Інші зазначені розлади харчування та харчування (OSFED), раніше відомі як розлади харчової поведінки, не зазначені інакше (EDNOS), - це класифікація розладів харчування, при якій людина має значні розлади харчової поведінки, але не відповідає всім критеріям нервової анорексії, нервова булімія або розлад переїдання.
Хоча рідше обговорюється, OSFED є найпоширенішим проявом розладу харчування та вважається принаймні таким же шкідливим, руйнівним та небезпечним, як і більш відомі розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія та нервова булімія.
Mayur Kakade / Getty Images
Симптоми
Симптоми OSFED досить сильно збігаються з іншими розладами харчування, включаючи:
- Нервова анорексія
- Нервова булімія
- Розлад переїдання
З OSFED критерії ніколи не виконуються повністю для будь-якого з трьох.
Що таке нервова анорексія, нервова булімія та розлад переїдання?
Нервова анорексія: Навмисне обмеження калорій, що призводить до істотно низької маси тіла, сильного страху набрати вагу / потовстіти та порушити спосіб переживання ваги чи форми тіла людини.
Нервова булімія: періодичні епізоди запою та повторні епізоди неадекватної компенсаторної поведінки, такі як викликане блювота, неправильне використання проносних або діуретиків або надмірні фізичні навантаження. Обидва ці епізоди трапляються принаймні раз на тиждень протягом трьох і більше місяців.
Розлад переїдання: періодичні епізоди запою, які трапляються принаймні раз на тиждень протягом трьох місяців або довше.
Приклади презентації, які можна вказати за допомогою позначення OSFED, включають:
Атипова анорексія
Коли критерії нервової анорексії дотримані, але особа є "нормальною" або вагою вище середнього, може бути встановлений діагноз атипової анорексії.
Нервоза булімії (низької частоти та / або обмеженої тривалості)
Діагноз нервової булімії (низької частоти та / або обмеженої тривалості) досягається, коли критерії нервової булімії виконуються, за винятком специфікації, що симптоми повинні бути принаймні раз на тиждень протягом трьох і більше місяців.
Цей діагноз дозволяє розпочинати лікування раніше, з метою збільшення шансів на успішний результат.
Розлад харчової поведінки (низької частоти та / або обмеженої тривалості)
Як і при нервовій булімії (низької частоти та / або обмеженої тривалості), розлад переїдання (низької частоти та / або обмеженої тривалості) вважається, коли людина відповідає критеріям для діагностики розладу переїдання, крім частоти та тривалості вимоги принаймні раз на тиждень протягом трьох і більше місяців.
Як при нервовій булімії (низької частоти та / або обмеженої тривалості), так і при розладі переїдання (низької частоти та / або обмеженої тривалості), діагноз людини може змінитися, якщо критерії частоти та тривалості будуть виконані пізніше.
Розлад продувки
Людина з розладом продувки демонструє поведінку очищення, таку як:
- Блювота
- Надмірні фізичні вправи
- Використання проносних або діуретиків, намагаючись контролювати свою вагу
Людина не відчуває запою.
Синдром нічного харчування
Синдром нічного харчування не має конкретних критеріїв, викладених в останньому виданні DSM-5, але вважається підтипом OSFED.
Синдром нічного харчування може характеризуватися:
- Повторне надмірне вживання їжі після вечірньої їжі
- Прокидаючись, щоб поїсти
- Відчуваючи необхідність їсти, щоб спати
Людині відомі епізоди прийому їжі, і епізоди не можна пояснити зміною циклу сну / неспання, іншими розладами харчування чи іншими психічними станами.
Інші порушення харчування, пов’язані з OSFED
Хоча вони не включені до цих прикладів OSFED, інші розлади харчової поведінки іноді включаються до категорії OSFED. Вони відсутні в DSM-5, але визнані багатьма медичними працівниками. До них належать:
- Орторексія: надмірна фіксація або одержимість «правильним» або «здоровим» харчуванням.
- Діабулімія: зловживання інсуліном хворим на діабет (як правило, тип 1) з метою схуднення.
