Не тільки існують різні типи псоріазу, але існують різні ступені тяжкості - легкі, середні та важкі, з проміжками сірого між ними. Важливо, щоб кожен випадок був правильно охарактеризований, щоб забезпечити належне лікування. Враховуючи неприємні симптоми псоріазу, ви можете спробувати найагресивніші варіанти. Але надмірне лікування легкого випадку, наприклад, насправді може виявитися неефективним та спричинити побічні ефекти.
Щоб визначити тяжкість вашого псоріазу, лікар оцінить три речі:
- Відсоток ураженої шкіри
- Характеристика уражень (іменованих як бляшки)
- Вплив хвороби на ваше повсякденне життя
Життя з нальотом псоріазу
Рівні псоріазу на основі площі поверхні тіла
Можна стверджувати, що найважливішим фактором оцінки тяжкості псоріазу є кількість шкіри. Це не лише визначатиме, які варіанти лікування є доречними, але також може дати уявлення про емоційні наслідки захворювання. Найпростішими словами, чим більше шкіри задіяно, тим більший фізичний та психологічний вплив.
З цією метою багато лікарів визначатимуть ступінь тяжкості псоріазу на площі поверхні тіла (BSA) ураженої шкіри, що позначається відсотками. (Для довідки, рука має BSA приблизно 1%.)
Виходячи з BSA, ступінь тяжкості можна класифікувати наступним чином:
Наскільки простою здається ця система, вона має свої обмеження. Це особливо актуально, коли хвороба коливається між легким та середнім ступенем або середньою і важкою формою. Хоча можна використовувати клінічне судження для спрямування лікування, більшість спеціалістів віддають перевагу більш проникливому підходу до діагностики.
Результати PASI
Для багатьох фахівців використання БСА як єдиного визначального чинника тяжкості захворювання схоже на розгляд псоріазу через вічко. Це дозволяє проводити широкий спектр інтерпретацій на основі найширших вимірів.
Наприклад:
- Чи можна когось із 3% ураженої шкіри лікувати так само, як когось із 10%, хоча вони обоє мають помірний псоріаз?
- Що робити, якщо є багато ураженої шкіри з легким відшаруванням або менша ділянка шкіри з тріщинами та кровотечами?
- Як це може вплинути на рішення, якщо бляшки на обличчі та приховані під рукавом на передпліччі?
Врешті-решт, усі ці проблеми повинні враховувати клінічне рішення.Саме з цієї причини було створено інструмент, який називається Індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI). PASI використовує BSA та характеристики нальоту для більш кваліфікованої оцінки тяжкості захворювання. Це робиться у два етапи.
Крок 1: Оцінка BSA
Розрахунки, використані в опитуванні PASI, розбиті на чотири частини тіла:
- Голова (загальний BSA 10%)
- Магістраль (загальний BSA для 30%)
- Зброя (загальний BSA 20%)
- Ноги (загальний BSA 40%)
Оцінка від 0 до 6 призначається для відсоткового вмісту шкірикожна з чотирьох частин тіла(для максимального балу 24):
- 0: 0% залучення
- 1: менше 10% участі
- 2: 10% до 29% залучення
- 3: 30% до 49% залучення
- 4: 50% до 69% залучення
- 5: залучення від 70% до 89%
- 6: 90% до 100% залучення
Крок 2: Розрахунок PASI
Після підрахунку оцінки BSA лікар оцінить три різні характеристики захворювання на кожній з чотирьох частин тіла.
- Еритема (почервоніння)
- Індурація (товщина)
- Десквамація (масштабування)
Кожному із симптомів призначається оцінка від 0 до 4 для максимального балу 12 на кожну частину тіла. Потім це додається до вашого BSA для остаточного балу PASI.
Хоча можна отримати максимальний бал 72 (24 для BSA плюс 36 для симптомів), рідко буває балів PASI понад 40.
Оцінка якості життя
Загалом кажучи, вищий бал PASI корелює з нижчою якістю життя. Але це не завжди так. Простий факт - люди по-різному реагують на захворювання, і псоріаз не є винятком. Незважаючи на те, що двоє людей можуть мати однакові показники PASI, один може сприймати більший рівень сприйняття болю і відчувати більше емоційних переживань та соціального дискомфорту, ніж інший.
З цією метою деякі лікарі проведуть суб’єктивне опитування, щоб кількісно оцінити вплив псоріазу на ваше повсякденне життя. Вони можуть включати:
- Індекс якості життя псоріазу (PSORIQoL): Оцінює 25 різних факторів, включаючи сон, емоції та соціальну взаємодію
- Інвентаризація життєвого стресу псоріазу (PLSI): запитує, наскільки напруженими є 18 щоденних завдань, таких як зачіска або відвідування громадських місць.
- Індекс інвалідності від псоріазу (PDI): оцінює вплив псоріазу на вашу роботу, дозвілля та особисті стосунки
Як це керується лікуванням
Оцінивши, як псоріаз впливає на вас фізично та емоційно, ваш лікар може прийняти кваліфіковане рішення щодо вашого лікування.
Наприклад, при легкому псоріазі лікар може призначити зволожуючі креми та препарати для місцевого застосування або рекомендувати кинути палити або схуднути, щоб зменшити ризик спалаху.
При помірному псоріазі можуть бути включені додаткові методи лікування, включаючи імунодепресанти, такі як метотрексат або ретиноїди.
При важкому псоріазі можуть бути призначені додаткові втручання, включаючи фототерапію та ін’єкційні біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб) та Enbrel (етанерцепт).
Тести якості життя також можуть слугувати інформацією щодо прийняття рішення про лікування, особливо якщо захворювання викликає тривогу або депресію. Врешті-решт, лікування псоріазу для усунення його фізичних симптомів є настільки ж важливим, як лікування для полегшення емоційних симптомів.
Слово з дуже добре
Оцінки PASI, а також опитування якості життя також є цінними для відстеження вашої реакції на лікування. Слідкуючи за вашим станом, ваш лікар може забезпечити оптимальну реакцію на лікування та найкращу якість життя.
.jpg)
-works.jpg)
