Чи є у вас проблеми з розумінням переваг зору, пов’язаних із вашим планом Medicare? Багато людей, які користуються якісним планом зору як частиною пакету своїх виплат працівникам протягом свого дорослого трудового життя, дуже здивовані, коли їм виповнюється 65 років та переходять на Medicare та додатковий план страхування. На жаль, щорічний комплексний огляд зору та окулярів або контактних лінз можуть більше не бути частиною їх плану. Але догляд за очима стає все більш важливим у міру дорослішання. Наше бачення не тільки змінюється, але й збільшується ймовірність розвитку очних захворювань або захворювань.
altrendo images / Stockbyte / Getty ImagesВідсутність покриття для звичайних іспитів очей
Пацієнти часто здивовані, коли зателефонують, щоб домовитись про щорічний огляд очей та повідомити працівників офісу про те, що вони записалися в Medicare. Ресепшн зазвичай відповідає: "Добре, чудово! Дякуємо, що повідомили нам цю інформацію. Я хочу поінформувати вас про те, що, хоча Medicare охоплює медично необхідний догляд за очима та відвідування офісу, вона не платить за звичайні огляди очей.'
Реакція пацієнта зазвичай "Що ?!" Це правда. Medicare не покриває планові іспити на зір, період. Medicare розроблений подібно до інших полісів медичного страхування, оскільки вони платять за очні огляди, коли є скарга пацієнта або попередній діагноз.медичнийв природі. "Рутина" пропонує простий показ. Хоча Medicare починає затверджувати все більше процедур та іспитів, які насправді є медичним оглядом, здебільшого він не охоплює іспити, коли головна скарга: "Мені потрібні нові трифокали" або "Мені потрібен іспит на зір".
Наприклад, скажімо, наприкінці обстеження ваш лікар діагностує у вас три різні захворювання або захворювання очей. Якщо ви того дня зайшли до іспитової кімнати на «звичайний» огляд і заявили, що не маєте жодних проблем із очима, Medicare не платить за цей іспит. (Однак Medicare охоплюватиме подальші обстеження та тести для виявлення тих попередніх захворювань очей або захворювань, які були виявлені.)
Чи охоплює Medicare будь-який догляд за очима?
Можливо, вам цікаво, на що стосується догляду за очима та зором Medicare та вашої додаткової політики. Ну, скажімо, ви переїжджаєте в нове місто і знаходите нового очного лікаря. Причина візиту? Пару років тому ваш останній очний лікар діагностував у вас легку катаракту і виявив невелику пляму на сітківці. Це медичні діагнози та медично необхідні причини для повторного огляду очей. Однак ваші окуляри зараз трохи застаріли і розвалюються. Вам потрібно перевірити рецепт, і ви хочете інвестувати в нову пару прогресивних біфокальних окулярів без ліній. Для вас ви плануєте простий очний огляд. Однак для вашого лікаря це виглядає приблизно так:
- 92004 - Комплексне очне обстеження
- 92015 - Заломлення
"92004" - це код, який використовується лікарями для вказівки страховим компаніям та Medicare про те, що було проведено комплексний огляд очей. "92015" - це код для заломлення.Рефракція - це визначення вашої похибки заломлення або вашого рецепта для окулярів. Припускаючи, що допустима плата за іспит Medicare становить $ 135,00, Medicare покриє 80% від $ 135,00, що становить $ 108,00.
Ваша додаткова страховка "medigap", така як AARP або American Pioneer, покриє решту 20%, або $ 27,00. Якщо у вас немає медичного проміжку або додаткового страхування Medicare, ви будете відповідати за $ 27,00. Medicare та більшість страхових планів вважають заломлення послугою, що не покривається. (Для цього іспиту, скажімо, лікар бере плату в розмірі 25 доларів за рефракцію - ту частину іспиту, в якій лікар чи технік запитує: «Який з них краще, один чи два?»). Отже, ви також повинні сплатити рефракційний збір 25 доларів. Як результат, ваш загальний власний рахунок на очне обстеження становить 25 доларів, якщо у вас є доповнення, або 52 долари, якщо немає.
Чи покриває Medicare окуляри?
На жаль, Medicare охоплює лише основні оправи та лінзи безпосередньо після операції з приводу катаракти, і лише один раз у житті. (Medicare іноді платить двічі, якщо операція по видаленню катаракти між двома очима відокремлена деяким тривалим періодом часу.) Щоб допомогти з витратами на окуляри, ніколи не завадить попросити у свого оптика знижку на окуляри. Деякі запропонують знижку для AAA, людей похилого віку, або, можливо, план знижок, розроблений AARP. Крім того, більшість оптиків із задоволенням запропонують вам знижку від 10 до 20%, якщо ви збираєтеся повністю оплатити окуляри в день іспиту.
Medicare та медичні проблеми з очима
Незважаючи на те, що Medicare не платить за щорічні регулярні огляди, відвідування медичного кабінету та очні огляди. Якщо у вас є така проблема з очима, як блефарит або синдром сухого ока, Medicare оплатить усі необхідні медичні візити для лікування проблеми.
Слово з дуже добре
Хоча Medicare не охоплює регулярні обстеження зору та планові огляди очей, він оплачує медичні обстеження на предмет глаукоми. У 2000 році Medicare розробила код відвідування офісу для скринінгу на глаукому. Скринінг на глаукому можна проводити для пацієнтів один раз на рік для хворих на цукровий діабет, із сімейною історією глаукоми, які є афроамериканцями старше 50 років, а також іспаномовними віками від 65 років і старше. Скринінг на глаукому складається з розширеного обстеження з вимірюванням внутрішньоочного тиску та щілинної лампи.