Загальні симптоми харчових розладів, які потрапляють під парасольку OSFED, включають:
Емоційні та поведінкові
- Занепокоєння втратою ваги, дієтами, контролем їжі, калоріями, грамами жиру, вагою / формою тіла та / або контролем їжі
- Пропуск їжі або прийом невеликих порцій
- Відмова від вживання певних продуктів або груп / категорій продуктів (наприклад, вуглеводів)
- Нові харчові практики, включаючи примхливі дієти, або виключення цілих груп / категорій продуктів (без цукру, без вуглеводів, без молочних продуктів, вегетаріанство / веганство тощо)
- Харчові ритуали, такі як відсутність дотику до їжі, пережовування певної кількості разів або вживання їжі лише з певної групи (наприклад, приправ)
- Часті дієти
- Заперечення голоду / почуття голоду
- Вживання великої кількості води або безкалорійних напоїв
- Коментарі про відчуття жиру, незважаючи на втрату ваги
- Широкий або багатошаровий одяг
- Відмова від друзів та занять
- Дискомфорт їсти навколо інших або їсти на громадських місцях
- Занепокоєння сприйманими вадами зовнішнього вигляду, часті перевірки дзеркал
- Повторювані епізоди запою (з’їдання набагато більшої кількості їжі протягом короткого періоду часу, ніж більшість людей їли б за подібних обставин)
- Відчуття відсутності контролю над здатністю перестати їсти
- Вказівки на запої, такі як велика кількість їжі, що зникає за короткий проміжок часу, багато обгортки та інші свідчення того, що багато їжі з'їдено
- Крадіжка, накопичення або приховування їжі
- Чистки (самозванство, блювота, надмірні фізичні навантаження, неправильне використання проносних або діуретиків тощо) з заподіванням заподу або без нього
- Показники продувної поведінки, такі як зникнення після їжі (часто у ванній), ознаки та / або запахи блювоти або свідчення проносних чи діуретиків
- Надмірне використання рідини для полоскання рота, монетних дворів та ясен
- Жорстке дотримання надмірного режиму фізичних вправ, спрямованих на спалювання калорій, що триває, незважаючи на такі перешкоди, як погода, втома, хвороба або травма
- Графіки життя чи ритуали, складені для проведення сеансів запою та очищення
- Екстремальні зміни настрою
Фізичний
- Помітні коливання ваги (збільшення та втрати)
- Вага (зазвичай) в межах норми або вище
- Шлунково-кишкові проблеми, такі як запор, біль у животі, спазми в шлунку або кислотний рефлюкс
- Здуття живота від затримки рідини
- Набряк щік або області щелепи / набряк навколо області слинних залоз
- Порушення менструального циклу, включаючи відсутність менструацій або отримання менструації лише за допомогою гормональної контрацепції
- Аномальні результати тестів (анемія, низький рівень щитовидної залози та гормонів, низький вміст калію, низький вміст клітин крові, повільний пульс тощо)
- Непереносимість холоду / постійне відчуття холоду
- Холодні, поцятковані руки і ноги
- Набряки ніг
- М'язова слабкість
- Погане загоєння ран та / або порушення імунного функціонування
- Запаморочення та / непритомність
- Проблеми зі сном
- Млявість та / або надлишок енергії
- Труднощі з концентрацією уваги
- Мозолі / порізи на тильній стороні кистей і суглобів (від самоконтрольованої блювоти)
- Стоматологічні проблеми, такі як знебарвлені / забарвлені зуби, ерозія емалі, порожнини та чутливість зубів
- Суха шкіра
- Жовта шкірка (часто спостерігається при споживанні великої кількості моркви)
- Сухі, ламкі нігті
- Тонке волосся на тілі (лануго)
- Витончені, сухі та ламкі / або волосся на голові
Ризики та ускладнення
Незважаючи на помилкове уявлення, що це "легший" розлад харчової поведінки, шкідливі наслідки та ускладнення OSFED такі ж серйозні, як і при інших харчових розладах, і можуть загрожувати життю.
