуть бути випадки, коли користь перевищує ризик для людини.
• Категорія “Х”ліки демонструють чіткі докази вроджених вад у тварин та / або дослідження на людях, і їх не слід застосовувати під час вагітності.

Перш ніж приймати будь-які ліки під час вагітності, лікар та пацієнтка повинні обговорити ризик / користь. Це означає, що користь препарату повинна бути порівняна з ризиками - і ліки слід приймати лише тоді, коли користь перевищує ризик.

Лікування риніту під час вагітності

• Фізрозчин для носа: Риніт вагітності, як правило, не реагує на антигістамінні препарати або назальні спреї. Цей стан може тимчасово реагувати на назальний сольовий розчин (солону воду), який безпечно використовувати під час вагітності (насправді це не наркотик). Назальний фізрозчин доступний у вільному продажу, недорогий і може використовуватися стільки разів, скільки потрібно . Назальний фізіологічний розчин можна використовувати як для зрошення (промивання носових / синусових проходів), так і у вигляді спрею. Якщо він використовується як зрошення, слід точно дотримуватися інструкцій щодо належного очищення зрошувальної пляшки та безпечного приготування сольового розчину за допомогою стерильної води для зрошення. Якщо використовують назальний сольовий спрей, як правило, в кожну ніздрю поміщають від 3 до 6 спреїв, залишаючи фізіологічний розчин у носі до 30 секунд, а потім продуваючи ніс.
• Антигістамінні препарати: Найстаріші антигістамінні препарати, такі як хлорфенірамін та трипеленамін, є найкращими засобами для лікування алергічного риніту під час вагітності, і обидва препарати категорії B. Нові антигістамінні засоби, такі як лоратадин, що продається без рецепта (Claritin® / Alavert® та загальні форми ) та цетиризин (Zyrtec® та загальні форми) також є ліками категорії В вагітності.
• Протизастійні засоби: Псевдоефедрин (Судафед і багато загальних форм) є найкращим протизастійним засобом для лікування алергічного та неалергічного риніту під час вагітності, хоча його слід уникати протягом усього першого триместру, оскільки це пов’язано з немовлятським гастрошизом. категорія вагітності С.
• Лікарські назальні спреї: Спрей назальний Cromolyn (NasalCrom®, дженерики) корисний при лікуванні алергічного риніту, якщо його застосовують до впливу алергену та до появи симптомів. Цей препарат відноситься до категорії вагітності В і доступний без рецепта. Якщо цей препарат не є корисним, один назальний стероїд, будесонід (Rhinocort Aqua®), отримав рейтинг вагітності категорії В (усі інші - категорія С), і тому буде носовим стероїдом, який вибирають під час вагітності. На початку 2016 року Rhinocort можна придбати без рецепта без рецепта.
• Імунотерапія: Уколи від алергії можна продовжувати під час вагітності, але не рекомендується починати це лікування під час вагітності. Зазвичай доза алергічних пострілів не збільшується, і багато алергологів зменшать дозу алергічного уколу на 50 відсотків під час вагітності. Деякі алергологи вважають, що прийоми алергії слід припиняти під час вагітності, враховуючи ризик анафілаксії та можливу небезпеку для плода. Окрім анафілаксії, немає даних, які б свідчили про те, що самі уколи від алергії насправді шкідливі для плода.