В одному дослідженні встановлено, що рівень смертності від OSFED становив 5,2%, що було вищим, ніж у нервової анорексії та нервової булімії. Ці серйозні ускладнення можуть виникнути, навіть якщо людина з OSFED не втрачає ваги.
Серцево-судинні
- Падіння пульсу та артеріального тиску через недостатнє споживання їжі та рідини
- Дисбаланс електролітів (калію, натрію та хлоридів), спричинений продувкою (блювота, діуретики, надмірна кількість води), що може призвести до нерегулярного серцебиття, судом та зупинки серця
- Знижена швидкість метаболізму в стані спокою (кількість спалених калорій під час повного спокою), оскільки організм намагається зберегти енергію
Шлунково-кишковий
- Гастропарез (уповільнене травлення)
- Втручання у нормальне спорожнення шлунка та перетравлення поживних речовин
- Біль у шлунку, здуття живота, нудота, блювота, запор
- Коливання рівня цукру в крові
- Кишкові закупорки (викликані твердими масами неперетравленої їжі)
- Бактеріальні інфекції
- Почуття ситості після невеликої кількості їжі
- Розрив шлунка (надзвичайна ситуація, що загрожує життю) внаслідок запою
- Розрив стравоходу (надзвичайна ситуація, що загрожує життю) через блювоту
- Біль у горлі, хриплий голос (через блювоту)
- Набряклі слинні залози від епізодів блювоти протягом тривалого періоду часу
- Панкреатит (запалення підшлункової залози)
- Такі проблеми, як перфорація кишечника, інфекція або отруєння, спричинені вживанням нехарчових продуктів
Неврологічний
- Такі проблеми, як труднощі з концентрацією уваги або захоплення їжею через недостатню кількість енергії (калорій) у мозку
- Утруднення сну внаслідок надзвичайного голоду або повноти перед сном
- Пошкодження периферичних нервів (може спричинити оніміння рук, ніг та кінцівок)
- Судоми та м’язові судоми, спричинені сильним зневодненням або порушенням електролітного балансу
- Непритомність або запаморочення, особливо при стоянні, через недостатню кількість крові, яку можна виштовхнути до мозку
- Підвищений ризик апное уві сні (стан сну, при якому хтось неодноразово зупиняє дихання під час сну) для людей, які мають більшу вагу тіла
Ендокринні (гормони)
- Зниження статевих гормонів, що може спричинити проблеми з менструацією та спричинити значну втрату кісткової маси, підвищуючи ризик переломів
- Резистентність до інсуліну від запою (з часом), що може призвести до діабету 2 типу
- Падіння основної температури тіла (що може призвести до переохолодження) через брак енергії (калорій)
- Високий рівень холестерину внаслідок голоду (не є показанням для обмеження харчових жирів, ліпідів та / або холестерину)
Інші ускладнення
- Ниркова недостатність внаслідок сильної тривалої дегідратації
- Втома, слабкість та задишка, спричинені анемією (занадто мало еритроцитів та / або дефіцит заліза)
- Зниження рівня лейкоцитів (клітин, що борються з інфекцією) через недоїдання
Причини
Хоча остаточної причини для OSFED немає, вважається, що низка факторів сприяє підвищеному ризику розвитку харчового розладу.
Біологічний
- Генетика
- Сімейна історія розладів харчування або психічних захворювань
- Темперамент
- Нейробіологія (бере участь у регуляції внутрішнього сигналу голоду та ситості)
Психологічний
- Низька самооцінка або проблеми із зображенням тіла
- Історія травм або жорстокого поводження (особливо сексуального насильства)
- Стрес
- Відчуття самотності, неадекватності або втрати контролю
- Труднощі з адаптацією до змін
- Дискомфорт з етапами розвитку (або сексуальністю)
- Переживання інших психічних захворювань, таких як тривога, депресія, нав'язливий стан, прикордонний розлад особистості, розлад вживання наркотичних речовин або інші розлади харчування
Соціокультурні (соціальні норми)
- Поширені зображення та повідомлення про зображення тіла, прирівнюючи тонкий до хорошого
- Нормалізація культури харчування та дієти
- Помилкова думка, що здоровий спосіб життя прирівнюється до втрати ваги
- Негативні та хибні наративи, що зображують ожиріння як сигнал ліні або інших небажаних рис
- Створення в суспільстві ідеального типу фігури та тиск на його досягнення та підтримку
Діагностика
Щоб відповідати критеріям діагнозу OSFED, як визначено DSM-5, людина повинна виявляти поведінку під час годування або прийому їжі, яка спричиняє клінічно значущий дистрес та порушення у соціальній, професійній чи інших сферах життя, але не відповідає повним критеріям будь-які інші розлади харчування.
Діагноз OSFED, як правило, починається з відвідування лікаря первинної медичної допомоги. Після обговорення симптомів, медичної та сімейної історії та практики годування / прийому їжі, постачальник може провести лабораторні тести.
Первинна медична допомога або сама поставить діагноз, або направить цю особу до фахівця з розладів харчової поведінки для подальшої оцінки.
Лікування
Лікування OSFED залежить від того, на який харчовий розлад симптоми найбільше нагадують, і може мати кілька підходів.
Терапія
Терапія OSFED може включати:
- Психотерапія
- Поведінкова терапія
- Індивідуальна терапія
- Групова терапія
- Сімейна терапія
Ліки
Можуть застосовуватися ліки, особливо якщо існує супутній додатковий стан психічного здоров'я, такий як тривога або обсесивно-компульсивний розлад.
Освіта
Дізнання про OSFED є важливим етапом лікування. Це може допомогти людині зрозуміти, чому вони почуваються і поводяться так, як вони себе, розпізнати тригери та пояснити свій стан важливим людям у своєму житті.
Стабілізація фізичного здоров'я
Для вирішення проблеми психічного здоров’я OSFED фізичне здоров’я потрібно досягати та підтримувати. Це, поряд з іншими методами лікування, часто проводяться в клініці чи лікарні в рамках одного з трьох типів програм:
- Стаціонар: госпіталізація (нечасто при OSFED)
- Амбулаторно: відвідування лікарні або клініки для призначення лікування, але заборонено
- Денний пацієнт: дні проводяться в лікарні чи клініці, але не ночі. Більш інтенсивна, ніж амбулаторна, з метою уникнення потреби в стаціонарній допомозі
Підтримка харчування
Цей напрямок лікування зосереджується на вивченні здорового харчування та харчових практик, а також на забезпеченні того, щоб хворий на OSFAD отримував правильне харчування.
У більш важких випадках харчування може контролюватися.
Впоратися
Отримати підтримку - це один із найкращих способів допомогти впоратися під час лікування та проживання з OSFED. Ця підтримка може виглядати так:
- Інтернет-групи підтримки
- Групові зустрічі з іншими людьми, які живуть з OSFED
- Семінари
- Групи підтримки сім’ї, в яких близькі дізнаються, як вони можуть допомогти людині, яка переживає OSFED
- Телефон довіри для людей з порушеннями харчування
Довідка доступна
Якщо ви або кохана людина справляєтеся з розладом харчової поведінки, зверніться за допомогою до Національної асоціації розладів харчової поведінки (NEDA) за номером 1-800-931-2237.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
Слово з дуже добре
Хоча менш відомий, ніж розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія та нервова булімія, OSFED є принаймні таким же серйозним, настільки ж поширеним і небезпечним для життя, як інші харчові розлади.
Оскільки люди з OSFED зазвичай не мають недостатньої ваги, це часто залишається невизнаним або применшеним серед медичних працівників та людей, які живуть з OSFED. Якщо у вас є симптоми OSFED, навіть якщо ви знаходитесь у межах нормальної ваги або вище, негайно поговоріть зі своїм лікарем - чим раніше розпочнеться лікування, тим краще.
Як і інші розлади харчової поведінки, OSFED може бути важкою роботою для подолання, але ви і ваше здоров'я того варті.
.jpg)
